Госпитальная хирургия

1. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

2. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

3. В каких случаях баллотирует средостение?

а) при лечебном пневмотораксе

б) при клапанном пневмотораксе

в) при закрытом пневмотораксе

г) при закрытом пневмотораксе

д) при дренаже плевральной полости

4. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

а) с дренажа плевральной полости

б) с трахеостомии

в) с блокады межреберных нервов

г) с обездвиживания грудной клетки

д) с блокады диафрагмального нерва

5. С какой целью делают плевральную пункцию?

А) Чтобы убедиться в наличии жидкости.

Б) Для лучшей рентгеноскопии.

В) Чтобы при рентгенографии контрастнее получились снимки.

Г) Для лучшей аортографии.

Д) С диагностической и лечебной целью.

6. Какие осложнения могут возникнуть, если быстро отсасывать жидкость из плевральной полости?

А) Резкое смещение средостения в больную сторону.

Б) Развитие плевропульмонального шока.

В) Никаких изменений в организме не произойдет.

Г) Больной почувствует значительное улучшение.

Д) Могут возникнуть тошнота и рвота.

7. По какой линии при экссудативном плеврите делают плевральную пункцию?

А) По среднеключичной.

Б) По передней подмышечной.

В) По средней подмышечной.

Г) По задней подмышечной.

Д) По паростернальной линии.

8. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивной лихорадки. Какие из перечисленных методов следует применять?

А. Курс санационных бронхоскопий

Б. Плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков

В. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого

Г. Торакоплатика по экстренным показаниям

Д. Срочная операция – плеврэктомия с декортикацией легкого

9. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:

а) на верхней трети грудины

б) на границе верхней и средней трети грудины

в) на границе средней и нижней трети грудины

г) на срединно-ключичной линии слева

д) на мечевидном отростке

10. Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:

а) наличие сердцебиения

б) расширение границ сердца

в) наличие влажных хрипов в нижних отделах легких

г) расширение зрачков

д) наличие прямо-изоэлектрической линии на ЭКГ

11. Для раннего постреанимационного периода характерен:

а) метаболический алкалоз

б) метаболический ацидоз

в) респираторный алкалоз

г) респираторный ацидоз

д) смешанный алкалоз

12. Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных?

а) повреждение печени

б) появление признаков жировой эмболии

в) перелом ребер

г) подкожная эмфизема

д) перелом грудины и мечевидного отростка

13. Гипокалиемический синдром выражается следующими клиническими проявлениями:

а) потерей тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, миокарда, гладкой мускулатуры кишечника, астенизацией

б) желудочковым ритмом сердца, парезом кишечника

в) нарушением сознания, неспецифическими неврологическими признаками

г) отеками тела, снижением концентрации К⁺ в плазме крови

д) почечной недостаточностью

14. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

15. Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной кишки 5) аррозивные кровотечения

а) 1, 3, 4

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 3, 5

д) 1, 2, 3, 4, 5

16. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

а) деструктивные формы панкреатита

б) дыхательная недостаточность

в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

г) коллапс

д) желтуха

17. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

а) панкреатогенный перитонит

б) полиурия

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) делирий

18. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) парез кишечника

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

19. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

а) при малигнизации

б) при нагноении кисты

в) при механической желтухе

г) при кровотечении в просвет кисты

д) нет показаний для этой операции

20. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

а) симптом обуховской больницы

б) усиление перистальтики

в) схваткообразные боли в животе

г) косой живот Бауера

д) каловая рвота

21. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

22. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

а) завороте

б) узлообразовании

в) обтурационной кишечной непроходимости

г) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

23. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

а) обтурации подвздошной кишки опухолью

б) обтурации толстой кишки опухолью

в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

г) узлообразовании

д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

24. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

д) все перечисленное

25. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

26. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

а) паралитической кишечной непроходимости

б) перфоративной язвы желудка

в) механической кишечной непроходимости

г) гангренозного холецистита

д) мезентерального тромбоза

27. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а) слепая кишка

б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

28.При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом Курвуазье?

А. в теле поджелудочной железы

Б. в хвосте поджелудочной железы

В. в головке поджелудочной железы

Г. в общем печеночном протоке

Д. в ткани печени

29.Классическими признаками острого холангита является: 1. боли в правом подреберье 2. лихорадка 3. желтуха 4. положительный симптом Ортнера

А.1

Б. 1,3.

В. 1,4.

Г. 1,2,3,4.

30. Причинами развития механической желтухи могут: 1. Холедохолитиаз, 2. Вклинение конкрементов в пузырной проток, 3. Отек головки поджелудочной железы, 4. множественные стеатонекрозы, 5. Пилефлебит

а. 2, 4, 5

б. 1, 2

в. 1, 3

г. Все ответы правильные

д. 2, 3, 5

31. Какие клинические симптомы характерны для водянки желчного пузыря? 1. Увеличение желчного пузыря 2. Боли в правом подреберье 3. Желтуха 4. Повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз 5. R-логически отклоненный ж.п.

