Дифференциальная диагностика кариеса

Начальный кариес дифференцируют с гипоплазией и флюорозом.

При начальном кариесе пятна единичные с локализацией в фиссурах, на контактных поверхностях. Исчезает пятно редко, чаще возникает поверхностный кариес.

При гипоплазии характерны системность поражения, симметричность расположения пятени нетипичная локализация для кариеса (вестибулярная, язычная)

При флюорозе пятна множественные, не имеющие четких границ. Характерна эндемичность появления у большинства лиц.

Поверхностный кариес дифференцируют с эрозивной формой гипоплазии и меловидно-крапчатой формой флюороза.

При поверхностном кариесе наблюдается шероховатость эмали, при зондировании размягчение и болезненность, типичная локализация, единичное поражение.

При эрозивной форме гипоплазии поверхность эмали в области дефекта гладкая и болезненная. Локализация нетипичная для кариеса, симметричность поражения. При меловидно-крапчатой форме флюороза поражаются зубы всех групп. Иногда вся поверхность эмали пигментирована с меловидным оттенком, имеются отдельные участки пигментации эмали светло-коричневого цвета, дефекты эмали или глубокие дефекты эрозии.

Средний кариес дифференцируют с поверхностным кариесом, глубоким кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, хроническим периодонтитом.

С поверхностным кариесом и глубоким кариесом дифференцируют на основании жалоб и объективного обследования, обращают внимание на интенсивность болевой реакции. При хроническим периодонтите характерно отсутствие реакции на температурный раздражитель, может быть изменение цвета зуба, снижение ЭОМ и данные рентгенограммы. Для хронического гангренозного пульпита характерна невыраженная симптоматика из-за гангрены пульпы, наличие гнилостного запаха при обработке зуба, изменение цвета зуба, снижение ЭОМ зуба.

Глубокий кариес дифференцируют с хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом. При глубоком кариесе жалобы на боль от термических раздражителей быстропроходящая, при хроническом пульпите – длительная, при хроническом периодонтите – отсутствует. В анамнезе при глубоком кариесе самопроизвольные боли в прошлом отсутствуют, при пульпите и периодонтите зуб мог болеть самостоятельно. Полость зуба при глубоком кариесе закрыта, при пульпите часто вскрыта. Данные ЭОМ при глубоком кариесе близки к норме, при хроническом пульпите 30-60 мкА, при хроническом периодонтите свыше 100 мкА. На рентгенограмме при хроническом пульпите могут быть изменения характерные для хронического воспаления пульпы. При хроническом периодонтите изменения в периодонте характерные для одной из форм периодонтита.

Рекомендуемая литература

1. Виноградова Т.Ф.Стоматология детского возраста М.., 1987

2. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога М.., 1988

3. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей. Л.., Медицина, 1982

4. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М. 1991

5. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Н-Новгород, 2004 744с..

6. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у подростков. М., Медпресс, 2001 – 96стр.

7. Мирзабеков О.М. и соавт. Повышение уровня стоматологического здоровья у детей Республики Казахстан. Метод рекомендации. Алматы, 1995, 31стр..

8. Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Биденко Н.В. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков. М., Книга плюс, 2004, стр. 79-93.

Дата добавления: 2015-08-13