Степень артериальной гипертензии у детей и подростков

Возраст (лет)	АД	I степень	II степень
13 – 15	САД (мм рт. ст) ДАД (мм рт. ст)	136 – 143 86 - 91	> 143 > 91
16 - 18	САД (мм рт. ст) ДАД (мм рт. ст)	142 – 149 92 - 97	> 149 > 97

Классификация артериальной гипертензии у детей включает определение степени АГ и группы риска, была разработана экспертной группой Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) и ассоциацией детских кардиологов России и утверждена ЦНОК и съездом кардиологов в 2003 году. У детей и подростков старше 12 лет выделяют 2 степени АГ.

I степень – средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений, равные или превышающие значения 95-го перцентиля менее чем на 10 мм рт. ст, но меньше значений 99-го перцентиля, установленных для данной возрастной группы.

II степень – средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений или превышающие значения 95-го перцентиля более чем на 10 мм рт. ст., или соответствующие 99-му перцентилю, установленному для данной возрастной группы.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД

При суточном мониторировании АД рассчитывают следующие параметры: среднее значение АД (систолическое, диастолическое) за сутки, день, ночь. Эти показатели дают представление об уровне АД у больного, наиболее точно отражают истинный уровень гипертензии или гипотензии.

ПЕРЦЕНТИЛИ СРЕДНИХ ЗНАЧЕНИЙ АД (мм рт. ст) У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РОСТА

(по данным суточного мониторирования)

Рост, см	Сутки	День	Ночь
Перцентили	Перцентили	Перцентили
50-й	95-й	50-й	95-й	50-й	95-й
	М А Л Ь Ч И К И
	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
	115/67	128/77	121/73	135/85	104/56	119/67
	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67
	Д Е В О Ч К И
	103/65	113/73	111/72	120/84	95/55	107/66
	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
	111/66	124/76/	116/73	131/84	100/55	113/66
	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

Индекс времени (ИВ) гипертензии в разные периоды суток (день, ночь) позволяет оценить время повышения АД. Этот показатель рассчитывают по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа, или отдельно для каждого времени суток. ИВ, превышающий 25%, рассматривают как патологический. При лабильной форме артериальной гипертензии ИВ гипертензии колеблется от 25 до 50 %, при стабильной форме – превышает 50 %.

При расчете индекса гипотензии вычисляют процент времени, когда АД было ниже 5-го перцентиля.

Суточный индекс (СИ) дает представление о циркадной организации суточного профиля АД. СИ рассчитывают как разность между дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины. В норме характерно ночное снижение АД на 10 – 20 % по сравнению с дневными показателями. Для ВД характерна повышенная вариабельность АД с СИ > 20 %.

Вариабельность АД рассчитывают по стандартному отклонению среднего значения АД. В настоящее время нормативы вариабельности для детей не установлены. Для подростков старше 16 лет и взрослых норма вариабельности для САД – 15 мм рт. ст, для ДАД в дневное время – 14 мм рт. ст., в ночное время – 12 мм рт.ст.

Дата добавления: 2015-08-13