Атеросклероз и головная боль

Биологическая медицина

Общие принципы гомеопатического лечения головных болей

Аллергические состояния и головная боль

Атеросклероз и головная боль

Значительная обращаемость по поводу головной боли в связи с атеросклерозом сосудов головного мозга связана с нарушением автоматизма внутренней нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса, а также снижением его чувствительности к действию лекарственных средств. Жалобы на головную боль появляются на фоне атеросклеротической энцефалопатии и сопровождаются сонливостью или бессонницей, шумом или звоном в голове, ушах, головокружением, снижением памяти, прогрессирующим изменением психики, самокритичности, повышенной метеолабильностью.

Нередки случаи выраженного атеросклероза головного мозга с отсутствием упомянутых признаков и наличием только эпизодической головной боли. Здесь, безусловно, имеет значение конституциональный тип, включая и наследственность. Это присуще, кроме того, так называемому интеллектуальному типу «постоянных мыслителей», привычно «упражняющих» сосуды мозга, что, очевидно, способствует выработке «местных» гормонально-активных веществ («эндокринный мозг» – Д. Хьюджес, 1978) и поддержанию высокого уровня интеллектуальной деятельности. Кстати, интенсивность головной боли у этих лиц не находится в прямой зависимости от степени умственной нагрузки.

С целью профилактики атеросклероза применяются йодистые препараты, но в высокой дозировке. Многолетний и эффективный опыт их применения основан на нашем представлении о положительном влиянии этих средств на щитовидную железу. Ее гормоны содержат йод, с возрастом функция железы становится менее интенсивной. В то же время общеизвестно, что для гипотиреоза характерно ускорение атеросклеротических изменений сосудов, при гипертиреозе обратная картина – показатели обмена липидов «моложе» возраста.

Мы считаем, что систематическое назначение микродоз йода имеет не заместительное, а, вероятнее, регулирующее йодный обмен значение. Известно, что роль йода является центральной в интратиреоидном обмене среди ряда других макро- и микроэлементов, например меди, кальция, кобальта, фтора, бария, брома, марганца, магния, серы и др. (В. В. Талантов, 1989).

В лечении атеросклероза мы применяем кроме Jodium (6, 12) еще Aurum jodatum, Arsenicum jodatum, Baryta jodata, Baryta carbonica, Ferrum jodatum, Kalium jodatum, Magnesia jodata, Plumbum jodatum, Strontium carbonicum, Strontium jodatum. Такое разнообразие сочетаний в назначении Jodium связано с конституциональными особенностями пациентов и степенью выраженности другой, сопутствующей патологии. Например, сочетание Jodium и Kalium при гипертонической болезни с упорной давящей головной болью и нарушениями сердечной деятельности с выраженной аритмией; сочетание Jodium и Plumbum – при гипертонии с длительными приступами головной боли с особенно «тяжелой головой» и неустойчивым сердечным ритмом, – легким переходом от брадикардии к тахикардии при физической нагрузке, в связи с хроническими желудочно-кишечными дисфункциями, а также депрессией.

Прогрессирование атеросклеротических изменений – процесс многофакторный, полиорганный (Б. В. Ильинский, С. К. Клюева, 1985; А. В. Попов, А. Г. Виноградов, 1985; Goldbourt U., Neufeld N., 1986) и находится в прямой зависимости от состояния углеводного обмена (Я. В. Благосклонная, 1968, Ю. Ю. Лютынский, 1970, 1974). На этом фоне назначается периодический курсовой прием Acidum phosphoricum 3, 6, Kalium phosphoricum 3, 12, Magnesium phosphoricum 3, 6, Phosphorus 6, 12, 30.

Одновременно или в промежутках между курсами приема фосфорных препаратов можно рекомендовать Zincum valerianicum 3X, Nux vomica 3X, 6 – преимущественно для мужчин сильного физического типа, а для женщин – Ignatia 3X, 6, Platina 6, 12, Pulsatilla 3, 12.

Для пожилых и старых людей наиболее целесообразны Aurum jodatum 3X, 3, 6 и другие соли золота, а также Plumbum 3, 6, 12, 30.

Головная боль при гипертонической болезни

При выборе средства часто исходными являются сведения об их локализации с последующим уточнением подбора лекарства и дозы. Так, при общей пульсирующей боли с «приливной» краснотой всего лица наиболее эффективны Aconitum 3, 6, 12, Belladonna 3X, 3, 6; при боли в затылке или начинающейся с затылка – Gelsemium 3, 6, 12, Sanguinaria 3X, 6, Strontium carbonicum 6, 12, 30; при головной боли в лобной области Сусlаmen 3X, 3, 6, Меlilotus 3X, 3, 6; при левосторонней боли – Spigelia 3X, 3; при правосторонней – Magnesium muriaticum 3X, 3, 6, 12; теменной боли чаще соответствует назначение Ignatia 3X, 3, 6, 12.

