Етіологія і патогенез

План

1. Актуальність проблеми серцево-судинної недостатністі (ССН)

2. Визначення поняття “серцево-судинна недостатність”

3. Етіопатофізіологічні механізми розвитку ССН

4. Класифікація ССН

5. Клінічні особливості перебігу різних форм та ступенів тяжкості ССН

6. Принципи лікування ССН

Ключові слова: недостатність кровообігу, діагностика, діти, лікування

Актуальність

У дітей недостатність кровообігу зустрічається значно рідше, ніж у дорослих. Це пов’язано з меншою частотою захворювань серця та з наявність великого резерву компенсаторних можливостей дитячого організму.

Серцево – судинна недостатність – це стан, при якому серце, не дивлячись на достатній притік крові, не забезпечує потребу організму у кровопостачанні.

ССН може бути хронічною і гострою. В даному випадку піде мова про хронічну ССН.

Етіологія і патогенез

У виникненні ССН існує 2 механізми, які призводять до скоротливої здатності міокарду.

І механізм – первинне порушення метаболізму міокарду, головним чином пов’язане з недостатністю АТФ і перерозпреділенням К⁺.

Таке можливе при:

- міокардитах різної етіології

- гіпоксії

- порушеннях обміну:

o Хвороба Помпе (глікогеноз) – глікогенна кардіомегалія (недостатність кислої мальтози): спадкове захворювання з аутосомно-рецисивним типом успадкуваня. Накопичення глікогену в печінці, нирках, серцевому мязі, нервовій системі і т.д.

o Синдром Нуна

Міокардіальна недостатність може бути:

1.Первинною:

-дилятаційна

-рестриктивна

-гіпертрофічна

-міокардит

-аномальне відродження лівої коронарної артерії

-післяопераційна дисфункція серцевого мязу в міокарді внаслідок асфіксії в пологах

2.Вторинною (зустрічається рідко):

-ліва коронарна артерія відгалужується від ЛА

-міокардит, при якому вторинна ССН є тимчасовою, але потребує лікування

В любому з випадків при первинному ураженні міокарду іде мова про енергетично-динамічну недостатність (симптом Хегліна).

ІІ механізм – гемодинамічна недостатність

Виникає внаслідок перенапруження серцевого м’язу, коли навантаження на серце перевищує його здатність працювати і вичерпуються компенсаторні механізми. Виникає при:

-набутих ат вроджених вадах серця

більш рідше, гіпертонія великого і малого кола кровообігу.

В той же час, різні за етіологічною формою ССН характеризується однотипними змінами геодинаміки, пов’язаними з зменшенням кількості крові, яке викидається серцем в систему артерії.

Тому розвиток порушень геодинаміки при СН можна представити у вигляді єдиної схеми.

Крім того, такий розділ на механізми виникнення має значення тільки на початкових етапах розвитку ССН, так як до енергетично-динамічної недостатності швидко приєднуються геодинамічні зміни і явища перенапруження.

І навпаки, геодинамічна недостатність швидко призводить до порушення метаболізму міокарду.

Дата добавления: 2015-08-18