Изменения границ сердца при наиболее распространенных заболеваниях.

Заболевания	Изменения границ и их причины
Стеноз левого АВ отверстия (митральный стеноз)	Сужение левого АВ отверстия → затруднение тока крови из ЛП в ЛЖ → гипертрофия и дилатация ЛП и ПЖ 1) смещение правой границы ОТС вправо (за счет дилатации ПЖ) 2) смещение верхней границы ОТС вверх (дилатация ЛП) 3) митральная конфигурация сердца со сглаживанием талии сердца (дилатация ЛП) 4) расширение абсолютной тупости сердца (дилатация ПЖ)
Недостаточность митрального клапана	Неплотное смыкание створок митрального клапана → регургитация крови во время систолы желудочков из ЛЖ в ЛП → увеличение преднагрузки → гипертрофия и тоногенная дилатация ЛП и ЛЖ 1) смещение левой границы ОТС влево (дилатация ЛЖ) 2) смещение верхней границы ОТС вверх (дилатация ЛЖ) 3) митральная конфигурация сердца со сглаживанием талии сердца (дилатация ЛП)
Недостаточность трехстворчатого клапана	Неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана → регургитация крови во время систолы из ПЖ в ПП → увеличение преднагрузки → гипертрофия и тоногенная дилатация ПЖ и ПП 1) смещение правой границы ОТС вправо (дилатация ПЖ и ПП) 2) расширение абсолютной тупости сердца (дилатация ПЖ)
Недостаточность аортального клапана	Неполное смыкание створок полулунного клапана аорты → регургитация крови во время диастолы из аорты в ЛЖ → увеличение преднагрузки на ЛЖ → дилатация и тоногенная гипертрофия ЛЖ 1) смещение левой границы ОТС влево и вниз (дилатация ЛЖ) 2) аортальная конфигурация сердца с подчеркнутой талией сердца (дилатация ЛЖ)
Аортальный стеноз	Сужение аортального отверстия и затруднение тока крови в аорту → увеличение постнагрузки на ЛЖ → выраженная гипертрофия ЛЖ. В стадии компенсации не сопровождается дилатацией ЛЖ, границы мало изменены. В стадии декомпенсации развивается миогенная дилатация ЛЖ: 1) смещение левой границы ОТС влево (дилатация ЛЖ) 2) аортальная конфигурация сердца с подчеркнутой талией сердца (за счет дилатации ЛЖ)
Значительное расширение сосудистого пучка	Артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией ЛЖ, атеросклероз аорты

Аускультация сердца.

Сердечный цикл. Основные физиологические процессы.

I. Систола предсердий (0,1 с)

Сокращение предсердий и активное изгнание крови из предсердий в желудочки. В конце этой фазы створки АВ клапанов всплывают и неплотно смыкаются, желудочек вновь готов к очередному сокращению. Возникает IV тон сердца.

II. Систола желудочков (0,33 с)

Период напряжения желудочков (0,08 с)

Дата добавления: 2015-08-13