Коронарная недостаточность

1. Нарушения гемодинамики при инфаркте миокарда характеризуются: а) уменьшением сердечного выброса В) снижением диастолической функции сердца в) падением артериального давления D) застоем крови в малом круге кровообращения Е) увеличением ударного объема е) увеличением конечно-диастолического объема крови:

А) а, б, в, г, е

В) а, б, г, д

С) б, в, г, е

D) в, г, д

Е) г, е.

2. Возникновение боли при инфаркте миокарда связано с: а) ацидозом в очаге некроза В) выходом миоглобина из очага некроза в) выходом из миоцитов креатинфосфокиназы D) аритмией Е) образованием брадикинина в очаге некроза:

А) а, б, г

В) а, в, д

С) а, д

D) б, г, д

Е) в, д.

3. Снижение АД при инфаркте миокарда связано с: а) ослаблением сократительной функции миокарда В) рефлекторным болевым угнетением сосудодвигательного центра в) ухудшением оксигенации крови в легких D) возникновением фибрилляции желудочков Е) гиперволемией:

А) а, б, г

В) а, б, д

С) б, в, д

D) в, г

Е) г, д.

4. К диагностическим биохимическим признаками инфаркта миокарда относятся: а) повышение концентрации калия в крови В) повышение концентрации натрия в крови в) повышение концентрации креатинфосфокиназы в крови D) повышение концентрации миоглобина в крови Е) повышение тропонина в крови е) понижение лактатдегидрогеназы в крови:

А) а, б, г, д

В) а, б, в, г

С) а, в, г, д

D) б, г, д

Е) в, г, д.

5. ЭКГ-признаками острой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) отсутствие зубца Р Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, б

С) б, в, г

D) б, д

Е) в, д.

6. Для подострой стадии инфаркта миокарда характерно наличие:

А) зоны ишемии миокарда

В) зоны ишемического повреждения миокарда

С) зоны некроза

D) гипертрофии левого желудочка

Е) гипертрофии правого желудочка.

7. ЭКГ-признаками подострой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) глубокий, отрицательный зубец Т Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, б

С) а, в, г

D) б, д

Е) в, д.

8. ЭКГ-признаками рубцовой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) глубокий, отрицательный зубец Т Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, в, д

С) б, в, г

D) б, д

Е) в, д.

9. К саногенетическим механизмам, включающимся при развитии ишемии миокарда, относятся:

А) ослабление сократительной способности миокарда

В) прекращение электрической активности миокарда

С) возникновение аритмий

D) усиление коллатерального кровообращения

Е) усиление симпатических влияний на сердце.

10. Особенностями коллатерального кровообращения в миокарде являются: а) преобладание «поздних» анастомозов В) преобладание «ранних» анастомозов в) склонность к развитию феномена «обкрадывания» D) невозможность развития феномена «обкрадывания» Е) невозможность раскрытия артерио-венозных шунтов:

А) а, б, г

В) а, в, д

С) а, в

D) б, в, д

Е) г, д.

11. Показаниями для в/в введения нитроглицерина при остром ИМ является:

А) сохраняющийся болевой синдром.

В) ИМ правого желудочка.

С) кардиогенный шок.

D) синдром Дресслера.

Е) острая аневризма левого желудочка.

12. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает при:

А) увеличении комплекса QRS свыше 0,12 сек.

В) отсутствии зубца Q в v5-6 отведениях.

С) наличии Q в v1-2 отведениях.

D) наличии Q в v5-6 отведениях.

Е) появлении дельта волны в зубце R

13. Основным в лечении ИМ правого желудочка является:

А) назначение мочегонных.

В) введение негликозидных инотропных средств и введение жидкостей.

С) введение нитропруссида натрия.

D) введение бета-блокаторов.

Е) введение нитратов.

14. В какое время суток наиболее часто развивается ИМ:

А) 0 - 6 часов

В) 6 - 12 часов

С) 12 - 18 часов

D) 18 - 24 часа

Е) Четкой зависимости нет.

15. Антагонисты кальция могут применяться при нестабильной стенокардии:

А) в виде монотерапии.

В) в комбинации с бета-блокаторами.

С) в комбинации с нитратами.

D) с целью купирования болевого синдрома.

Е) с целью купирования отечного синдрома

16. При тромбоэмболии легочной артерии могут наблюдаться:

А) загрудинная боль.

В) тахипноэ.

С) нормальная Rt-графия.

D) чувство страха.

Е) отеки на нижних конечностях.

17. Выраженный зубец R в отведении V1 на ЭКГ может указывать на:

А) ТЭЛА.

В) задне-базальный инфаркт миокарда.

С) блокаду левой ножки пучка Гиса.

D) гиперкалиемию.

Е) гипертрофию правого желудочка.

18. Неблагоприятными прогностическими факторами при мелкоочаговом ИМ являются:

А) постинфарктная стенокардия.

В) желудочковые аритмии.

С) ишемические изменения при велоэргометрии перед выпиской.

