Кровоостанавливающие средства

«Альвостаз» – гемостатическая губка с иодоформом. Вносится в лунку удалённого зуба, способствует остановке кровотечения, защищает кровяной сгусток и лунку от механических повреждений (при жевании). Предупреждает инфицирование лунки. Частично рассасывается, образуя плёнку, которая защищает лунку. Затем рассасывается полностью, удалять не надо.

«Ваготил» – способствует свёртыванию крови, останавливает кровотечение.

«Viscostat» – способствует свёртыванию крови.

Роль ассистента врача-стоматолога на операции установки дентальных имплантатов.

Имплантат – это искусственное тело, которое вживляется в ткани организма человека. Он выполняет функцию корня утраченного зуба, т.е. является опорой для искусственной коронки. В настоящее время широко применяются внутрикостные имплантаты. Эти имплантаты вживляются хирургическим путём в кость челюсти, таким образом, создаётся искусственный корень. А после установки на него искусственной коронки, вся это конструкция напоминает настоящий зуб.

Большинство современных имплантатов изготовлены из титана. Титановые имплантаты наиболее нейтральны к собственным тканям организма и не вызывают аллергической реакции, приводящей к их отторжению.

Имплантаты используются для замены как одиночных, так и целых групп утраченных зубов. На имплантатах могут крепиться как несъёмные протезы, так и съёмные с помощью специальных замков.

К использованию имплантатов существуют определённые показания и противопоказания, обусловленные общим состоянием организма, хроническими заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, т.к. её гормоны участвуют в обмене кальция в организме. Состоянием челюстей, степенью резорбции кости челюсти. Особое внимание уделяют расстоянию от края костной ткани до нижнечелюстного канала (в нём проходит нерв, артерия, вена) и до дна гайморовой пазухи.

Хотя эстетически имплантаты и позволяют сделать протезы более совершенными, они в полной мере не выполняют естественных функций корня. Костное и десневое соединение с имплантатом значительно отличается от такового с собственным зубом.

Имплантаты существуют двух видов: одноэтапный и двухэтапный. Операция установки одноэтапного импланта включает один этап (ставится имплант, два месяца длится его приживление, затем сразу приступают к протезированию). Операция установки двухэтапного импланта состоит из двух этапов:

1-й этап – установка импланта в кость челюсть рану зашивают и ждут два месяца;

2-й этап – установка в имплантат переходного элемента – головки, которая служит опорой для искусственной коронки.

Подготовка к имплантации предполагает полную санацию полости рта, т.е. у пациента должны быть вылечены все зубы и пародонт, иначе резко увеличивается риск отторжения импланта.

Затем начинается хирургический этап операции: вживление импланта (винтового или цилиндрического) в костную ткань челюсти. После установки имплантат накрывают десной и оставляют на 2 месяца для приживления.

Болезненность при операции отсутствует, т.к. в кости нет нервных окончаний. Вживление импланта проводится под местной анестезией и переносится пациентами легче, чем удаление зуба, т.к. менее травматично.

Ограничений по возрасту для проведения данной операции нет.

Весь необходимый инструментарий для установки имплантатов готовит врач. В задачи ассистента входит:

· Упаковать имплантаты, инструментарий, бязевую салфетку (накладывается на грудь пациента) в индивидуальные пакеты. Имплантаты и инструментарий готовит врач-имплантолог;

· Простерилизовать подготовленные пакеты, лоток, чашку Петри -2 шт.

Приготовить:

· Стерильный изотонический раствор 0,25 или 0.5;

· Стерильные перчатки для врача – 2 пары;

· Ножницы;

· Гладилка хирургическая;

· Скальпель;

· Пинцет с зубчиками;

· Шовный материал 5-00;

· Иглодержатель;

· Марлевые шарики в индивидуальных пакетах.

· Физиодиспенсер.

Перед началом манипуляции ассистент проводит текущую обработку кабинета (протирает спиртовыми салфетками стол, выдвижной столик, тубинги, понижающий наконечник для имплантатов, включает кварцевую лампу). Рабочий стол накрывается непосредственно перед началом манипуляции. Врач проводит обезболивание. На пациента накладывается стерильная бязевая салфетка, что является «операционным столом».

Перед началом операции по указанию врача готовится специальный слюноотсос (кровоотсос). Он состоит из блока с двумя пустыми банками, куда собирается вся жидкость из полости рта пациента, а также резиновой трубки, к которой присоединяется слюноотсос. После операции имплантации, банки отсоединяются, и все содержимое выливается в канализацию. Шланги промываются водой и замачиваются в дезинфицирующем растворе. После обработки «кровоотсос» убирается на место.

Для того чтобы установить имплантат в кость под десну, врач делает небольшой разрез до кости. Десна отслаивается от кости. Специальными вращающимися инструментами – фрезами, врач «засверливается» в кость, тем самым, создавая место для имплантата.

Основной задачей ассистента во время установки имплантата (при работе без физиодиспенсера), является беспрерывная подача раствора (фурацилина) из шприца, направляя на вращающий инструмент. В результате кость не перегревается, и операционное поле промывается антисептическим раствором.

После установки имплантата в кость слизистую зашивают. К щеке прикладывают холод. Врач проводит инструктаж пациента.

Весь использованный инструментарий замачивается в 6% раствор перекиси водорода на 1 час. После чего тщательно промывается специальной щёткой, обрабатывается, просушивается и помещается в специальный ящик для инструментов для имплантации.

Слюноотсос, на стоматологической установке, промывают гепарином с водой (1 ампула на 1 стакан воды), обязательно прочищают фильтр сразу после операции. При отсутствии гепарина слюноотсос промыть горячей водой не менее 10 раз и промыть фильтры под проточной водой.

Дата добавления: 2015-08-18