Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с патологией органов пищеварения – смотри в методическом пособии ''Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней''.

Общий осмотр и осмотр ротовой полости у больных с заболеваниями органов пищеварения.

Общий осмотр больного с заболеваниями ЖКТ производится по общепринятой схеме.

При тяжелых хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением поступления и утилизации пищевых средств, наблюдается похудание, порой крайняя степень истощения – кахексия.

В случаях прободения язвы, кишечной непроходимости, разлитого перитонита наблюдается специфический вид лица – ''facies abdominalis seu Hyppocratica''.

При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек могут быть выявлены изменения окраски: бледность при злокачественных опухолях пищевода, желудка и кишечника, после гастродуоденальных кровотечений и при анемиях; при метастазировании злокачественных опухолей желудка или кишечника в печень или лимфатические узлы ворот печени может возникнуть желтуха. Могут быть выявлены сухость кожных покровов или потеря ими эластичности, снижение мышечного тонуса, истончение подкожно-жировой клетчатки, трофические нарушения - трещины губ, выпадение волос, ломкость ногтей.

При исследовании лимфатической системы у больных в поздних стадиях рака желудка и кишечника можно обнаружить увеличение лимфатических узлов (при раке желудка выявляется увеличенный лимфоузел в левой надключичной ямке – вирховская железа).

Местный детальный осмотр начинается с языка и полости рта. Недостаток зубов и наличие кариозных зубов приводят к плохому пережевыванию пищи, а также к попаданию в желудок патогенной микрофлоры. Хроническое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки является постоянным очагом инфекции в организме. Разрыхление десен и кровотечения из них являются признаками гиповитаминозов.

При острых и хронических заболеваниях желудка и кишечника возникают воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки языка, что проявляется в виде налета различной окраски. Влажный и чистый язык характерен для неосложненных язв желудка и 12-перстной кишки; обложенный серо-белым налетом – встречается при остром гастрите; сухой, с грязно-серым налетом – при «катастрофах» в брюшной полости (перитониты); атрофический язык со сглаживанием сосочков («лакированный язык»)- при атрофическом гастрите и гиповитаминозах группы В.

Дата добавления: 2015-08-13