Глазное яблоко. Величина и форма глазного яблока у детей и взрослых. Анатомо-топографические ориентиры.

Глазное яблоко представляет собой шаровидное тело, заложенное в глазнице на жировой клетчатке, от которой оно отделено тонкой соединительнотканной теноновой капсулой. Жировая клетчатка служит как бы подушкой для глаза, предохраняющей его от резких сотрясений; в ней проходят сосуды, нервы и мышцы.

В глазном яблоке мощно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва. Прямая линия, соединяющая оба полюса, носит название оптической, или наружной, глазной оси, axis bulbi externus. Часть ее между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называется внутренней глазной осью. Последняя перекрещивается под острым углом с так называемой зрительной осью, axis opticus, которая идет от рассматриваемого предмета через узловую точку к месту наилучшего видения в центральной ямке ретины. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси, - глазной экватор, разделяющий глазное яблоко на переднюю и заднюю половины. Диаметр наружной глазной оси – 21-23мм, внутренней – 21-22 мм, в глазах близоруких (миопов) она длиннее, а в глазах дальнозорких (гиперметропов) короче. Вследствие этого фокус сходящихся лучей у близоруких находится спереди от сетчатки, у гиперметропов - сзади от нее.

Глазное яблоко имеет переднюю камеру, кот. находится между роговицей и радужкой; заднюю камеру -между радужкой и передней поверхностью хрусталика; остальное пространство занимает стекловидное тело. Угол, образованный корнем радужки и роговицей – угол передней камеры. Передняя и задняя камеры содержат водянистую влагу.

На глазном дне имеются два образования: макула, или центральная ямка, и диск зрительного нерва.

Макула - это центральная часть сетчатки, которая располагается к виску от диска зрительного нерва. В макуле имеются только колбочки, отвечающие за детальное цветное зрение.

Диск зрительного нерва - у часток глазного дна, являющийся местом выхода зрительного нерва из глазного яблока. Этот участок полностью лишен фоторецепторов, а потому нечувствителен к стимуляции светом, в связи с чем соответствующее ему поле зрения и называется слепым пятном. Диаметр – 1.5-2мм, в центре сосуды сетчатки (центральные артерия и вена), цвет в норме серый.Рефлекс с глазного дна розовый.

4. Оболочки глазного яблока Глазное яблоко: наружная оболочка – роговая оболочка и склера.

Оболочки глазного яблока:

- фиброзная;

- сосудистая;

- сетчатка;

Наружная оболочка глазного яблока: непрозрачная склера, или белочная оболочка, и меньшая — прозрачная роговица, по краю которой расположен полупрозрачный лимб шириной 1 мм. Плотность и податливость склеры и роговицы обеспечивают сохранение формы глаза.

Роговица и имеет эллипсоидную форму с вертикальным диаметром 11 мм и горизонтальным 12 мм, толщина роговицы на периферии 1,2 мм, в центре до 0,8 мм. Передние цилиарные артерии отдают веточки, которые идут к роговице и образуют по лимбу густую сеть капилляров.

В роговицу сосуды не заходят. Она также является главной преломляющей средой глаза (42-44 Д). Отсутствие внешней постоянной защиты роговицы компенсируется обилием чувствительных нервов, вследствие чего малейшее прикосновение к роговице вызывает смыкание век, чувство боли и рефлекторное усиление мигания со слезотечением.

Роговица имеет несколько слоев и снаружи покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении функции и предотвращении ороговевания эпителия. Прекорнеальная жидкость увлажняет поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы и имеет сложный состав, включающий секрет ряда желез: главной и добавочной слезной, мейбомиевой, железистых клеток конъюнктивы.

В роговице различают 5 слоев:

— эпителий многослойный плоский неороговевающий, продолжение эпителия конъюнктивы;

— боуменова оболочка — тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной

0,01—0,02 мм с тонкими канальцами, в которых проходят нервы из стромы в эпителий.

— строма — собственная ткань роговицы, состоящая из наслоенных друг на друга соединительнотканных пластин, склеенных межуточным веществом. Это самый массивный слой толщиной до 0,5 мм, плохо регенерирует, сохраняя более интенсивные помутнения;

— десцеметова оболочка — гомогенная тонкая (0,004—0,005 мм), производное эпителия, эластачная, устойчивая к инфекции и повреждению. В области лимба боуменовой и десцеметовой оболочек нет;

— эндотелий – слой крупных плоских клеток толщиной 0,004—0,005 мм. Регенерирует плохо.

Роговица очень гидрофильна: 1 г ее вещества способен поглотить до 4 г воды, но эндотелий отсасывает воду из роговицы. Повреждение эндотелия приводит к проникновению воды в роговицу, ее отеку, расстройству питания.

Слои роговицы эмбриологически и анатомически многообразны: эпителий и боуменова оболочка связаны с конъюнктивой, строма — со склерой, десцеметова оболочка и эндотелий — с сосудистым трактом.

Склера (tunika fibrosa) — непрозрачная, плотная фиброзная, бедная клеточными элементами и сосудами часть наружной оболочки глаза, занимающая

5/6 ее окружности. Она имеет белый или слегка голубоватый цвет. Радиус кривизны равен 11 мм сверху. Она покрыта надсклеральной пластинкой — эписклерой, состоит из собственного вещества и внутреннего слоя, имеющего коричневатый оттенок (бурая пластинка склеры). Состоит из межклеточных коллагеновых образований, тонких эластических волокон и склеивающей их субстанции. Между внутренней частью склеры и сосудистой оболочкой имеется щель — супрахориоидальное пространство. Эписклера является внутренней стенкой тенонова пространства.

В заднем отделе склеру прободает зрительный нерв.

Толщина склеры в передних отделах в области экватора доходит до 0,3 мм, в области прикрепления сухожилий прямых мышц она становится толще — до 0,6 мм.

Дата добавления: 2015-08-09