Каковы причины рака

Было бы замечательно, если бы на этот простой вопрос имелся такой же простой ответ. К сожалению, ответ непрост. Рак — это проблема огромной сложности. Этиология рака свя­зана со многими факторами — возрастом, расой, культурой, образом жизни, внешней и внутренней средой, генетической предрасположенностью. Хотя вообще рак считается болезнью пожилых людей (половина всех случаев приходится на возраст после 65 лет), тем не менее в Соединенных Штатах ежегодно умирает от рака более 1500 детей в возрасте от 3 до 14 лет. Каждый год от рака умирает детей больше, чем от инфекцион­ных заболеваний. К счастью, с 1950 года смертность детей от рака снизилась вдвое. Иммунитета против рака не имеет никто. В Африке чернокожие редко болеют раком прямой кишки или кожи, у американских же негров рак прямой кишки встречает­ся чаще, чем у белых американцев. Фактически в Соединенных Штатах чернокожие заболевают раком чаще, чем белые. За по­следние 30 лет заболеваемость раком среди чернокожих увели­чилась на 27 процентов, тогда как у белых — только на 12 процентов. Исключением из этой закономерности является рак тела матки. В 1985 году у белых женщин он встречался вдвое чаще, чем у черных.

Отмечается прямая зависимость между культурой и об­разом жизни человека и заболеваемостью раком. Неправиль­ное питание, наркотики, алкоголь, табак и стрессы являются очень важными факторами, обусловливающими возникновение рака. В странах третьего мира это заболевание встречается го­раздо реже, чем в так называемом западном мире. Среди адвен­тистов седьмого дня, проживающих в Калифорнии, заболевае­мость раком заметно ниже, чем в целом по штату.

Рак начинается с перерождения одной-единственной клет­ки. Об этом речь пойдет дальше. То, что вызывает первое изме­нение в данном процессе перерождения, называется инициато­ром. Однако, прежде чем клетка станет раковой, в ней происхо­дит целый ряд изменений. Эти вторичные изменения происхо­дят под действием факторов, называемых промоторами. Рак не развивается при отсутствии одного из этих факторов — ини­циирующего и способствующего. Процессы, предшествующие возникновению рака, происходят в ядре клетки, а конкрет­нее — в генах, этом «главном участке управления» деятельно­стью клетки. Существует много разновидностей генов, и каж­дая из них выполняет свою функцию. Гены не только передают наследственные признаки от поколения к поколению, они отве­чают также за управление деятельностью внутри клетки и за выработку многочисленных ферментов, гормонов и других хи­мических веществ, необходимых для нормального протекания физиологических процессов. Гены также контролируют и на­правляют рост клеток, их воспроизводство. Гены выстроены в определенной последовательности в ДНК хромосом. Наруше­ние этой последовательности (транслокация) и может послу­жить толчком к возникновению рака. Протоонкогены — это гены, которые выполняют в клетке контрольные функции, но именно они являются мишенью для инициаторов рака. Некото­рые из протоонкогенов, связываясь с инициатором или транслируясь, превращаются в онкогены, которые при дальнейшем контакте с инициаторами или промоторами производят жизне­способные раковые клетки, образующие опухоли.

К факторам окружающей среды, которые могут служить инициаторами или промоторами рака, относятся радиационные агенты (ультрафиолетовые лучи, тепловая и рентгеновская ра­диация), химические канцерогены (табачный дым, алкогольные напитки, промышленные химические вещества) и стресс. Изме­нения генов, вызванные инициаторами, обычно необратимы и скоротечны. Те же самые агенты, которые действуют как ини­циаторы, могут служить и промоторами. Промоторы действуют в течение длительного периода времени (иногда годы). Их дей­ствие можно предотвратить. Примерами промоторов являются пищевой жир, фенобарбитал, гормоны, афлатоксины, сахарин, асбест, углеводороды, синтетические эстрогенные средства. До­казано, что стресс является одним из важных факторов, вызы­вающих рак. Любое раздражение — эмоциональное или физи­ческое — оказывает влияние на внутреннюю среду организма. Происходит угнетение иммунной системы. Добавьте к этому усиленное выделение гормонов, соляной кислоты, веществ ти­па адреналина — и вы получите благоприятную среду для не­контролируемого воспроизводства клеток.

Доказана также роль вирусов в заболевании раком. Бо­лее 20 лет назад на конференции хирургов я слышал заявление Нобелевского лауреата Уэнделла Стэнли. По его мнению, все виды рака определенным образом связаны с вирусами. Стэнли первому удалось выделить такой вирус (1935 г.). Он был колле­гой Франциска Дюран-Рейнальса из Йельского университета, который одним из первых выдвинул теорию вирусной природы раковых опухолей. Цепь доказательств, связывающих возник­новение рака с вирусами, берет свое начало еще в конце про­шлого века. В 1892 году русский микробиолог Д. И. Иванов­ский первым обнаружил вирус мозаичной болезни листьев та­бака. В 1911 году П. Раус открыл вирус, вызывающий саркому у кур и передающийся другим птицам. В 1936 году Биттнер обнаружил вирус, который вызывает опухоль молочной железы у мышей, и доказал, что он передается с молоком мыши. Позже ученый установил связь вирусного агента с генетическими из­менениями, которые ведут к развитию рака. Исследователь Дубелько первым вырастил культуру раковых клеток, в частно­сти, культуру вируса полиомы мышей. Сара Стюарт в 1957 го­ду открыла новый вирус рака и вырастила его культуру, кото­рая вызывала рак, когда ее вводили здоровым животным.

