Аппарат Рудько.

Техник переводит восковую композицию формирующей части в пластмассу. В таком виде формирующую часть фиксируют в полости рта в последовательности, которая описана при ее моделировке.
Если фрагменты челюстей скреплены внеротовыми аппаратами (аппарат Рудько и др.), то используют съемный формирующий аппарат, напоминающий съемный пластиночный протез. Последовательность изготовления такого аппарата следующая. С помощью эластичной массы снимают слепок и по обычной методике готовят съемный протез. После его припасовки врач с помощью воска моделирует формирующую часть, а техник заменяет воск на пластмассу.
Если раневая поверхность или рубцы мягких тканей не позволяют ввести в полость рта слепочную ложку, то формирующий аппарат изготавливают в следующей последовательности. Снимают слепки с зубов каждого фрагмента. По этим слепкам получают модели фрагментов. На них изготавливают частичные базисы с кламмерами. Врач припасовывает эти базисы и при помощи хорошо размягченной термопластичной массы снимает слепок с мягких тканей, не покрытых базисами, и формирует границы и объем мягких тканей. Массу располагают так, чтобы она захватила и участки базиса. По этому слепку готовят общую модель: в отпечатки укладывают частичные базисы, ориентируясь на контуры в слепке, приклеивают базисы к слепочной массе и отливают общую модель. Удалив термопластичную массу, моделируют недостающий участок базиса, расставляют зубы и заменяют воск на пластмассу. В такой же последовательности изготавливают формирующий аппарат при повреждении мягких тканей губы или щек.
Формирующие аппараты применяют не только при ранениях и повреждениях мягких тканей, но и при пластических операциях на мягких тканях.

51.???

52. Последовательность основных манипуляций при создании формирующего аппарата Бетельмана следующая:

1) получение гипсовых моделей челюстей;

2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки на зубы верхней челюсти;

3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками, по которому получают гипсовую модель челюсти. На нее переходят коронки;

4) к коронкам липким воском присоединяют два вертикально идущих стержня и проводят их паяние;

5) модели челюстей гипсуют в артикуляторе;

6) в полости рта в соответствии с характером операции из воска моделируется формирующая частъ протеза. К верхней части протеза присоединяют две трубки, соответствующие вертикальным стержням, идущим от коронок;

7) воск замещается на пластмассу по правилам создания базисов съемных протезов

8) в верхней части формирующего аппарата вырезают отверстие для приема пищи.

При обширных дефектах челюстной кости и большом объеме формирующего протеза, аппарат готовят из двух или трех частей в виде складной или разборной конструкции.

53. Съемная шина (шина Вебера) применяется для фиксации отломков нижней челюсти после того, как достигнуто правильное положение их, а также для долечивания переломов Для изготовления этой шины надо снять оттиски с обеих челюстей, отлить модели и загипсовать их в окклюдаторе в центральной окклюзии. Для прочности шины делают проволочный каркас, охватывающий всю зубную дугу и альвеолярный гребень с вестибулярной и язычной стороны. Если отдельные зубы отсутствуют, то проволоку пропускают через промежутки так, чтобы концы ее перекрещивались.

54. Классификация переломов челюстей по Лукъяненко.

· Повреждение зубов

· Переломы нижней челюсти: одинарные, двойные и множественные.

· Переломы верхней челюсти: альвеолярного отростка, тела челюсти, тела челюсти с повреждением носовых костей

· Перелом скуловых костей

· Перелом носовых костей

· Множественные повреждения нескольких костей лица

55. Виды контрактур. Причины образования внесуставных контрактур.

Контрактура – это ограничение или полное отсутствие подвижности сустава, обусловленное влиянием патологически измененных мягких тканей, костей или мышечных групп, функционально связанных с височно-нижнечелюстных суставом.

Контрактуры разделяются на пассивные (структурные) и активные (неврогенные). Пассивные – обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его. Пассивные контрактуры делят на артрогенные, миогенные, дерматогенные и десмогенные. В отдельную группу выделяют группу ишемические и иммобилизационные. Неврогенные: психогенные (истерические), центральные (церебральные, спинальные), периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные). Также контрактура бывают: нестойкие и стойкие; легкие, средние и тяжелые; рефлекторно-мышечные; контрактура нижней челюсти; рубцовые (дерматогенные, миогенными и смешенные); контрактура височно-венечные, скуловенечные, скулочелюстные и межчелюстные.

Причины контрактур:

Огнестрельные переломы

При переломе нижней челюсти в области ее угла с повреждением жевательных мышц

Повреждение сустава (артрогенная контрактура)

Непрофессиональное действие врача (неправильная первичная обработка раны, длительная межчелюстная иммобилизация и запоздалое применение лечебной физкультуры).

56. -39

57. Исправляющими или репонирующими называ­ются ортопедические аппараты, с помощью которых отломки устанавливаются в правильное положение. К ним относятся проволочные и пласт­массовые шины для межчелюстного вытяжения, аппараты с винтами, с внеротовыми регулирующими рычагами.???

58. – 16???

59. -???

60.???

61. 37-38

62. -24

63. Гуттаперча – млечный сок гуттаперчего дерева. Пластичен при t 45-50 градусов. В настоящее время не применяется, т.к. есть менее дорогие и более комфортные материалы, но используется при сложном протезировании, ранении челюстнолицевом протезировании. Очень медленно охлаждает, затвердевает (10-15 минут).

64. -39

Дата добавления: 2015-08-18