Шымкент. У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II

$$$001

У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:

+ A) эмболия легочной артерии

B) инфаркт селезенки

C) настоятельности швов анастамоза

D) инфаркт миокарда

E) спаечная непроходимость кишечника

$$$002

К позднему демпинг-синдрому относят:

+ A) гипогликемический синдром

B) синдром приводящей петли

C) синдром отводящей петли

D) рефлюкс-эзофагит

E) гипергликемический синдром

$$$003

Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее вероятный диагноз:

A) гипогликемический синдром

B) синдром приводящей петли

C) пептическая язва анастомоза

+ D) демпинг-синдром

E) гипергликемический синдром

$$$004

Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный). Консервативное лечение без эффекта.

Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:

A) ререзекция желудка

+ B) гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия

C) прошивание пептической язвы

D) гастрэктомия

E) панкреатодуоденальная резекция

$$$005

Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:

A) стволовую ваготомию

B) ререзекцию

+ C) реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру

D) Гастростомию

E) проксимальную резекцию желудка

$$$006

Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

+ A) острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой

B) острый простатит

C) острая задняя анальная трещина

D) острый парапроктит

E) хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки

$$$007

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

A) по Пиковскому

+ B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

$$$008

Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины механической желтухи:

A) лапароскопия;

B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

+ D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) лапароскопическая холецистография.

$$$009

Женщина, 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.

Какое из нижеперечисленных лечений является целесообразным?

A) Санация трофической язвы с операцией Нарата.

B) Санация трофической язвы с некрэктомией

C) Санация трофической язвы с операцией Троянова-Тренделенбурга

D) Санация трофической язвы с тромбоэмболэктомией

+ E) Санация трофической язвы с операцией Линтона

Дата добавления: 2015-08-10