У ДЕТЕЙ

Возраст	Ударный объем, мл	Минутный объем, мл
Новорожденный 1 год 7 лет 12 лет 13 – 16 лет взрослый	2,5 10,2 28,0 41,0 59,0 58 - 79

Проба с задержкой дыхания выявляет скрытое состояние пониженного насыщения крови кислородом.

Задержка дыхания на вдохе (Штанге) – 16 – 45 сек, на выдохе (Генча) – 12 – 15 сек. При патологии органов дыхания и кровообращения продолжительность задержки дыхания снижается более, чем на 50 %.

Ортоклиностатическая проба Мартина.

Ребенок 5 – 10 мин находится в горизонтальном положении, определяют пульс, АД. Затем пульс и АД измеряют в положении стоя. У здорового ребенка пульс учащается на 10 -–14 ударов в 1 минуту Max и Min АД колеблется в пределах 10 мм. рт. ст. При отрицательной реакции пульс учащается более, чем на 15 ударов, а АД снижается.

Проба Вальсавы.

На глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть. Повышается внутригрудное давление. Функциональный шум исчезает в левых отделах.

Проба Мюллера.

На глубоком выдохе задерживается дыхание, снижается внутригрудное давление, функциональный шум исчезает в правых отделах.

Проба с атропином.

После 15 мин. отдыха вводят 0,1% раствора атропина (0,02 мг/кг) п/к 1, 3, 5 мин ЧСС увеличивается на 30%. Нет ответа – органическое поражение синусового узла (при нарушении ритма).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ

Диагностика вегетативной дистонии у детей требует комплексного обследования для исключения первичной органной патологии. Основные методы обследования детей приведены в таблице.

Вегетативный гомеостаз	Методы обследования	Лабораторные показатели	Осмотр специалистов
Исходный вегетативный тонус     Вегетативная реактивность     Вегетативное обеспечение	1. ЭКГ в покое и после физической нагрузки   2. Лекарственные пробы (с хлоридом калия, атропином)   3. ФКГ   4. УЗИ сердца *   5. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)*   6. Холтеровское Мониторирова-ние *   7. Реовазография   8. Эхо-ЭГ   9. ЭЭГ *	Клинический анализ крови     Биохимический анализ крови (белки острой фазы, липидограмма, глюкоза, мочевая кислота, мочевина, креатинин, электролиты)     Анализ мочи общий	Окулист   ЛОР     Невропатолог     Эндокринолог

* -- индивидуально, по показаниям

Оценка состояния вегетативной нервной системы осуществляется на основании исследования трех основных параметров: исходного вегетативного тонуса, вегетативного обеспечения и реактивности.

Исходный вегетативный тонус отражает клинические особенности и состояние вегетативных функций в период относительного покоя. Оценка его проводится с помощью таблицы признаков, разработанной А.М. Вейном и сотрудниками.

Дата добавления: 2015-08-13