Во II и III стадиях гипертонической болезни у постели больного, особенно вне современной, должным образом оснащенной клиники, практически трудно определить, какое звено общей и местной гемодинамики нарушено и в какой мере.

Между тем, в своих суждениях практическому врачу надо на чем-то остановиться. Поэтому для нас отправным моментом в рабочей гипотезе является несомненный факт наличия общей динамической дистонии артерий, вен и расстройств ауторегуляции в микроциркулярном звене системы кровообращения головного мозга. В связи с этим гомеопатические средства Ваryta carbonica 3, Baryta jodata 6, Baryta chlorata (s. muriatica) 3, 6 действуют избирательно на мелкие артерии и вены и широко используются врачами-гомеопатами.

Nux vomica 6, 12 действует на сосудодвигательные центры (Ж. Шаретт, Т. А. Гранникова). Из венотонических средств используются в основном Pulsatilla 3, 6, Sabina 3, 6, 12, Crataegus ********Q, Coffea 3X, 3, 6, Veratrum album 3X, 3, 6, Camphora 3X, *********Q.

С этой же целью полезно, на наш взгляд, применение препаратов барвинка, дозированием его из оффицинальных аптечных таблеток до 1X–3X (или отвар из листьев). Создается впечатление о регулирующем стабилизирующем влиянии средства на тонус сосудов мозга. Кстати, подобное свойство мы используем, применяя в таких же дозах аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты с учетом влияния последней и на реологические свойства крови, особенно при сопутствующем эритроцитозе.

Эти же средства используются нами в III стадии гипертонической болезни с акцентуацией на применение в состоянии наличия предвестников криза и нарастания психоэмоционального напряжения.

В этом периоде оказываются полезными Aconitum 12, 30 (но только не для лиц с далеко зашедшим выраженным атеросклерозом), и далее Gelsemium 6, Coffea 3X, 6, 12, Glonoinum 6, 12, 30. Применение одного из этих средств решается подбором по действию и дозировке.

В целом же создается впечатление о необходимости при головных болях, связанных с гипертонической болезнью, решать вопросы лечения подбором гомеопатических средств, действующих на сосудодвигательные центры гипоталамуса.

Нарушение кровоснабжения самих центров ведет за собой весь комплекс внутримозговых эндокринных и сосудистых расстройств. В этом отношении приоритетным следует считать назначение Nux vomica 3X, 3, 6, 12, 30, и, лучше, однократно перед сном (Ж. Шаретт, Т. А. Гранникова и др.).

Одновременно происходит нарушение питания нервных клеток, в связи с чем оправдывается назначение Phosphorus 6, 12, 30. Средство особенно рекомендуется при первичной гипертонии.

Мозговые инсульты, головная боль при них

Если все же помощь гомеопата в приведенных случаях оказалась желательной, то могут быть целесообразными следующие средства. Arnica 3X – оказывает действие при повреждениях мелких кровеносных сосудов, нервной ткани, улучшает капиллярное кровообращение; Hypericum 3, 6, 12, 30 – «препарат, который испытан при всех повреждениях нервной ткани» (G. Kohler, 1989), особенно показан при вялом, сонливом состоянии больного. Рекомендуются следующие сочетания Arsenicum jodatum, 6, Phosphorus 6 (с неодновременным приемом), Arnica 3X, 3 – расчет на комплексное действие в зоне повреждения, улучшение капиллярного кровообращения и питания нервной ткани; Natrium sulfuricum 6, 12 – при головной боли, особенно в случаях с подавленной психикой; Helleborus 3, 6, 12 – при сопутствующей глубокой меланхолии и тягостной бессоннице в сочетании с Arnica 6, лучше в каплях; в дальнейшем периоде могут быть применены сочетания препаратов Phosphorus 6, Hypericum 6, 12, Arnica 3X, 3, 6.

Головная боль при вегетососудистой дистонии

Общим в симптоматике этих состояний, по нашим данным, являются: мигренозные и гипоталамические компоненты в характере проявления головной боли, сопутствующие неврастения, истерия, зависимость боли и индивидуальной реакции на нее пациента от его конституционального типа.

В связи с этим типичны следующие примеры гомеопатических назначений.

