О несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая _________ 28 апреля 2006 года_в 10 часов 44 минуты, через 02 часа 44 минуты от начала смены ________________________

2. Opганизация, работником которой является пострадавший___ трест «Уренгойремгаз»

___ Производственного объединения «Юмата» ЯНАО г. Новый У ренгой ул. Северная ________

коммунальная зона, дом 13 ОКОНХ- 97920 ______________________________________

Наименование структурного подразделения Трест «Уренгойремгаз» г. Новый Уренгой ______

3. Организация, направившая работника Трест «Уренгойремгаз» г. Новый Уренгой ____

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

государственный инспектор mpyда по охране труда в ЯНАО Васин Юрий Васильевич, заместитель мэра г. Новый Уренгой Рябов Александр Сергеевич

заместитель генерального директора Плотников Владимир Иванович,

инженер ОТ и ТБ Телеш Виталий Григорьевич,

начальник РСУ-2 Темирханов Расул Альбертович (представитель трудового коллектива) __

Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая: заместитель начальника omдела прораб РСУ-2 Шевчук М.Ф., мастер РСУ-2 Беспалько Б.Ф. ____________

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ___________________ Краснов Александр Александрович _________

пол мужской _________________________________________

дата рождения ___________________ 13.01.1971 года _________________________________

профессиональный статус _______________ рабочий __________________________________

должность ___________________________ рабочий __________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ___ 7 лет 1 месяц ___

в том числе в данной организации 7 лет 1 месяц ___________________

семенное положение: женат, дочь – Мария, 2000 г.р. _____________________________

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

Вводный инструктаж ______________ 27.03.1997года _________________________________

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) по профессии

(нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 04.02.2006 года

Стажировка: с "04" апреля 2006 г.___по "20" апреля 2006 г. ____________________________

(если не проводилась, указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с 12 мая 1997 г. по 10 июня 1997г. __________________________

Проверка знаний по охране труда попрофессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______ протокол принятия зачета от 15.01.2006 года ________

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:

Здание новостройки поулице Сибирской 53 2 - ей степени огнестойкости, пятиэтажное, размеры в плане 60 метров на 48 метров высотой 18 метров, крыша двухскатная, чердачное помещение высотой 1,9 метра (до конька) разделено no середине на две секции, межчердачное перекрытие одной части выполнено из профнастила, а вторая часть выполнена из асбестоцементных волнистых листов (утеплитель – пеноизол в целлофановой упаковке), кровля выполнена из профилированного настила без утеплителя.

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся впротоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю Металлические____ стойки строительных лесов и деревянный настил _________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая:

28 апреля 2006 года в 10 часов 00 минут в ходе проведения отделочных работ на новостройке пятиэтажного жилого дома по улице Сибирской 53, от прораба участка Петрова Н.К. по телефону поступила информация о том, что при продвижении по строительным лесам к месту работы с высоты третьего яруса рабочий Краснов А.А. упал. В 10 часов 15 минут Краснов А.А. был эвакуирован и передан врачам скорой помощи. В 11 часов 00 минут Краснов А.А. был доставлен в приёмное отделение Муниципальной городской многопрофильной больницы г.Новый Уренгой, где в дальнейшем поставлен диагноз: черепно-мозговая травма.

8.1. Вид происшествия: _____ Падение пострадавшего с высоты (9 метров) _

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: черепно- мозговая травма. Данная травма относится к категории тяжелых.. Заключение № 12 от 30.04.2006г. травматологического отделения Муниципальной городской многопрофильной больницы г. Новый Уренгой

8.3. Нахождение пострадавшего всостоянии алкогольного илинаркотического опьянения ______________________________ нет _________________________________________________________

8.4. Очевидцы несчастного случая Петров Н.К. (г. Новый Уренгой, м-н Дружба, д.2,корп.3, кв. 104), Арефьев С.В. (г.Новый Уренгой, м-н Советский, д.4, корп.5 кв. 99) _______________________

9. Причины несчастного случая 1) Использование строительных лесов, не соответ-ствующих требованиям ПОТРМ 3.12 – 2001 (п.2.2.30) (Недостаточная надежность вспомогательного приспособления);

2) Отсутствие контроля за состоянием вспомогательного приспособления_______________

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушения требований по охране труда __ Прораб участка ___ Петров Н.К. (Недостаточный контроль за состоянием строительных лесов). Нарушены требования п.7.4. СниП 12.03.2001. _______

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица:

трест «Уренгойремгаз» ___________________________

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки: __________________

1. Провести разбор происшедшего несчастного случая (срок 05.05.2006г., ответственный Плотников В.И.) ________________________________________________________________

2. Провести внеплановый инструктаж по соблюдению техники безопасности при проведении строительно - монтажных работ на высоте (срок 08.05.2006г., ответственные Телеш В.Г., руководители подразделений) __________________________________

3. Провести со всеми работниками дополнительные занятия по изучению нормативных документов (срок – 15.05.2006г., ответственные Телеш В.Г., руководители подразделений)

4. Состояние строительных лесов привести в соответствие с требованиями ПОТРМ 3.12 – 2001 (п.2.2.30) (срок – 20.05.2006г., ответственные Плотников В.И., Шевчук М.Ф.)

5. Подготовить и направить по подразделениям приказ о недопущении подобных несчастных случаев (срок – 05.05.2006г., ответственный Телеш В.Г.) ______________

Председатель комиссии: _________________ Ю.В.Васин

(Ф.И.О.. дата)

Члены комиссии: __________________ А.С.Рябов

_________________ В.И.Плотников

_________________ В.Г.Телеш

_________________ Р.А.Темирханов

6. Сообщение о последствиях несчастного случая:

форма № 8

Приложения №1

к Постановлению Минтруда

и социального развития РФ

От 24.10.2002г. № 73

СООБЩЕНИЕ

О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

И ПРИНЯТЫХ МЕРАХ.

Несчастный случай на производстве, происшедший 28.04.2006г.

с Красновым А.А. _______________________

(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим ______ Рабочий треста «Уренгойремгаз» ПО «Юмата» _

(Профессия (должность) пострадавшего, место работы)

Дата добавления: 2015-08-13