В 50-х годах Л. Гросс сделал необычное наблюдение. У мышей в возрасте до 16 дней, которым он вводил вирус рака, развивалась лейкемия. У мышей той же породы в более стар­шем возрасте, которым вводился этот же вирус, развивался рак слюнных желез.

В настоящее время известно более 50 вирусов (разновидно­сти как РНК, так и ДНК), которые вызывают рак у животных. Степень распространения вирусных инфекций в животном мире поражает воображение. Было обнаружено, что более 40 процен­тов коров в молочном хозяйстве имеют вирус бычьей димфомы (по результатам проверки в отдельных стадах). Определенные ви­русы вызывают рак у рыб. Несколько лет назад одно западное государство вынуждено было закрыть свои рыбные питомники из-за вспышки рака в инкубационных баках. Я вегетарианец и убеж­ден, что животные продукты, включая яйца, молоко, птицу, рыбу и мясо, — это фактор риска, хотя в настоящее время еще не доказано, что любой вирус рака может передаваться от животного человеку. Однако эти доказательства, возможно, скоро появятся. Некоторые исследователи сообщали об обнаружении в крови боль­ного, страдающего раком, антител к определенным ретровирусам, вызывающим рак у животных. В 1970 году было обнаружено, что некоторые вирусы выделяют необычные ферменты, способные пре­вращать РНК в ДНК. Этот фермент получил название обратной транскриптазы. Вирусы, которые выделяют подобный фермент, были сгруппированы в семейство, получившее название ретровирусов. Ретровирусы вызывают многие болезни у животных, в том числе и рак. Считается, что они вызывают некоторые заболевания и у людей, но пока остается недоказанным, что содержащие РНК вирусы рака могут внедряться в клетки человеческого организма, приводя к возникновению заболевания.

Генетические изменения, вызываемые инициатором, мо­гут привести к мутации. Некоторые мутированные гены стано­вятся онкогенами. К счастью, требуется мутация двух или бо­лее клеток, прежде чем развивается рак. С единичной мутаци­ей организм обычно справляется с помощью защитных сил, и воспроизводство аномальных клеток прекращается. Благопри­ятным фактором является и то, что мутации, по большей части, вызывают смерть клетки, а не перерождение ее в раковую клетку.

Давайте рассмотрим лимфому Беркитта (африканскую лимфому) — рак, при котором инициатором может служить вирус Эпштейна-Барра (ЕВ), имеющий также отношение к но­соглоточной карциноме и, возможно, к другим разновидностям рака у людей. Известно также, что вирус ЕВ вызывает инфек­ционный мононуклеоз. Вирус ЕВ может изменить ген роста в ядре клетки, не вызывая рака. Повторная встреча с этим виру­сом или с каким-либо другим инициатором или промотором мо­жет вызвать вторую мутацию и возможную дислокацию в нор­мальном расположении генов. Теперь аномальная клетка пред­расположена к тому, чтобы воспроизводить себя и образовы­вать опухоли, но этого все же не происходит без участия одно­го или более промоторов. Как указывалось, возможными промоторами рака являются пищевые токсины, малярия, наркоти­ки и даже обычные гормоны.

Сходный механизм действует при некоторых разновидно­стях первичного рака печени. Здесь вирусы могут быть как ини­циаторами, так и промоторами. Токсины также могут являться инициаторами или промоторами. Недавно ученые обнаружили, что фенобарбитал, широко применяемое седативное средство, может стать промотором рака печени.

Кроме того, в развитии рака большую роль играет так на­зываемая предрасположенность. Предрасположенность означа­ет, что человек способен воспринять болезнь. Это во многом определяется его иммунной системой. Если у человека сильный иммунитет, то химические канцерогены, вирусы и даже умерен­ная радиация могут и не привести к раковым изменениям.

Общим для всех видов рака является патологическое и неконтролируемое воспроизводство клеток. Организм человека состоит приблизительно из 100 триллионов клеток, большая часть которых отвечает воспроизводством на раздражение или повреждение. Ежедневно умирают миллиарды клеток — их ме­сто должны занять новые. Давайте очень бегло рассмотрим строе­ние клетки.

Микроскопические по своим размерам клетки насчиты­вают неограниченное разнообразие форм и видов. Каждая из них имеет оболочку, в которой заключено ее вещество. Обо­лочка состоит из двух слоев фосфолипидов. Фосфолипиды — это жиры и жировидные вещества (липиды), присоединенные к комплексной соли фосфорной кислоты. Для нормального функ­ционирования каждая живая клетка должна находиться в со­стоянии постоянного движения, как амеба. Важное значение для этого движения имеет правильный состав фосфолипидов. Слишком большое количество холестерина, насыщенных или перенасыщенных жиров придает оболочке жесткость и мешает движению клетки. Так что количество и качество жиров в на­шем рационе оказывает определенное влияние на активность клетки. Слишком большое количество холестерина, определен­ные виды жиров в рационе приводят к образованию неполно­ценных клеточных оболочек.

Внутри клетки находится протоплазма и ферменты, ко­торые позволяют клетке выполнять ее специфические функ­ции. Одни клетки нашего организма вырабатывают инсулин, другие — альбумин и глобулин, третьи вырабатывают антитела и иные средства химической защиты. Все клетки производят энергию. Им самим также требуется энергия. Контроль за всей этой деятельностью осуществляется из клеточного ядра.

Дата добавления: 2015-08-18