Читайте также:
|
|
Изменения пальпаторных данных | Причины | Заболевания и синдромы | ||
Верхушечный толчок | Смещение верхушечного толчка | Влево | Дилатация ЛЖ | 1) аортальная недостаточность 2) стеноз устья аорты в стадии декомпенсации 3) митральная недостаточность 4) артериальные гипертензии 5) острое повреждение миокарда (миогенная дилатация) |
Смещение средостения | 1) правосторонний гидроторакс 2) правосторонний пневмоторакс 3) левосторонний обтурационный ателектаз | |||
Вправо | Смещение средостения | 1) правосторонний обтурационный ателектаз 2) левосторонний гидроторакс и пневмоторакс (при этом часто ВТ не выявляется) | ||
Изменение силы ВТ | Усилен | Гипертрофия ЛЖ | 1) аортальная недостаточность 2) митральная недостаточность 3) артериальные гипертензии | |
Ослаблен | Чаще - экстракардиальные причины | 1) эмфизема легких 2) ожирение 3) варианты индивидуального расположения ВТ | ||
Изменение площади ВТ | Концентрированный | Концентрическая гипертрофия ЛЖ | стеноз устья аорты | |
Разлитой | Дилатация ЛЖ | 1) аортальная недостаточность 2) митральная недостаточность 3) стеноз устья аорты и артериальные гипертензии в стадии декомпенсации (миогенная дилатация) 4) острое повреждение миокарда (миогенная дилатация) | ||
Систолическое втягивание ВТ | Сращение листков перикарда | слипчивый перикардит | ||
Сердечный толчок и эпигастральная пульсация | Усилен и разлитой | Гипертрофия и дилатация ПЖ | 1) митральный стеноз 2) недостаточность трехстворчатого клапана 3) хроническое легочное сердце | |
Аорта (II межреберье справа и яремная ямка) | Усиление пульсации | Увеличение пульсового АД | 1) аортальная недостаточность 2) артериальные гипертензии с высоким пульсовым АД | |
Аневризматическое выпячивание | аневризма аорты |
NB! 1. Усиление ВТ свидетельствует о гипертрофии ЛЖ, а его смещение влево и увеличение площади (разлитой ВТ) – о тоногенной или миогенной дилатации ЛЖ
2. Эпигастральная пульсация, обусловленная гипертрофией и дилатацией ПЖ, определяется преимущественно под мечевидным отростком и несколько усиливается при глубоком вдохе. Эпигастральная пульсация, обусловленная пульсацией брюшной аорты, располагается несколько ниже и ослабевает на высоте глубокого вдоха.
3. При аневризме ЛЖ патологическая пульсация слева от грудины (сердечный толчок) ограничена этой областью и не распространяется на эпигастральную область.
4. При гипертрофии и дилатации ПЖ усиленная пульсация слева от грудины (сердечный толчок) разлитая и распространяется чаще всего на эпигастральную область.
Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Определение ВТ | | | Перкуссия сердца. |