г. Москва, К-160

H

ГЛАВНОЕ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ

УПРАВЛЕНИЕ

---------------

Апреля 2000 г.

ДМ - 4

г. Москва, К-160

Об упорядочении плановой госпитализации, объема догоспитального обследования и обеспечении законности оказания медицинской помощи в военных госпиталях

Организация приема, обследования, лечения, выписки и перево­да больных при стационарном лечении определена Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ (приказ начальника Тыла Вооруженных Сил 1989 года № 64), методическими рекомендациями “Организация работы приемного отделения военного госпиталя”, ут­вержденными начальником ГВМУ МО РФ в 1996 году и рядом других доку­ментов.

В целях соблюдения законности, неукоснительного выполнения установленного порядка направления и приема больных на стационар­ное лечение в военные госпитали Т Р Е Б У Ю:

1. На плановое стационарное лечение в лазареты медицинских пунктов (медицинских рот), госпитальные отделения медицинских батальонов (отдельных медицинских рот), лазареты поликлиник военно-учебных заведений, военные лазареты, военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии, Военно-медицинских инс­титутов (далее военные госпитали) принимать лиц, которым в соответствии с действующим законодательством предоставлено право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях.

Документами, подтверждающими это право считать:

- для военнослужащих - документы, удостоверяющие личность и

подтверждающие их принадлежность к Министерству обороны Российс­кой Федерации;

- для офицеров, прапорщиков и мичманов запаса и в отставке - паспорт гражданина Российской Федерации и пенсионное удостоверение Министерства обороны Российской Федерации с отметкой военного комиссариата о праве на бесплатную меди­цинскую помощь в военно-медицинских учреждениях или соответствую­щую справку военного комиссариата, если офицер, уволенный с военной службы с пра­вом на льготы получает пенсию государственного служащего или иную пенсию;

- для членов семей офицеров - справку, выданную командиром воинской части, а для членов семей офицеров запаса и в отставке - военным комис-сариатом по месту получения пенсии офицером, подтверждающую их льготы, предоставлен­ные Федеральным Законом “О статусе военнослужащих” (ст. 16, 24).

При этом на угловых штампах воинских частей и учреждений в соответствии с требованиями “Инструкции о порядке изготовления, хранения печатей и штампов и пользования ими в Вооруженных Силах Российс­кой Федерации” (п.21), введенной в действие приказом Министра обороны Российской Федерации 1998 года № 70 проверять принадлежность войсковой части (учреждения) к Министерству обороны Российской Федерации.

2. Прием на стационарное лечение осуществлять при наличии следующих документов:

У военнослужащих:

- удостоверения личности, военного билета;

- направления на стационарное лечение (ф. № 26 приложения к Инструкции по делопроизводству в Вооруженных Силах Российс­кой Федерации, утвержденной приказом Ми­нистра обороны Российской Федерации 1999 года

№ 170);

- медицинской книжки;

- продовольственного аттестата;

- у лиц, направленных на медицинское освидетельствование, кроме того - направления (ф. № 27 приложения к Инструкции по делопроизводству в Вооруженных Силах Российс­кой Федерации, утвержденной приказом Ми­нистра обороны Российской Федерации 1999 года № 170) и документов, определенных приказом Министра обороны Российской Федерации 1995 года № 315 (ст. 154);

В случае поступления в военный госпиталь военнослужащего без указан­ных документов (с острым заболеванием или травмой) недостающие документы представляются из воинской части (учреждения) дополни­тельно.

У офицеров, прапорщиков и мичманов запаса и в отстав­ке:

- паспорта гражданина Российской Федерации;

- пенсионного удостоверения Минобороны России с отметкой о праве на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских уч­реждениях (льготы Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы, Героев Социалистического Труда, являющихся пенсионерами Минобороны России и членов их семей (муж, жена, дети до 18 лет) не зависят от воинского звания);

- направления поликлиники, а при его отсутствии - ре­шения должностного лица, разрешившего госпитализацию;

- медицинской книжки;

- полиса обязательного медицинского страхования (для военно-медицинских учреж­дений работающих по системе обязательного медицинского страхова­ния);

У членов семей офицеров:

- паспорта гражданина Российской Федерации (свидетельства о рождении

для детей, не имеющих паспорта);

- направления поликлиники, а при его отсутствии - ре­шения должностного лица, разрешившего госпитализацию;

- медицинской книжки;

- полиса обязательного медицинского страхования (для военно-медицинс- ких учреж­дений работающих по системе обязательного медицинского страхова­ния);

