Контроль конечного уровня знаний, умений.

5.1. Оформление работы. Вывод.

5.2. Клинико-диагностическое значение определения содержания фруктозамина.

Основным патологическим процессом, при котором в крови усилено гликозилирование белков, является сахарный диабет. Многими авторами у больных с этой формой уровня фруктозамина до 2-83 – 3,3 ммоль/л (при нормальном содержании 2,1 – 2,8 ммоль/л). В ранние сроки патологического процесса, когда колебание уровня глюкозы в крови более выражены, диагностическая значимость определения фруктозамина оказывается выше таковой определения гликозилированного гемоглобина. При длительных сроках заболевания, развитии диабетических микроангиопатий уровень фруктозамина повышается в меньшей степени, чем накопление в крови гликозилированного гемоглобина.

Время нахождения альбумина в плазме крови значительно короче по сравнению с таковым гемоглобина. И с этой точки зрения содержание фруктозамина можно рассматривать как промежуточный показатель степени гипегликемии, «расположенный» между уровнями глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина. Уровень фруктозамина в крови повыается при уремии, миеломе, острых воспалительных заболеваниях, гипотиреозе.

Изменение концентрации фруктозамина может отмечаться и при некоторых физиологических состояниях, например при беременности.

Результаты исследования могут завышать некоторые лекарственные препараты: аскорбиновая кислота (в концентрации более 30 мг/л), гепарин (более 12,5 – 15 Е/мл), ЭДТА-Nа₂ (более 2 г/л).

Понижение уровня наблюдается при выраженной гипопротеинемии (гипоальбуминемия), например, при нефротическом синдроме, при диабетической нефропатии, гипертиреозе.

5.3. Фронтальный опрос.

1. Что обозначают под термином «фруктозамин»?

2. Что собою представляет продукт фруктозамин?

3. Какова продолжительность нахождения гликозилированного альбумина в сосудистом русле?

4. В чем преимущество определения содержания фруктозамина в крови?

5. Какими методами можно определить содержание фруктозамина в крови?

6. Какой биологический материал используется для определения содержания фруктозамина?

7. В чем КДЗ определения содержания фруктозамина в крови?

6. Домашнее задание: Практическая тетрадь – выучить содержание практического занятия № 40 (5)., повторить №№ 36 – 39. Повторить следующие вопросы к тематическому зачету по теме: «Химия и обмен углеводов»:

1) Строение, классификация углеводов. Характеристика моно-, ди- и полисахаридов. Гомополисахариды: крахмал, гликоген, клетчатка. Гетерополисахариды: кислые (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты, гепарин) и нейтральные (нейтраминовая и сиаловые кислоты). Функции углеводов в организме.

2) Переваривание и всасывание углеводов в ЖКТ.

3) Метаболизм гликогена (синтез и мобилизация), реакции, ферменты, регуляция.

4) Анаэробное расщепление глюкозы. Реакции. Классификация ферментов.

5) Пентозный цикл. Локализация, реакции, ферменты, физиологическое значение.

6) Глюконеогенез. Локализация, реакции, ферменты. Физиологическое значение.

7) Регуляция уровня глюкозы в крови. Нормо-, гипо- и гипергликемии. Характеристика, причины, механизм возникновения, их клинические проявления. Роль инсулина в тканевом обмене глюкозы. Роль гомеостаза глюкозы в жизнедеятельности организма.

8) Сахарный диабет I типа. Причины его возникновения, биохимические симптомы, механизм глюкозурии, гипергликемии, кетонемии и кетонурии, азотемии и азотурии, полиурии.

9) Основные клинические проявления диабета. Диагностика сахарного диабета, определение уровня глюкозы в крови и моче.

10) «Сахарные кривые». Техника построения. Интерпретация.

Тетрадь «Лекционный курс», учебник В.К. Кухта стр. 20 – 34; 169 – 204, подготовиться к тематическому зачету. Тетрадь «Практические занятия».

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«МОЗЫРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Дата добавления: 2015-08-13