Читайте также:
|
историй болезни:
1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности:
а) женщины;
б) мужчины.
2. Распределение больных эпилепсией по возрасту:
а) до 30 лет;
б) до 40 лет;
в) до 50 лет;
г) до 60 лет.
3. Выявление наличия генетического фактора при возникновении заболевания:
а) наличие в семье;
б) отсутствие заболевания в семье.
4. Выявление наличия в анамнезе перенесенных матерью инфекций во время беременности:
а) имеют перенесенные заболевания;
б) не имеют перенесенных заболеваний.
5. Выявление пациентов, наблюдавшихся у детского невролога:
а) находились на лечении у детского невролога;
б) не лечились у детского невролога.
6. Выявление количества пациентов, принимавших противоэпилептические препараты до госпитализации:
а) принимали противоэпилептические препараты до госпитализации;
б) не осуществляли прием противоэпилептических препаратов до госпитализации.
7. Выявление процентного соотношения противоэпилептических препаратов, принимаемых пациентами до госпитализации:
а) карбамазепин;
б) бензонал;
в) конвулекс;
г) депакин хроно.
8. Выявление у больных разновидностей судорожных приступов:
а) парциальные;
б) генерализованные.
9. Выявление количества женщин, больных эпилепсией и имеющих детей, как фактора активной социально-бытовой жизни:
а) имеют детей;
б) не имеют детей.
10. Изучение процентного соотношения женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения:
а) естественным путем;
б) путем кесарева сечения.
11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией:
а) 1 ребенок;
б) 2 ребенка;
в) 3 и более детей.
12. Выявление процентного соотношения детей, страдающих эпилепсией или не имеющих данного заболевания у больных женщин:
а) страдают данным заболеванием;
б) не страдают эпилепсией.
13. Выявление частоты возникновения приступов у больных эпилепсией:
а) 1 раз в год;
б) 2 раза в год;
в) 3 раза в год;
г) чаще.
14. Выявление количества больных, перенесших эпилептический статус:
а) перенесли эпилептический статус;
б) не наблюдался эпилептический статус.
15. Выявление частоты госпитализации больных эпилепсией:
а) 1 раз в год;
б) 2 раза в год;
в) 3 раза в год;
г) чаще.
16. Длительность госпитализации больных с эпилепсией:
а) до 20 дней;
б) от 20 до 30 дней;
в) более месяца.
17. Выявление процентного соотношения противоэпилептических препаратов, которые принимал пациент в стационаре:
а) карбамазепин;
б) конвулекс;
в) депакин хроно;
г) бензонал.
18. Выявление использования монотерапии или применения нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии:
а) используют в лечении заболевания монотерапию;
б) применяют в лечении несколько групп препаратов.
19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии:
а) карбамазепины;
б) вальпроаты;
в) другие группы препаратов.
20. Выявление наличия у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов:
а) отмечали побочные эффекты;
б) побочных эффектов не наблюдалось.
21. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов:
а) тошнота;
б) головная боль;
в) боли в правом подреберье;
г) сонливость;
д) заторможенность.
22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом:
а) пациенты, наблюдающиеся у психиатра;
б) не находящиеся под наблюдением психиатра.
23. Выявление наличия у пациентов с эпилепсией семьи как фактора адаптации больного:
а) имеется семья;
б) не имеется семьи.
24. Выявление процентного количества пациентов, имеющих инвалидность по эпилепсии:
а) имеют группу инвалидности;
б) не имеют группу инвалидности.
25. Группа инвалидности, имеющаяся у пациентов, больных эпилепсией:
а) I группа инвалидности;
б) II группа инвалидности;
в) III группа инвалидности.
26. Выявление соотношения пациентов с эпилепсией, имеющих инвалидность, по времени ее наступления: а) инвалидность наступила через 5-7 лет;
б) инвалидность наступила через 8-10 лет;
в) более чем через 10 лет.
27. Выявление наличия работы у больных с эпилепсией:
а) имеют работу;
б) не имеют работы.
28. Должности, занимаемые пациентами с эпилепсией:
а) дворники;
б) цветочницы;
в) закройщики;
г) вахтеры.
Приложение 3
Анкета
«Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) естественным путем;
б) с помощью кесарева сечения.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) не могу устроиться по специальности;
б) не хочу работать за маленькую заработную плату;
в) тяжело выполнять свои обязанности;
г) боюсь возникновения приступов на работе.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) получаю бесплатно;
б) покупаю.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) 1 раз в год;
б) 2 раза в год;
в) 3 раза в год;
г) более.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
а) на приеме у врача;
б) из медицинской литературы;
в) из СМИ;
г) от знакомых;
д) из научно-популярной литературы;
е) во время лечения в стационаре.
а) да;
б) нет.
а) да;
б) нет.
Приложение 4
Лекция для больных эпилепсией:
«Эпилепсия есть болезнь мозга».
Эпилепсия – заболевание, характеризующееся повторными припадками, которые вызываются чрезмерными нейронными разрядами и сопровождаются другими клиническими и параклиническими проявлениями.
Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на тысячу населения.
Ежегодный рост заболеваемости эпилепсией составляет от 40 до 70 человек на сто тысяч населения, при этом приблизительно у 1/3 пациентов заболевание является пожизненным.
