Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода

ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА

Показания к вакуум-экстракции плода:

1. Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.
2. Выпадение пуповины

Ход вакуум-экстракции плода:

Левой рукой раздвигают малые половые губы, чашечку боковой поверхностью или в сложенном виде правой рукой сначала вводят во влагалище. Затем чашечку размещают на головке, в области проводной точки. Включают электронасос или механическим путем создают разрежение (500-550 мм рт ст), после чего приступают к тракциям, которые совпадают с потугами. Во время паузы тракции не осуществляются. Направление тракции зависит от локализации головки плода. Если головка располагается в широкой части полости малого таза, то тракции проводят по I позиции, если в узкой части полости малого таза то по II позиции, если в плоскости выхода, то по III позиции.После прорезывания головки отрицательное давление ликвидируется, чашечки снимаются и головка выводится из половой щели — рождается.

ПОСОБИЕ ПОЦОВЬЯНОВУ I

Показание:

1. Чистое ягодичное предлежание плода.

Ход операции:

Пособие начинают оказывать после прорезывания ягодиц, которые захватывают руками с таким расчетом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу бедрах плода, а остальные четыре пальца обеих рук были расположены на поверхности крестца. В процессе рождения туловища необходимо, чтобы ножки плода все время были прижаты к его брюшной стенке. Далее следует продвигать руки к половой щели роженицы, предотвращая тем самым выпадение ножек и запрокидывание за голову ручек плода. Последующие потуги способствуют рождению плода до пупочного кольца, а затем и до нижних углов лопаток. Поперечник плода, пройдя один из косых размеров в вызоде таза, устанавливается в прямом размере. Врач, удерживая ягодицы, направляет их несколько на себя, чтобы без осложнений могла родиться из-под лонной дуги впереди идущая ручка. Приподнимая плод кверху, освобождают из крестцовой впадины позади идущую ручку. Дальнейшим направлением плода на себя и вверх освобождают головку.

КЛАССИЧЕСКОЕ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА

Показания:

1. Задержка рождения ручек и головки, которые находятся в полости малого таза. Если рождения туловища до нижних углов лопатки не произошло рождение ребенка, в течение 2-3 минут, то приступают к ручному пособию.

Ход операции:

Сначала освобождают ручки, затем головку. Ручки начинают освобождать после рождения туловища плода до угла лопатки.

Освобождение ручек проводят при расположении туловища плода в прямом размере. При первой позиции левой рукой берут за голеностопные суставы ножек и туловище плода размещают параллельно правому паховому сгибу матери. Правой рукой входят со стороны промежности в родовые пути и доходят до локтевого сгиба ручки плода. Умывательным движением извлекают ручку плода. Ручка обращенная кпереди, иногда рождается сама. Если этого не происходит, то плод следует повернуть на 180º так, чтобы оставшаяся ручка была обращена к промежности. Вторая ручка рождается аналогично первой.

После освобождения ручек приступают к освобождению головки. Головку чаще всего захватывают приемом Морисо-Левре-Лашапеля. При этом туловище плода располагается на предплечье левой руки акушера, II и III пальцы этой руки располагаются на верхней челюсти плода, способствуя сгибанию головки. II и IV пальцы правой руки располагаются на ключицах плода, а III — на затылке, помогая сгибанию головки.

Проводят тракцию по направлению проводной оси таза.

Дата добавления: 2015-08-18