Формирующие аппараты.

Применяются при пластическом возмещении дефектов мягких тканей лица, служат опорой для пластического материала или, иначе говоря, его фиксатором на период приживления. С помощью этих аппаратов создается протезное ложе, например, для съемных протезов на беззубой нижней челюсти при операциях, направленные на улучшения условий для фиксации протеза. Эти аппараты используются также для поддержания мягких тканей лица после операции, создания жесткой опоры, предупреждения рубцовых изменений мягких тканей. В конструкции аппарата выделяют фиксирующие приспособления и формирующую часть.

28.Иммобилизация означает закрепление отломков в правильном положении на срок, необходимый для их сращения (консолидации), т.е. до образования костной мозоли. В среднем этот срок составляет 4-5 нед для неосложнённого течения заживления перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти сроки иммобилизации могут увеличиваться до 5-6 нед.

Различают временные методы иммобилизации (в том числе транспортные) и постоянные (лечебные).
Временные методы закрепления отломков челюстей разделяют на:
- внеротовые (бинтовая повязка, подбородочная праща, импровизированные повязки с использованием подручных средств);
- внутриротовые (методы межчелюстного лигатурного скрепления, различные по конструкции шины-ложки с «усами»).
Постоянные (лечебные) методы иммобилизации подразделяют на:
- шины внелабораторного изготовления (индивидуальные назубные шины из металла или другого материала, стандартные назубные шины);
- шины лабораторного изготовления (зубонаддесневая шина Вебера простая или с наклонной плоскостью, шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова, различные назубные капповые аппараты, наддесневая шина Порта).

Временная иммобилизация накладывается на срок не более 3-4 сут (максимальное время, необходимое для транспортировки пострадавших в специализированное учреждение или вызова специалиста к больному), так как с её помощью нельзя добиться требуемой длительной неподвижности отломков. В исключительных случаях этот срок удлиняется из-за тяжёлого общего состояния пациента, при котором лечебная иммобилизация временно противопоказана.
Временная иммобилизация может производиться как вне лечебного учреждения, так и в специализированной клинике. Если она накладывается на время транспортировки пострадавшего в медучреждение, то носит название «транспортная». Обычно временная иммобилизация накладывается младшим или средним медперсоналом, а также в виде самоили взаимопомощи. Некоторые методы выполняются только специалистами (межчелюстное лигатурное скрепление).

29. Флюсами при паянии служат канифоль, хлорид цинка для оловянных припоев, бура, борная кислота для припоя Цитрина и серебрянного.

30. Синма–М представляет собой акриловую пластмассу горячего отверждения. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления коронок и облицовки несъемных зубных протезов. Порошок, фторсодержащий сополимер; жидкость – смесь акриловых мономеров и олигомеров. Порошок бывает 8-ми цветов (белый, желтый, коричневый, серого и др.). Концентраты – красители предназначены для добавления в порошок, для получения желательного оттенка.

Синма – 74 содержит акриловый фторсодержащий полимер. Протезы из этого материала получаются фурицентного оттенка.

31. Силиконовые слепочные материалы (СОМ) – материал на основе кремнийорганических полимеров и силиконового каучука. Основу всех Сом составляет линейный полимер (диметилсилаксан) Используются для изготовления двойных слепков. Для ускорения процесса отверждения так же используются ингибиторы и катализаторы. Сиэласт-69 представляет собой композицию, состоящую из пасты на основе силиконового каучука холодной вулканизации и жидкости – катализатора.

32. Бюгельный воск выпускается в виде круглы розовых пластин. Обладает высокой пластичностью и малой тепловой усадкой, легко формуется на модели. Воск Бюгельный применяется в ортопедической стоматологии для создания промежуточных пространств при моделировании каркасов бюгельных протезов. В упаковке по 100 грамм. Производит Украина (г. Харьков), «СТОМА».

Гипс.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, гипс используется почти на всех этапах протезирования. Его применяют: для получения оттиска, модели челюсти, маски лица; в качестве формовочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие примесей. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации a- и b-полугидраты. a-гипс получают при нагревании двухводного гипса под давлением 1,3 атмосферы, что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супер гипсом, автоклавированным, каменным гипсом;

-b-гипс получают при нагревании двухводного гипса при атмосферном давлении.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли – катализаторы (сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия). Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин. В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

1) Мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков).

2) Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии

3) Твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов,

4) Сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей

5) Особо твердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Производители: «Галеника», Югославия; «Бегостоун», «Супра Стоун» Германия.

1. Лицевые протезы в настоящее время изготовляются редко. Техника хирургического вмешательства на лице и челюстях достигла такого совершенства, что отпадает необходимость возмещения дефектов лица протезами. Однако в тех случаях, когда больные ослаблены и не в состоянии подвергаться многочисленным оперативным вмешательствам, приходится прибегать к лицевому протезированию, которое несомненно является суррогатом. Протезами приходится замещать нос, уши, глаза, губы и другие части лица. Протезы раньше изготовляли из целлулоида, желатины, фарфора, каучука. В настоящее время лицевые протезы изготовляют из пластмассы.

Для изготовления протезов лица необходимо иметь маску всего лица. С этой целью больного укладывают в горизонтальном положении, вставляют резиновые трубки в носовые отверстия для дыхания во время закрытия гипсом лица, волосистые части его смазывают вазелином и закрывают полотенцем голову и шею. Затем наливают на лицо слой жидкого гипса толщиной 5 см в следующей последовательности: лоб, глаза, нос, щеки, нижняя часть лица. Когда гипс затвердеет, отнимают оттиск от лица, опускают его в воду на 15 минут и отливают маску лица. На полученной маске моделируют недостающие части воском или пластилином.

После моделировки снимают с пластилиновой репродукции гипсовую форму, внутреннюю поверхность которой покрывают расплавленным воском. Восковую форму используют для изготовления протеза. Эту форму приклеивают к маске лица, корригируют ее таким образом, чтобы она гармонировала с общим видом лица, потом отнимают, гипсуют, заменяют воск пластмассой и полимеризируют обычным способом. Для окрашивания пластмассы к полимеру прибавляют красители.

Фиксация носа осуществляется следующим образом. Берут очковую оправу, к которой прикрепляют протез посредством металлических зажимов. Можно еще укрепить протез посредством пружины внутри носовых отверстий. При наличии расщелины неба у больного, нуждающегося в протезе носа, протез укрепляют при помощи очковой оправы и соединения протеза с обтуратором. Протез носа с обтуратором соединяют двумя круглыми муфтами, в каждую муфту свободно входят спаянные на одном конце три прутика из нержавеющей стальной проволоки толщиной 0,7—0,8 мм.

Ушную раковину изготовляют следующим образом. Снимают маску всего лица с особым четким отображением области недостающей или деформированной ушной раковины. По этой маске моделируют из воска ушную раковину, соответствующую по форме и размерам ушной раковине противоположной стороны. Одновременно с этим придавливают к наружному слуховому ходу кусок размягченного воска для отображения его рельефа. Затем приклеивают восковую репродукцию ушной раковины к репродукции наружного слухового хода и после тщательной отделки по ней отливают разборную модель из мраморного или другого гипса высокого качества. Затем восковую репродукцию извлекают из гипсовой формы и сохраняют с целью контроля и вторичного использования на случай неудачи.

Дата добавления: 2015-08-18