Классификации ИБС

Согласно рекомендациям ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 г выделяют следующие формы ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть

2. Стенокардия

2.1. Стенокардия напряжения

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения

2.1.2. Стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от 1 до 2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения

2.2. Спонтанная (вариантная, вазоспастическая, Принцметала) стенокардия

3.Инфаркт миокарда

4.Постинфарктный кардиосклероз

5.Нарушения ритма и проводимости

6.Сердечная недостаточность

Функциональные классы тяжесть стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

1 ф.к - обычная, повседневная физическая активность не вызывает приступов стенокардии. Приступ возникает при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки,

2 ф.к. - небольшое ограничение обычной физической активности, что означает возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса; во время ходьбы на расстояние больше 200м по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на 1 пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

З ф.к. - выраженное ограничение обычной физической активности, приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние 100 - 200 м по ровной местности или при подъеме по лестнице на 1 пролет в обычном темпе при нормальных условиях,

4 ф.к. - невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений, приступ стенокардии может возникнуть в покое.

7. Клиника

1.загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности

2.возникает при физической нагрузке или психоэмоциональном стрессе

3.проходит в покое или после приема нитроглицерина атипичная стенокардия

несердечная боль

один или ни одного из вышеперечисленных признаков

8. Физикальное обследование

1. Признаки нарушения липидного обмена

2. При аускультации могут выслушиваться 3-й и 4-й сердечные тоны, а так же систолический шум на верхушке сердца как признак ишемической дисфункции папиллярных мышц и митральной регургитации.

9. Лабораторные исследования

l.OAK

2 Биохимическое исследование крови

-липидограмма - ОХС, ЛПВП_, ЛПНП,ТГ

–АСТ, АЛТ

-мочевая кислота

3.Инструментальные методы исследования

1.ЭКГ - во время ишемии миокарда на ЭКГ фиксируется изменения конечной части желудочкового комплекса - сегмента SТ и зубца Т

2.проба с физической нагрузкой (Велоэргометрия)

3.Суточное мониторирование ЭКГ

4.4.ЭХОКГ.

5.Фармакологические тесты (с добутамином, усиливающим потребность миокарда кислороде) - проводится пациентам, не способным выполнить физическую нагрузку

6.Нагрузочные визуализирующие исследования

-нагрузочная ЭХОКГ - выявление нарушения локальной сократимости миокарда -перфузионная двухмерная сцинтиграфия миокарда с талием-210 -однофотонная эмиссионная компьютерная томография

7.Рентгенография грудной клетки

8.Коронарная ангиография

Дата добавления: 2015-08-05