Aconitum 3X, 3 соответствует сильному уравновешенному, сангвиническому типу с активной острой реакцией на болезнь и разнообразными ее проявлениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Средство охотнее применяется для мужчин, но подходит и сильным, мускулистым, полнокровным женщинам. Головная боль у этих больных нередко преобладает над всеми жалобами, так как имеет характер тяжелого давления в области висков и лба, «раскалывания», болезненной пульсации, чувства прилива и жара.

Nux vomica 6, 12, 30 соответствует преимущественно холерическому, сильному, «безудержно активному» типу. Средство преимущественно для мужчин, по характеру деловым, активным, чаще худощавым.

Испытания этого средства по токсическому действию на организм показывают его влияние на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы. Оно многообразно, как и при Aconitum, однако, если среди жалоб значительное место занимают головные боли, то назначение Nux vomica производится здесь в основном по конституциональному принципу.

То же относится к следующему уже женскому конституциональному типу.

Pulsatilla 3X, 3, 6, 12 – меланхоличные женщины, чаще блондинки со светлыми, часто голубыми глазами, светлыми волосами, бледной кожей, с разнообразными жалобами, часто страдающие болезнями органов пищеварения, дыхания, нервной и мочеполовой системы. При головных болях выбор для них приходится в первую очередь на Pulsatilla как конституциональное средство.

Головная боль при коллагенозах, ревматических заболеваниях

Из традиционных гомеопатических средств, применяющихся при головных болях и действующих при коллагенозах, следует назвать:

Acontium 6, 12 (не ниже), Bryonia 3, 6, 12, Veratrum viride 6, 12, 30, – при острых полиартритах с поражением и внутренних оболочечных органов, включая сердце;

Rhus toxicodendron 3, 6, Sanguinaria 3Х, 3, 6, 12, Causticum 3Х, 3 – при подострых процессах, в том числе с деформациями суставов;

Саlсаrеа carbonica 3, 6, Саlсаrеа phosphorica 3, 6, 12; Phytolacca 3X, 3, 6 – при выраженных деформирующих артритах, вялом течении и недостаточной реакции на лечебные средства.

Следует учитывать, что жалобы больных на головную боль могут быть следствием массивных доз салицилатов, индометацина (М. Б. Машковский, 1984 и др.).

Параллельное лечение гомеопатическими средствами в острых случаях предполагает снижение дозы салицилатов или применение их в промежутках между курсами.

Представленная связь между средствами при коллагенозах и головной болью не должна смущать. Объединяющим моментом здесь является сопутствующее поражение ревматическим процессом и мелких сосудов (в том числе сосудов мозговых оболочек), наличие ревматического васкулита, ангиодистонии, микроциркуляторных внутримозговых нарушений, включая гипоталамические.

По мнению Н. С. Михеева (1971), В. Н. Штока (1988), у таких больных преобладает «веногипотоничная головная боль».

Неврозы и головная боль

Больные неврозами и неврозоподобными состояниями – наиболее частая категория лиц, предъявляющих жалобы на головные боли, причем с наиболее разнообразной субъективной симптоматикой.

В общей обращаемости больных с неврозами головная боль, как ведущая жалоба, отмечается более чем у половины из этого числа лиц, обращающихся по поводу неврастении и истерии. (Б. Д. Карвасарский, 1969). Состав пациентов первичного обращения к гомеопатам связан с фактором длительного, часто безуспешного, предыдущего лечения, углубления невротизации и «хронизации» головной боли. По мнению Б. Д. Карвасарского (1980), длительное воздействие травмирующих психику обстоятельств вызывает у этой категории больных развитие невроза чаще в форме невротической депрессии.

Гомеопатические лечебные средства, назначаемые этим пациентам, соответственно наиболее разнообразны и, как правило, в их подборе преобладает конституциональный подход. В связи с этим следует отметить, что распространенная трактовка неврозов как "ситуационных" и стремление свести дело к устранению фактора, травмирующего психику, – путь ненадежный. Кстати, к нему больные настроены наиболее скептически. Надо учитывать также, что многие из них не любят, когда их жалеют или слишком стараются «сопереживать». Это особенно характерно для конституционального типа Natrium muriaticum, Platina, нередко – Ignatia.

Состав обращающихся теперь пациентов часто психически травмирован уже во втором или третьем поколении. Так, в анамнезе нередко обнаруживается, например, что дед страдал головной болью и больной помнит его со стягивающей голову повязкой, у матери были частые головные боли мигренеподобного характера, а у пациента, уже в третьем поколении, развилась типичная мигрень. Случается и обратная зависимость степени выраженности заболевания. Упоминания о таких ситуациях можно найти в исторических произведениях. Все это еще раз подтверждает необходимость сугубо индивидуального подхода и применения конституциональных гомеопатических средств.

