Этиология и патогенез гемобластозов

Гемобластозы – опухолевый процесс, возникающий из клеток кроветворной ткани.

Группы:

Лейкозы – системное заболевание, связанное с диффузным поражением кроветворных клеток на уровне костного мозга

Гематосаркомы – из кроветворных клеток, но первичная локализация их в клетках внекостного мозга.

Миобластные саркомы

Лимфобластные саркомы

Эритробластные саркомы

По мере прогрессирования заболевания клиническая картина может стираться.

В настоящее время опухолевая природа гематосарком:

Различные мутогенные факторы, нарушающие хромосомную структуру кроветворных клеток

Физические факторы (ионизирующая радиация, попадание изотопов)

Химические канцерогены (не являются прямыми, ослабляют генетический аппарат)

Вирусная теория (в клетки, ткани ДНК- или РНК-вируса, спонтанный вирусный канцерогенез, вирус есть в клетке но он не активен, после воздействия фактора активируется)

Наследственная предрасположенность (связано с тем, что в настоящее время обнаружено лейкозное «семя»)

Гомозиготный (у одногоблизнеца есть у второго высокая вероятность)

У людей у который есть патология генетического аппарата (Синдром Дауна и др)

Механизмы наследственной предрасположенности к лейкозам:

1. Проявляется в нестабильности или повышенной изменчивости хромосом к лейкозным трансформациям
2. Сниженная резистентность хромосом к мутагенным факторам
3. Недостаточная активность ферментных систем, которые определяют репаративный синтез нуклеиновых кислот
4. Пониженный уровень антиканцерогенных механизмов защиты (недостаточная активность иммунной системы)

Патогенез

1. Мутация одной из кроветворных клеток – ключевое звено, эта мутированная клетка дает потомства = клон, моноклоновое происхождение клеток (моноклоновая теория происхождения клеток).

a. Наличие однотипных хромосомных нарушений – обераций (кольцевидные хромосомы под воздействием ионизирующее излучение, это передается по наследству)

i. Характерное изменение на уровне 22 пары хромосом для хронических лейкозов. Это получило название Филадельфийской хромосомы

ii. 17 пара – острые лейкозы

iii. Изучая хромосомные оберации сейчас определяют вид лейкоза, и вырабатывается своя схема и план лечения.

b. Однотипность а/г опухолевых клеток

i. Лимфолейкозы – однотипные иммунног

c. Нарушение процессов дифференцировки – анаплазия

d. Неограниченная пролиферация клеток – гиперплазия на ее базе метаплазии

Дата добавления: 2015-08-18