Заболеваемость эпилепсией среди мужчин выше, чем среди женщин. Преобладание мужчин, больных эпилепсией, объясняется, прежде всего, тем, что у лиц мужского пола чаще встречаются травматические поражения головного мозга, и как следствие их – травматическая эпилепсия по сравнению с женским полом.
В условиях сельской местности или небольших городов заболеваемость эпилепсией среди населения находится на более низком уровне.
В возникновении эпилепсии имеют значение два фактора:
1. Обусловленная наследственными или врожденными причинами предрасположенность к эпилепсии в виде повышенной пароксизмальной (судорожной) готовности головного мозга.
2. Неблагоприятные внешние воздействия, превращающие (реализующие) предрасположенность в болезнь.
Установлено, что риск повторения болезни у прямого потомства больного эпилепсией составляет в среднем 5%. При эпилепсии у матери он составляет около 8%, а у отца – 2,5%.
К этиологическим факторам эпилепсии некоторые исследователи относят самые разнообразные нервные и соматические заболевания, протекающие с эпилептическими припадками.
Припадок – это приступ церебрального происхождения, характеризующийся внезапным приходящим нарушением церебральных функций – двигательных, чувствительных, вегетативных, психических.
Эпилептические припадки принято делить на две основные группы: парциальные и генерализованные.
Парциальные припадки могут протекать без нарушения сознания и в таком случае называются простыми парциальными припадками.
При простом парциальном припадке возможны и психические проявления, такие, как ощущение уже виденного или никогда не виденного, нереальности происходящего, наплыв мыслей, чувство ужаса. Продолжительность простого парциального припадка колеблется от нескольких секунд до нескольких минут.
Генерализованные эпилептические приступы в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. К генерализованным приступам относятся: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы.
Имеется два вида генерализованных эпилептических припадков – судорожные и бессудорожные.
Провоцирующими факторами могут быть массивная алкогольная интоксикация, недосыпание или переутомление, внезапная отмена или резкое снижение дозы противоэпилептических препаратов, повышение температуры тела и другие.
Нередко за несколько часов или даже дней до припадка отмечаются «эпилептические продромальные явления». Они чаще всего проявляются снижением работоспособности, ухудшением сна, тревожно-подавленным настроением.
Припадок может возникнуть в любой обстановке, причем падение больного нередко становится причиной получения тяжелых травм.
Затем следует фаза тонических судорог, длительность которой составляет 10-30 секунд.
Затем тонические судороги сменяются клоническими, которые продолжаются 1-2 минуты. Характеризуются кратковременными сокращениями мышц-сгибателей и туловища, чередующимися с их кратковременным расслаблением.
Эпилептический статус – наиболее тяжелое проявление эпилепсии; состояние, при котором эпилептические припадки повторяются один за другим с короткими интервалами времени без восстановления сознания в межприступном периоде. Частота припадков может колебаться от нескольких до десяти и более в течение часа.
Смертность при эпилептическом статусе достигает 5–15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию.
Беременность может ухудшать течение эпилепсии, хотя в большинстве случаев это связано не с непосредственным влиянием беременности, а с уменьшением доз или отменой антиконвульсантов.
Таким образом, заболевание эпилепсией не должно препятствовать женщине иметь полноценную семью. Решение о беременности должно приниматься пациенткой обдуманно, а в вопросах планирования беременности, дальнейшего наблюдения за женщиной и ребенком необходим строго индивидуальный подход с учетом всех медицинских, социальных и психологических факторов.
Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и данных дополнительных методов исследования. Также для ранней диагностики эпилепсии решающее значение имеет электроэнцефалография.
При парциальных припадках с или без вторичной генерализации препаратами выбора являются вальпроаты и карбамазепины.
При генерализованных тонико-клонических припадках препаратами выбора также являются вальпроаты и карбамазепины. Также при генерализованных приступах эффективен ламотриджин.
Эпилепсия из медицинской проблемы перерастает в социальную.
Качество жизни является одним из обязательных критериев состояния здоровья и включает три основных аспекта:
- Физическое здоровье (ежедневная активность, общее самочувствие, приступы).
- Психическое здоровье (восприятие своего самочувствия, самооценка, беспокойство, депрессия).
- Социальное здоровье (социальная активность и взаимоотношения с семьей и друзьями).
Больным эпилепсией показаны такие виды деятельности, как автослесарь, браковщик, весовщик, вышивальщица, вязальщица, гравер, десятник, детальщик, закройщик, коробочница, маркировщик, модельщик, марочник, плиточник, часовщик, разметчик, сортировщик, укладчик, цветовод, цветочница и так далее.
Исторически больным эпилепсией запрещалось управлять транспортными средствами для обеспечения общественной безопасности. Однако, по данным зарубежных исследователей, в настоящее время отмечается некоторая «либерализация» в отношении вождения автомобиля больными эпилепсией, хотя и существует немало противоречий в данной проблеме. Но в Российской Федерации существует приказ № 555 от 29.09.1989 года, согласно которому больным эпилепсией запрещено вождение любых транспортных средств.
В медицинской общественности современного общества уже четко сформировалась мысль о небходимости перестройки отношения общества к больным эпилепсией и о проведении для этой категории больных не только медикоментозной терапии, но и разработки ряда специальных реформ, направленных на восстановление прав этих больных.
Приложение 5
Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ | | | Памятка для пациета, страдающего эпилепсией. |