Практика показывает, что нельзя полностью ориентироваться при назначениях на традиционное деление головной боли на «сосудистую» и «мышечную». Она, как правило, имеет смешанный характер. В том числе и распространенный симптом стягивания головы как бы обручем или чувство надетой тяжелой каски – не обязательно симптом «мышечный», так как в одном случае помогает давящая повязка, в другом – пациент боится любого прикосновения к голове, даже к волосам.

Эти соображения еще раз указывают – при назначении надо избегать легкого пути подбора лекарства по суждению «симптом – средство», а идти по линии более объемного, конституционального подхода к выбору назначения.

Примеры. Veratrum album 6, 12 – при головных болях у женщин с белой кожей, чаще светловолосых, склонных к гипотонии, обморочным состояниям, с чувством холода («куска льда») в области темени, при малейшем ухудшении выступает холодный пот на лбу; Nux vomica 3, 6, 12 – при головных болях у худощавых, живых, деятельных пациентов, по характеру вспыльчивых, вдруг резко впадающих в ипохондрию; средство чаще соответствует мужскому характеру, но может назначаться и женщинам с сильным подвижным характером, темпераментным, с обильными, нередко преждевременными менструациями.

Головная боль при последствиях черепно-мозговой травмы

Нередки обращения по поводу головной боли в связи с последствиями черепно-мозговой травмы. Эти больные, как правило, предварительно достаточно обследованы с применением эхоэнцефалографии, энцефалоангиографии, нередко компьютерной томографии и других новейших методов; жалобы на характер проявлений боли при этом самые разнообразные, так как в их основе, кроме нейроэндокринных, отмечаются рубцовые изменения, сосудистые, ликвородинамические.

В гомеопатии в первый период после черепно-мозговой травмы применяются, в основном, Arnica 3, 6 – средство преимущественно сосудистое и Hypericum 3, 6 – средство при травмах нервов, мозговой ткани.

К врачу-гомеопату эти больные обращаются чаще с жалобами на последствия черепно-мозговой травмы, в том числе отдаленные. При этом головная боль оказывается в большинстве случаев ведущим симптомом.

При вторичных неврологических болях, характеризуемых, как боль в рубце, «как рана» или при чувстве жжения рекомендуется Phosphor, а при боли по ходу нерва – Allium cepa.

Нередки изменения в психоэмоциональной сфере. При этом рекомендуется Natrium sulfuricum 3, 6, 12, в частности, если головная боль усиливается перед переменой погоды, от сухой к влажной (E. Farrington, 1871, Р. Юз, 1901, G. Kohler 1988 и др.).

Головные боли при заболеваниях глаз

Сложность определения причины головной боли у первично обратившегося пациента сопровождается тем, что больной ранее к врачам обращался и часто имеет уже готовую версию причины своего страдания. Если она не очевидна, например бывшая травма, сосудистое заболевание мозга и т.д., то следует критически рассмотреть прошлое и согласиться с ним или сделать свой вывод. Это относится, в частности, к некоторым глазным заболеваниям и, в первую очередь, глаукоме. Головная боль при этом имеет в ряде моментов сходство с мигренозной, поэтому здесь бывает полезна консультация окулиста. То же относится к головным болям при перенапряжении глаз, особенно у детей при несвоевременном под­боре очков.

Заболевания придаточных пазух носа и головная боль

Одной из нередких причин длительных головных болей оказы­ваются нераспознанные заболевания придаточных пазух носа. Обращения к отоларингологам могут оказаться без последствий из-за вялого течения процесса и излишней ориентации на данные рентгеновского исследования. В этих случаях, особенно при интермиттирующем процессе в пазухах, а также возможной иррадиации боли в другие части головы, врач ошибочно склоняется к диагнозу невроза. Если общая головная боль сочетается с давящей болью в области корня носа, переносицы и внутреннего угла глазницы, следует исключить хроническое заболевание лобной и решетчатой пазух. Устранение или облегчение головной боли в этих случаях достигается лечением основного заболевания. Применяются глав­ным образом Belladonna 3, 6, Lachesis 6, 12, Mercurius solubilis 3, 6 – в острых и подострых случаях, Hepar sulfuris – в хронических.

Головная боль от употребления некоторых пищевых продуктов

Ряд вариантов головной боли относится к состояниям с более ясной для врача причиной и легкостью ее устранения. Мы относим их к «бытовым».

Так, для некоторых больных совет не употреблять в пищу мясные, а в некоторых случаях и овощные консервы, из металлических банок – дал положительный результат. Известны головные боли, возникающие при употреблении копченостей. Особое значение имеет закономерность жалоб на боли после употребления колбасных изделий, имеющих интенсивный красный цвет. Эта боль сходна с таковой после употребления нитроглицерина, особенно в связи с пульсацией, «приливом» к лицу. Результатом такого действия является нитрит натрия – продукт превращения химических добавок. И хотя эта пищевая добавка гигиенически в целом допустима, чувствительные к нитратам лица реагируют головной болью.