- справки (ф. № 14 приложения к Инструкции по делопроизводству в Вооруженных Силах Российс­кой Федерации, утвержденной приказом Ми­нистра обороны Российской Федерации 1999 года № 170), выдаваемой командирами воинских час­тей, начальниками учреждений по месту службы мужа, а для членов семей офицеров запаса и в отставке - справки военного комиссариа­та, по месту получения пенсии мужем, подтверждающей право на ль­готы по медицинскому обеспечению в военно-медицинских учреждени­ях;

3. Кроме документов, указанных в п. 2.,нижеперечисленным категориям необходимо предъявлять:

- Детям старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет - справки серии МСЭ 003, выдаваемой органами меди­ко-социальной экспертизы (в графе “причина инвалидности” должна быть запись “с детства”);

- детям офицеров и вдов погибших (умерших) старших и высших офицеров в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения – справки из образовательных учреждений;

- лицам, находящимся на иждивении у кадровых офицеров (перечень определен приказом Министра обороны 1982 г. № 0200) - справки во­йсковой

части (кадрового органа) с указанием степени родства и но­мера приказа о

внесении иждивенца в личное дело офицера, документа, подтверждающего

совместное проживание с офицером (вы­писка из домовой книги, справка из

квартирно-эксплуатационного органа);

- детям погибших (умерших) кадровых офицеров, получающим пособие по случаю потери кормильца - справки военного ко­миссариата с отметкой о праве на льготы, предоставленные Федеральным Законом “О статусе военнослужащих” (п.4 ст. 24);

- женам (мужьям), полу­чающим пенсию по случаю потери кормильца –

пенсионные удостоверения с отметкой о праве на льготы;

- вдовам погибших (умерших) кадровых офицеров - справки военного комиссариата о праве на льготы по медицинскому обеспечению в течении года после гибели (смерти) мужа, если иное не предусмотрено Федеральными Законами и иными нормативными актами Российской Федерации;

- вдовам погибших (умерших) старших и высших офицеров запаса и в отставке - справ­ки военного комиссариата с отметкой о праве на льготы по меди­цинскому обеспечению в военно-медицинских учреждениях;

- родителям, достигшим пенсионного возраста и родителям -инвалидам старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохожде­ния ими военной службы, находившихся на их иждивении и совместно с ним проживавших - справки военного комиссариата о сохранении за ними льгот в соответствии с Федеральным Законом “О статусе военнослужащих” (п.4 ст. 24), а также выписку из домовой книги, подт­верждающую совместное проживание с офицером до его гибели (смер­ти).

4. Решение на госпитализацию лиц, указанных в п.3, принимать:

- в центральные военные госпитали - начальнику лечебно-профилактического управления ГВМУ МО РФ;

- в военные госпитали видов ВС РФ - начальнику медицинской служ-

бы вида ВС РФ;

- в военные госпитали военного округа (флота) - начальнику медицинской службы ок­руга (флота).

5. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования у больных,

поступаю­щих на стационарное лечение в военно-медицинские учреждения, не участвующие в вы­полнении территориальных программ обязательного медицинского страхования, не должно являться препятствием для их госпитали­зации.

6. Наименование документов, подтверждающих право больного на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях, их серию, номер указывать в соответствующих графах паспортной части истории болезни, а у членов семей офицеров, подтверждающие это право справки вклеивать в бланк истории болезни.

При этом в графе «воинское звание» паспортной части истории болезни четко указывать воинское звание военнослужащего, принадлежность к Ми­нистерству обороны Российской Федерации или иного министерства и ведомства, в которых законодательством предусмотрена военная служба, а для членов семей офицеров - степень родства с офицером (жена майора, дочь подполковника запаса и т.д.).

Кроме того, в паспортной части истории болезни отмечать: регистрационный номер медицинской книжки, номер поликлиники ее выдавшей; номер полиса обязательного медицинского страхования, название выдавшей его страховой медицинской компании (при наличии полиса).

7. При отказе больного от госпитализации, в его медицинских документах и в книге дежурного врача военно-медицинского учреждения делать запись об объеме оказанной ему медицинской помощи, причинах отказа в госпитализации, рекомендуе­мых лечебно-диагностических мероприятиях.

При отказе в приеме на лечение, военнослужащим по призыву, прибывшим в госпиталь без сопро­вождающего, причины отказа сообщать коман­дованию части (в военную комендатуру) и вызывать сопровождающего.

8. Скорую и неотложную медицинскую помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружащих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности предоставлять беспрепятственно, бесплатно и в необходимом объеме во всех военно-медицинских учреждениях (независимо от статуса больного).