D) стабильная динамика ЭКГ в течение 2-х недель

Е) низкое содержание тропонина и ЛДГ в крови

19. Какие из указанных препаратов уменьшают годичную смертность после мелкоочагового ИМ:

А) бета-блокаторы.

В) нитраты.

С) верапамил.

D) аспирин.

Е) нифедипин.

Е) дилтиазем, аспирин.

20. Применение аспирина при остром ИМ приводит к:

А) снижению летальности.

В) уменьшению частоты развития сердечной недостаточности.

С) уменьшению частоты инсультов.

D) увеличению систолического давления

Е) повышению агрегационной функции тромбоцитов.

21. Профилактическое применение внутрижелудочкового электрода показано при инфаркте:

А) передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса.

В) передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса и патологическом отклонении электрической оси влево.

С) задней стенки с атриовентрикулярной блокадой I стадии и явлениями недостаточности кровообращения.

D) правого желудочка

Е) предсердий

22. Пик активности ЛДГ в плазме при остром ИМ отмечается через:

А) 1-3 суток после развития ИМ.

В) 3-5 суток

С) 5-7 суток

D) 7 суток и более

Е) 0,5-1 час

23. Развитие кардиосклероза при ИБС:

А) препятствует нормальному сокращению сердца.

В) ухудшает коронарное кровообращение.

С) повышает потребность миокарда в кислороде.

D) способствует гиперфункции миокарда.

Е) улучшает развитие коллатерального кровообращения

24. Наиболее часто встречающиеся при ИБС нарушения ритма и проводимости:

А) желудочковая экстрасистолия.

В) мерцание предсердий.

С) синдром слабости синусового узла.

D) атрио-вентрикулярные блокады.

Е) синусовая тахикардия

25. Феномен реперфузии в клинической практике может проявляться:

А) жизнеопасными нарушениями сердечного ритма.

В) дестабилизацией системной гемодинамики.

С) нарушением функции других физиологических систем.

D) улучшением кровообращения в головном мозге и сердце

Е) артериальной и венозной гипотензией

26. Коронарный резерв:

А) предохраняет миокард от недостатка кислорода и питательных веществ.

В) позволяет длительное время существовать без симптомов стеноза коронарных артерий.

27. К данным, позволяющим предположить у больного аритмическую форму ИБС, относят:

А) больные старшей возрастной категории (> 50 лет).

В) провокация нарушений ритма определенным уровнем физической или психоэмоциональной нагрузки.

С) определенные виды нарушения ритма и проводимости (желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий и некоторые другие).

D) молодой возраст

Е) эффективность терапии нитратами

28. Для подтверждения диагноза ИБС при наличии лишь нарушений ритма и проводимости необходимо:

А) дать больному заполнить вопросник Роузе.

В) провести нагрузочные пробы.

С) провести фармакологические пробы (дипиридамоловые, проба с изопротеренолом и др.).

D) назначить биохимический анализ крови (диагностика гиперлипопротеидемии).

Е) провести коронароангиографию, нагрузочные и фармакологические пробы.

29. Распространенность ИБС среди мужского населения в возрасте 50-59 лет составляет:

А) 0,1-0,2 %

В) 5-6 %

С) 19 %

D) 30-40 %

Е) 70-90%

30. Факторами риска ИБС являются: А) расовый фактор В) обильная мясная пища В) гипергаммаглобинемия D) гипергликемия:

А) Правильно - 1, 2, 3

В) Правильно - 1, 3

С) Правильно - 2, 4

D) Правильно - 4

Е) Правильно – 1, 2, 3, 4.

31. Достоверными факторами риска ИБС являются:

А) желчекаменная болезнь.

В) алкоголизм.

С) артериальная гипертензия.

D) азотемия.

Е) гиповитаминоз С

32. Сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС составляют:

А) 1-2 месяца

В) в период обострения.

С) до полугода.

D) 1-2 года

Е) пожизненно.

33. Лечение, предпочтительное при сочетании ИБС с ГБ: 1 - бета-адреноблокаторы 2 - нитраты 3 - нифедипин 4 - комбинированное лечение всеми препаратами:

А) правильно - 1, 3

В) правильно - 1

С) правильно - 3

D) правильно - 2

Е) правильно - 4

34. Который из перечисленных ниже симптомов является патогномоничным для стенокардии:

А) загрудинные боли во время физнагрузки.

В) желудочковая экстрасистолия после физнагрузки.

С) загрудинная боль и депрессия "ST" сегмента, исчезающие одновременно.

D) загрудинная боль и депрессия "ST" сегмента в стандартных отведениях.

Е) зубец Q в III и avF отведениях.

35. Достоверным критерием ишемии миокарда на ЭКГ с нагрузкой считается:

А) депрессия точки "Y" ниже изолинии на 2 мм.

В) депрессия сегмента "ST" во всех отведениях.

С) депрессия сегмента "ST" на 0,5 мм в стандартных отведениях.

D) инверсия зубца "Т".

Е) депрессия сегмента "ST" на 1 мм в грудных отведениях, продолжительностью 0,08".

Дата добавления: 2015-08-18