Еще одна разновидность головной боли в связи с употреблением пищи – следствие увлечения крепким кофе и чаем. При этом отмечается также бессонница с «наплывом неотвратимых мыслей», преходящее учащение пульса, астения, плохое настроение с утра до момента употребления кофе, снижение настроения днем до момента повторения приема кофе или чая, развитие атонии кишечника.

Здесь имеет место замкнутый круг – головная боль чаще всего весьма интенсивна, прием кофе или чая ее временно устраняет, затем она вновь возникает, в частности с утра, после ночного перерыва пациент вынужден вновь принять крепкий чай или кофе, так как другие – аллопатические средства ему уже не помогают.

Помогает переход на кофейные напитки с малым количеством кофе, лучше с добавкой цикория. Еще лучше – полный постепенный отказ от кофейных напитков. В качестве средства для отвыкания от кофе и его заменителя оправдывается назначение слегка поджаренных корней пырея и репейника.

Надо предупредить больного, что остаточное действие прежней передозировки может быть продолжительным, а возвращение к прежней привычке усложнит задачу избавления от головной боли. Одновременно с гомеопатическими дозами Coffea 3, 6, 12 могут быть назначены Chamomilla 6, Ignatia 6, 12, Nux vomica 6, 12, 30.

E. В. Nash (1953) при вредных последствиях злоупотребления чаем назначал Selenium.

Проблема злоупотребления кофеинсодержащими напитками, к сожалению, часто проходит мимо внимания врачей. Между тем гомеопаты старой школы считали ее несовместимой (как и алкоголя) с приемом гомеопатических средств (Jahr, Lori, Ж. Шаретт и др.). В связи с этим мы рекомендуем различные ароматические сборы (species aromatica), например настои с содержанием листьев и стеблей мяты, травы душицы, листьев шалфея, цветов лаванды. Больными, наряду с назначением гомеопатических средств, хорошо воспринимаются советы приема настоев, соответствующих лечебному назначению при наличии основной патологии: заболевания легких – цветки бузины (Sambucus), корень девясила (Inula), при сердечной патологии – настой плодов боярышника (Crataegus), листьев тысячелистника (Millefolium), травы пустырника (Leonuri), корня валерианы (Valeriana), листьев мяты (Menthae) и других, при нервных болезнях – настой мяты, валерианы, зверобоя (Нуреricum), ромашки (Chamomilla) и других, при заболеваниях суставов – настои побегов паслена (Dulcamara), корня переступня (Bryonia) и других.

Эти общие рекомендации способствуют отвлечению больных от кофеинсодержащих напитков, они в каждом случае должны быть индивидуально уточнены и детализированы.

Головная боль в связи с желудочно-кишечными дисфункциями

В ряде случаев подтверждается связь головной боли с желудочно-кишечными дисфункциями.

При этих болях, сопутствующих заболеваниям желудка и 12-перстной кишки, наибольшее применение находят Argentum nitricum, Chamomilla, Kalium bichromicum, Nux vomica.

При сочетании головной боли с хроническим колитом оказываются эффективными назначения, например: Аlое 1Х, 3X, 3 – если болезненный, частый, жидкий стул; Chamomilla 6, 12 – если боли в верхней части живота, а стул жидкий, но не частый, Iris versicolor 6 – при хроническом запоре, Nux vomica 6, 12, 30 – при запоре с безрезультатными позывами и тенезмами, Sulfur 6, 12 – при запорах с сопутствующей портальной гипертензией, геморрое, хронических заболеваниях кожи.

Головная боль в связи с приемом некоторых медикаментов

При обращении больного по поводу цефалгии нельзя упустить возможной причинной связи с приемом аллопатических лекарств. Головная боль может возникать или усиливаться от некоторых антибиотиков, сульфамидов, сосудорасширяющих, антидепрессантов, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств и ряда других препаратов.

Такие случаи нередки и в эндокринной патологии. Так, головная боль при некоторых заболеваниях щитовидной железы нередко связана с применением завышенных доз тиреоидина и его производных.

Известны упорные головные боли у пациентов, страдающих сахарным диабетом, особенно его инсулинозависимой формой. Причина нередко в самом сахароснижающем препарате или завышенных его дозах. Устранение этих причин – замена инсулина или снижение его дозы устраняют головную боль.

Цефалгия при приеме гормональных контрацептивов также требует снижения дозы или замены препарата, а чаще отказа от них (А. А. Хеспелс, 1985, Р. Rolland, 1985).