а. 1, 2, 3, 4

б. 1, 2, 3, 5

в. 1, 3, 4, 5

г. 2, 3, 4, 5

д. 1, 2, 4, 5

32. Наиболее характерные осложнения острого холецистита: 1. Перивезикальный абсцесс 2. Внутрипеченочный холетиаз 3. Холестероз желчного пузыря 4. Желчный перитонит 5. эмпиема желчного пузыря

а. 1, 2, 4, 5

б. 1, 4, 5

в. все ответы правильные

г. 2, 3

д. 2, 4

33. Гнойный холангит чаще всего проявляет себя: 1. Желтухой 2. Упорной субфебрильной лихорадкой со свечками 3. Гектической лихорадкой 4. Ощущение жара 5. Болями в правом подреберье

а. 2, 4, 5

б. 3, 5

в. 1, 3, 5

г. 1, 2, 4

д. 2, 3, 4

34. Наиболее характерные осложнения острого холецистита: 1. перивезикальный абсцесс 2. внутрипеченочный холелитиаз 3. холестероз желчного пузыря 4. желчный перитонит 5. эмпиема желчного пузыря.

а) 1, 2, 4, 5

б) 1, 4, 5

в) все ответы правильные

г) 2, 3

д) 2, 4.

35. Назовите средства консервативного лечения острого холецистита (немедикаментозного): 1. Диета 5а 2. Исключение питания через рот 3. Холод на область желчного пузыря 4. Установка горчичников в адекватные зоны Захарьина-Гедда 5. Обильное питье водный удар.

а) 1, 4, 5

б) 1, 3

в) 1, 3, 5

г) 2, 3

д) 3, 5

36.Какова тактика хирурга при остром холецистите с выраженными симптомами холангита:

а) операция по срочным показаниям

б) консервативное лечение

в) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии, выполнение операции при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

37. Показания к дренированию холедоха:

а. Холангит

б. Холангит, холедохолитиаз, острый панкреатит

в. Расширение холедоха, острый холецистит, гепатит

38. Осложнениями полипоза желудка могут быть:

А. кровотечение

Б. развитие флегмоны желудка

В. перфорация стенки

Г. рефлюкс-гастрит

Д. гастростаз

39. Какие признаки характерны для декомпенсированного стеноза привратника желудка?

А. гипохлоремия

Б. приступообразные боли после приема пищи

В. железодефицитная анемия

Г. частый жидкий стул с тенезмами

Д. желтуха

40. Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причин и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

А. рентгенография

Б. портманометрия

В. лапароскопия

Г. гастродуоденоскопия

Д. целиакография

41. Укажите возможные варианты радикального лечения синдрома Золлингера-Эллисона:

А) стволовая ваготомия с дренирующей желудок операцией

Б) стволовая ваготомия с антрумектомией

В) резекция желудка

Г) гастрэктомия

Д) удаление аденомы из поджелудочной железы или из органа при другой ее локализации

42. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы: 1. Усиление болей в животе 2. Рвота кофейной гущей 3. Уменьшение болевого синдрома 4. Симптом Щеткина-Блюмберга 5. Мелена

А) 1. 1, 3, 5

Б) 2. 1, 2, 3

В) 3. 2, 3, 5

Г) 4. 2, 3, 4

Д) 5. 1, 2

43. Признаками хронической ишемии нижних конечностей являются:

А. выпадение волос на конечности

Б. атрофия кожи

В. появление пигментных пятен на коже

Г. повышение кожной температуры

Д. кожный зуд

44. На основании какого симптома в послеоперационном периоде можно заподозрить у больного острую тромбоэмболию легочной артерии?

А. одышка

Б. бронхиальное дыхание, определяемое при аускультации легких

В. гиперемия лица

Г. брадикардия

Д. экстрасистолия

45. Основным методом срочного лечения тромбоэмболии легочной артерии является:

А. введение гепарина внутривенно

Б. антибиотики (карбопенемы, цефалоспорины III поколения)

В. Введение зонда Сван-Ганца в легочную артерию

Г. перикардиоцентез

Д. эмболэктомия

46. У больного с пульсирующим образованием в эпигастрии, над которым прослушивается систолический шум, внезапно появились резкие боли в животе, развилось коллаптоидное состояние с потерей сознания. Ваш диагноз?

А. Прободная язва

Б. Острый аппендицит

В. разрыв аневризмы

Г. Острый холецистит

Д. Перитонит

47. У больной 44 лет с митральным стенозом на фоне мерцательной аритмии отмечено развитие острой интенсивной боли в левой кисти и предплечья. При этом резко снизилась кожная чувствительность. Кожа бледная, холодная, пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш диагноз?

А. Болезнь Рейно

Б. Тромбоз локтевой артерии

В. Синдром Такаяси

Г. Эмболия плечевой артерии

Д. Синдром Педжетта-Шреттера

48. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?

а) артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии)

б) артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии)

в) капиллярном кровотечении

г) венозном кровотечении (ранение вен голени)

д) венозном кровотечении (ранение вен шеи)

49. В какую из артерий рекомендуется перелить кровь больному в состоянии агонии, учитывая наименьший риск получить тяжелое осложнение?

а) бедренную артерию

б) подкрыльцовую артерию

в) подключичную артерию

г) плечевую артерию

д) лучевую артерию

е) локтевую

50. В ходе какой из перечисленных операций наиболее вероятна опасность жировой эмболии?

а) удаления липомы в области плеча

б) остеосинтеза гвоздем бедренной кости

в) формирования кожного лоскута на животе по способу Филатова

г) вскрытия костного панариция 2-го пальца кисти

д) удаления эмбола из бедренной артерии

Дата добавления: 2015-08-18