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, руководству военно-медицинского учреждения принять меры по переводу больного в лечебно-профилактическое учреждение гражданского здравоохранения.

Возможность безопасной транспортировки больного определять консилиумом врачей военно-медицинского учреждения, оказывающего медицинскую помощь. Консилиум несет ответственность за правильность заключения о транспортабельности.

9. Перевод больных из одного военно-медицинского учреждения в другое осуществлять в порядке, определенном Руководством по меди­цинскому обеспечению СА и ВМФ (ст. 907).

10. Объем медицинской помощи иностранным военнослужащим, обу-чающимся в военно-учебных заведениях Министерства обороны Российской Федерации и членам их семей оказывать в соответствии с меж-государственными контрактами на их обучение.

11. В выписных эпикризах историй болезни военнослужащих, выпи-сываемых под наблюдение врача поликлиники (части), четко перечислять объем ре­комендуемых лечебно-профилактических мероприятий, периодичность их

проведения и место выполнения. При выписке больного под наблю­дение врача поликлиники разрешается давать рекомендации общего характера. При этом в соответствии с требованиями указаний ГВМУ МО РФ 1999 года “Об упорядочении организации в военно-медицинских учреждениях высокотехнологичных видов медицинской помощи” военно-лечебным учреждениям, выдавшим рекомендацию больному в проведении дорогостоящих методов диагностики и лечения, обеспечивать их реализацию. Данное положе­ние распространить и на дорогостоящее лекарственное обеспечение.

12. С целью исключения дублирования дорогостоящих диагности­ческих исследований начальникам медицинских служб видов Вооружен­ных Сил Российской Федерации, военных округов (флотов) определить порядок и объем обследования больных в подчиненных военно-медицинских уч­реждениях на догоспитальном этапе.

Начальникам поликлиник Московского региона при направлении больного на стационарное лечение объем обследования в поликлинике сократить до уровня, необходимого для установления диагноза и не превышать объем исследований, рекомендованный приложением № 3 директивы ГВМУ МО РФ 1997 года № ДМ-14 (п.1.2.1).

При направлении больных на плановое хирургическое лечение, в обязательном порядке использовать утверж­денные ГВМУ МО РФ унифицированные: эпикриз на госпитализацию и карту предоперационного

амбулаторного обследования больного.

13. Госпитализацию больных на лечение в военные госпитали за плату, в том числе по прямым договорам, осуществлять руководству военных госпиталей установленным по­рядком на основании заключения медицинс­ких специалистов о нуждаемости больных в стационарном лечении, без ущерба в оказании медицинской помощи воен­нослужащим.

14. Военно-медицинским учреждениям, работающим в системе обяза-тельного медицинского страхования, оказывающим медицинские услуги по программам добровольного медицинского страхования, а также платные

медицинские услуги, статистический учет и отчетность вести как по основной своей деятельности, так и по вышеперечисленной.

15. В поликлиниках вести учет дефектов в лечении больных в военных

госпиталях, после выписки из стационара (при их наличии). Начальникам поликлиник организовать информирование руководства военных госпиталей о допущенных дефектах обследования и лечения больных.

16. В военных госпиталях учет дефектов обследования, лечения больных,

направленных на стационарное лечение амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами (средними медицинскими работниками) воинских частей (учрежедний) вести как в приемных отделениях, так и в медицинских частях (при установлении окончательного диагноза позднее 3-х суток с момента поступления больного на лечение).

17. Результаты работы с дефектами рассматривать на научно-практических конференциях в военно-медицинских учреждениях.

18. Начальникам военных госпиталей ежеквартально осущест­влять проверки законности госпитализации больных с письменным докладом об их результатах по команде.

19. Считать утратившей силу директиву ГВМУ МО РФ 1996 года № ДМ-1.

20. Настоящие указания размножить в необходимых количествах, довести до всех военно-медицинских учреждений, расположенных на террито­рии округа (флота) независимо от их подчиненности, изучить со всем врачебным составом, у персонала приемных отделений госпита­лей и должностных лиц поликлиник, ответственных за госпи­тализацию больных, принять зачеты по знанию ими требований настоящих указаний. Обеспечить информирование прикрепленных на

медицинское обеспечение контингентов о документах, необходимых для предъявления в приемном отделении военного госпиталя при поступлении на стационарное лечение.

21. Контроль за выполнением настоящих указаний возлагаю на начальника лечебно-профилактического управления - заместителя начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

Начальник Главного управления

генерал-полковник медицинской службы И.Чиж

Дата добавления: 2015-08-05