При расспросе женщины необходимо иметь в виду возможность развития головной боли в связи с применением внутриматочной контрацепции (спираль). Особенно при сопутствующих местных воспалительных явлениях. Применение при этом некоторых противовоспалительных средств, например индометацина, сопровождается головной болью. Одной из причин лекарственной головной боли является также назначение без учета несовместимости с одновременно применяемыми лекарствами.

Вмешательство врача-гомеопата имеет смысл при продолжающихся жалобах пациента только после устранения указанных причин.

Головная боль в связи с физической нагрузкой

Обращения по поводу головной боли в связи с физической нагрузкой или перегрузкой сопровождаются характерной и постоянной симптоматикой: тяжелая, тупая, нередко пульсирующая боль в темени, затылке (особенно), задней части шеи, нередки шум, звон в ушах. Проходит эта боль медленно, постепенно, может продолжаться до трех дней. Она держится круглосуточно и слабо поддается действию аллопатических медикаментозных средств. Такие боли особенно характерны для лиц старшего возраста при сопутствующем атеросклерозе и, очевидно, недостаточном объеме сердечного выброса для выполняемой работы. Очевидно, речь идет о временной относительной гипоксии мозга и, как следствие, временных дисциркуляторных расстройствах, с застойными явлениями в венозных синусах.

Основной профилактический совет – работа с размеренным дыханием, своевременным отдыхом и частым изменением положения тела на горизонтальное.

В гомеопатии рекомендуются венотонические конституциональные средства: Aesculus hippocastanum ******Q, 3X, 3, Hamamelis ********Q, 3X, 3; для женщин в этих случаях часто полезна Pulsatilla 3, 6, 12, для пожилых людей дополнительно Arnica 6.

Головная боль в связи с употреблением алкоголя

При обращении по поводу головной боли некоторые пациенты умалчивают о злоупотреблении алкоголем, однако опытным врачом это легко определяется. Догадываются или знают о причине сами пациенты, но их цель – избавиться от головной боли, сохранив прежнее отношение к алкоголю.

У врачей-гомеопатов сложилось представление определенного конституционального типа, склонного к злоупотреблению алкоголем. Кроме того, имеется в виду, что у многих пациентов головные боли возникают и от малых доз, но они находятся в служебных или бытовых условиях, постоянно способствующих употреблению спиртных напитков хотя бы в небольшом количестве и малой крепости.

Наряду с этим имеются лица, проявляющие выраженную гиперчувствительность к этиловому спирту, даже незначительному его количеству в воздухе. Это напоминает о крайнем случае гиперчувствительности – при синдроме Хортона («мигренозная невралгия Гарриса»), когда минимальные дозы алкоголя провоцируют острый мигренозный приступ. Возможен общий патогенез.

Утренняя головная боль после употребления алкоголя накануне имеет особенно тягостный характер и часто сопровождается тошнотой, рвотой. В этих случаях следует рекомендовать частый прием в каплях Acidum sulfuricum 3, 6.

С этой же целью некоторым лучше помогает Nux vomica, если это средство конституционально соответствует пациенту.

При неоднократных позывах на рвоту, особенно при рвоте желчью, дополнительно включаются в терапию Phosphorus, China.

В отношении механизма развития головной боли в период синдрома похмелья имеются только предположения, однако не вызывает сомнения факт улучшения от приема самого минимального количества алкоголя – лечения подобным, которое мы не считаем возможным рекомендовать из-за возникающей предпосылки поощрения и привыкания.

Имеющиеся рекомендации о приеме щелочных напитков, «содовой» имеют значение в смысле уменьшения степени интоксикации во время употребления алкоголя. Облегчение головной боли и общего состояния в период синдрома похмелья, несмотря на выраженный метаболический ацидоз, вернее наступает от минеральных вод с преобладанием кислой реакции и различных рассолов – опять же действие подобным.

В связи с этим следует упомянуть значение ацетилсалициловой кислоты, заметно ослабляющей субъективные последствия метаболического ацидоза.

Гомеопатические средства при алкогольной интоксикации имеют целью не только ликвидацию или смягчение непосредственных последствий, но и определенное профилактическое значение. Это касается главного нашего средства – Nux vomica 3, 6, с учетом применения для пациентов определенного конституционального типа (см. часть II). Р. Юз особенно рекомендовал это средство в сочетании с препаратами цинка при головной боли, связанной с затяжной алкогольной интоксикацией у крепких, полнокровных мужчин.

Наряду с этим оказывается полезным применение Moschus, которое Dr. Lori называл «лучшим лекарством для утоления позыва к пьянству».

