Основные факторы развития ишемии миокарда

1.Обтурационный механизм (уменьшение просвета коронарных артерий), причинами которого могут служить:

· стенозирующий атеросклероз, который является причиной ишемии в 90% случаев (рис. 1);

· тромбоз коронарных артерий (чаще всего является следствием атеросклероза);

· эмболия коронарных артерий;

· уменьшение просвета коронарных сосудов вследствие увеличения толщины их стенок при отеке (коронариите), гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов, артериолосклерозе.

Рис. 1. Коронарограмма больного стенозиругощим атеросклерозом. Слевастрелкой указано место сужения артерии. Справа- момент спазмакоронарной артерии.

2. Ангиоспастический механизм - спазм коронарных сосудов, причинами которого могут служить:

· возбуждение б-AR на фоне блокады в-АR;

· увеличение синтеза вазоконстрикторов: эндотелина-I, ангиотснзинаII, тромбоксанаА2, серотонина и др. при понижении количества вазодилататоров: оксида азота (N0), простациклина, эндотелийгиперполяризующего-фактора (ЭГПФ), брадикинина и др.

1. Компрессионный механизм (сдавление коронарных сосудов рубцами, опухолью).

Дата добавления: 2015-08-10