Характеристика коронарного кровотока

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Москва
2004

Коронарная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.

Методическая разработка для самостоятельной работы студентов лечебно-
го и педиатрического факультетов. Под редакцией проф. Г.В. Порядина, проф.
Ж.М. Салмаси, М., РГМУ, 2004.

Данное пособие предназначается для работы, как в аудитории, так и во
внеаудиторное время и направлено на изучение современных представлении о
причинах и механизме развития коронарной недостаточности и ее видах. В
данном методическом пособии изложены также современные данные литерату-
ры об этиологии, патогенезе, диагностике и принципах патогенетической тера-
пии ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда.

Составитель: доц. Н.И. Бережнова

Российский Государственный медицинский университет, 2004.

Под редакцией проф. Г.В. Порядина, проф. Ж.М.Салмаси
Подготовка издания: проф. Ж.М. Салмасм

ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА

Сердце кровоснабжается двумя коронарными артериями: левой и правой. Левая коронарная артерия делится на две большие ветви: переднюю нисходящую и огибающую артерии. Передняя нисходящая артерия кровоснабжает переднюю стенку левого желудочка и 2/3 межжелудочковой перегородки, а огибающая артерия - боковую стенку левого желудочка и часть задней стенки. Правая коронарная артерия кровоснабжает правый желудочек, заднюю и диафрагмальную области левого желудочка, заднюю треть межжелудочковой перегородки, а также атриовентрикулярный узел.

Наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока является атеросклероз коронарных артерий. Чаще всего атеросклеротическим процессом повреждается передняя нисходящая (межжелудочковая) ветвь левой коронарной артерии, реже огибающая ветвь левой коронарной артерии и правая коронарная артерия. По мере прогрсссирования атеросклероз поражает две и более ветвей коронарных артерий.

В большей степени нарушению кровоснабжения подвержены субэндокардиальные слои миокарда, что обусловлено следующими причинами:

1. Коронарные сосуды и анастомозы между ними расположены в поверхностных (субэпикардиальных) слоях миокарда. В субэндокардиальных слоях
существует анатомическая недостаточность коллатерального кровотока, так как сосуды носят концевой характер.

2. Кровоснабжение субэндокардиальных слоев осуществляется в период диастолы, так как в период систолы давление в полости левого желудочка превышает перфузионнос давление и сосуды, кровоснабжающие миокард, пережимаются.

Значительно чаще нарушается кровоснабжение миокарда левого желудочка, испытывающего более высокую нагрузку. ЛЖ преодолевает в систолу давление в аорте в 5 раз выше (120 мм рт.ст.), чем ПЖ в легочной артерии (25 мм рт.ст.).

Дата добавления: 2015-08-10