Последующими в этом случае принято считать Gelsemium, Chininum, Cocculus, Nux moschata, Arsenicum album.

При головной боли после приема алкоголя рекомендуется также Paulinia 3X, 3 (В. И. Варшавский, 1989).

Если пациент к тому же имеет пристрастие к курению, то дополнительно в зависимости от показаний, одновременно или вслед за основным средством назначаются Aconitum 3X, 3, Antimonium crudum 3X, 3, Ignatia 3, 6, Belladonna 3, 6, Coffea 6, 12, Pulsatilla 3, 6, Sulfur 3, 6, 12. Предварительно рекомендуется ознакомиться с более детальными показаниями для выбора одного из этих средств (часть вторая).

Lori (1892), G. Kohler (1989) рекомендуют Acidum sulfuricum 6, 12, 30 для длительного приема пациентам, страдающим изжогой вследствие пристрастия к алкоголю. Положительный результат отмечается особенно у больных с головной болью, сочетающейся с повышенным артериальным давлением.

Тяжесть головной боли после употребления алкоголя обусловлена, очевидно, и общим венозным «стазом», и в головном мозгу – в синусах, и в портальной системе.

Для пациентов с геморроидальными явлениями, наличием трещин прямой кишки, свищей, кровотечений при обострениях кроме исключения крепких спиртных напитков, а также чая, кофе, острых блюд следует рекомендовать Acidum fluoricum 3, 6, а профилактически – в разведениях 6, 12.

Общие принципы назначения и порядок приема гомеопатических средств

Назначению гомеопатического лечения предшествует сложный процесс выбора необходимого лекарства в соответствии с конституцией пациента, стадией заболевания, а также определения дозировки, порядка и сроков приема гомеопатического средства.

Прежде всего, следует учитывать, что доза лекарственного вещества и реакция на него больного организма индивидуальны. Поэтому назначение низкого, среднего или высокого разведения зависит от оценки всей суммы объективных и субъективных данных и находится в прямой зависимости от способности врача поставить «диагноз больного» в отличие от диагноза болезни.

При острых заболеваниях лучший эффект, как правило, наблюдается при назначении низких разведений; при хронических болезнях – средних и высоких разведений.

При острых состояниях лекарство дается часто – через десятки минут, полчаса, час, при хронических – от трех раз в день до одного раза в неделю.

Назначение лекарства при заболеваниях центральной и периферической нервной системы в высоких разведениях, как правило, предпочтительнее. Одним из общих принципов большинства авторов считается применение для пожилых и лиц наиболее старшего возраста преимущественно высоких гомеопатических разведений лекарств. На наш взгляд, при выборе дозы у этих пациентов необходимо также полагаться на конституциональный тип и, главным образом, показатели реактивности. Опыт показывает, что она, как и острота умственной деятельности, у людей старшего возраста весьма различается. Для вялых пациентов лечение начинается с малых разведений, для реактивных, подвижных – сразу с высоких, для промежуточного типа берутся средние дозы.

Одновременно данные длительного наблюдения указывают на более выраженную реакцию на лекарство больных женщин, чем мужчин.

Детям вообще предпочтительнее назначать высокие дозы, варьируя ими в зависимости от остроты явлений по частоте приема и количеству капель (гранул) на прием. Так, типичным в зависимости от возраста является назначение от одной до пяти капель (гранул) на прием до 5–6 раз в первые сутки с переходом затем на более редкую дачу лекарства.

Обычно более высокие дозы прописываются для металлсодержащих лекарств, более низкие – для средств растительного и животного происхождения.

Следует отметить необходимость приема лекарств на определенном интервале от приема пищи. Это обычно не менее 10–20 мин до или после еды. Представляется особенно желательным прием лекарств утром, сразу после пробуждения от сна, далее – между завтраком-обедом, обедом-ужином, затем перед сном.

В случае отсутствия эффекта от назначенного лекарства, наряду с убеждением врача в правильности его выбора, дополнительно подключаются так называемые «реактивные» средства, которыми, например, принято считать Silicea, Sulfur, Zincum.

Недостаточный успех лечения или его отсутствие требуют изменения дозы или перехода на другое средство. В первом случае целесообразен поиск эффекта от более высоких и сверхвысоких разведений. При отсутствии такой возможности (не все аптеки имеют необходимые технические условия) переходить на уменьшение разовой дозы, растворение, урежение приема лекарства. С точки зрения теории гомеопатии эта мера не является полностью адекватной, хотя практически приближает к положительному результату.

Одновременно не следует забывать о необходимости предупредить больного, его близких о возможности так называемого «первичного ухудшения» в первые дни от начала применения гомеопатических лекарств. Оно заключается в обострении проявлений заболевания. Незнание этого приводит больного к прекращению приема лекарства. Между тем, речь идет о несколько индивидуально повышенной реакции организма на выбранное средство и следует только сделать 2–4-дневный перерыв, затем прием продолжать, но в большем интервале по времени, например, вместо трехкратного приема в сутки – двукратный, вместо восьми – пять капель (гранул) с постепенным доведением частоты и количества приемов до первоначально назначенного.

В связи с приемом гомеопатического средства весьма важной следует считать рекомендацию врача держать лекарства во рту до их полного растворения, всасывания, избегая при этом глотательных движений. Таким образом, лекарство поступает через лимфатическую систему в кровь, частично минуя желудочно-кишечный тракт и печень с их сложной и мощной химической обработкой.

По результатам работы со сверхмалыми дозами имеется мнение о наличии в слизистой ротовой полости, языка специфических рецепторов, воспринимающих информацию лекарственного вещества с избирательной «резонансной» передачей на рецепторный аппарат внутренних органов (А. Ф. Возианов, Н. К. Симеонова, 1989).

В свете этих данных еще более убедительно звучат рекомендации гомеопатов «старой школы» в период лечения нашими средствами избегать приема алкоголя, крепкого чая, кофе, горчицы, перца, других пряностей и резких пищевых раздражителей. В соответствии с этим мы советуем нашим пациентам принимать лекарство утром сразу при вставании, в такой момент утренней гигиены, как чистку зубов, производить после завтрака, не применяя при этом резких по воздействию на слизистую рта ароматических паст, а пользоваться самыми простыми по составу зубными порошками.

Одним из основных моментов заключительной части приема врачом-гомеопатом мы считаем ознакомление больного с четким планом и первоначально предполагаемым сроком лечения с необходимостью промежуточного контрольного осмотра врачом.

Объем и сложность оценки факторов, предшествующих решению о назначении гомеопатического средства, важность детального разъяснения больному соблюдения условий общего режима, а также порядка и сроков применения лекарств исключает для врача-гомеопата «массовый» прием амбулаторных больных. Время, необходимое для общения врача-гомеопата с каждым пациентом, непредсказуемо, а свобода во времени – важнейшее условие эффективного назначения и авторитета гомеопатического метода.

Для наиболее обоснованного вывода о назначении гомеопатического средства при головной боли, по нашим данным, следует учитывать свыше 130 различных признаков. Поэтому встает вопрос о применении современных компьютерных технологий. Однако окончательное решение о назначении того или иного средства врач должен вынести сам. Этому помогает характеристика каждого лекарства, приводимая во второй части.

Гомеопатические средства, применяемые при головной боли

Acidum phosphoricum 3, 6, 12, 30

Ацидум фосфорикум, кислота фосфорная

Фосфорные препараты применяются в гомеопатии при заболеваниях, этиология которых наиболее связана с диэнцефальными нейро-эндокринными механизмами центральной нервной системы. Очевидно, поэтому головные боли вследствие нервного истощения от усиленных умственных занятий и переутомления зрительного аппарата облегчаются назначением Acidum phosphoricum. Это средство, в частности, зарекомендовало себя в случаях применения у младших и старших школьников, в период усиленного роста, в экзаменационные периоды (в сочетании с Anacardium), при перемене погоды, при сахарном диабете или склонности к нему (латентный диабет), при появлении или усилении боли после дневной еды.

Характер головных болей при этом различный: в основном боль тупая, «переливающаяся», с чувством «выдавливания» глаз. Наиболее частая локализация – в темени и затылке. Этому сопутствуют невротические состояния, например частая плаксивость из-за невозможности сосредоточиться над учебным материалом. В таких случаях, кроме лекарства, необходима индивидуальная гигиена умственного труда – разрешить лечь, короткий сон для восстановления функции нервных клеток.

J. Т. Kent отмечает улучшение при укрывании головы. Но нередко боли вновь возникают с началом занятий и исчезают тотчас после них. В этих случаях следует прибегать к приему Acidum phosphoricum в сочетании с конституциональным средством: Саlcarea carbonica, Calcarea phosphorica, Calcarea fluorica и им соответствующих по конституциональным группам, особенно Silicea 3, 6, 12.

Отдельно от этих показаний стоят предписания о приеме Acidum phosphoricum при нередко встречающихся головных болях в связи с нормальными половыми отношениями партнеров. Старые авторы указывают также на эффективность средства при нервном истощении в связи с половыми излишествами, переоценкой в этом своих возможностей.

Для молодого возраста средство эффективно при головных болях, вялости, астении в связи с поллюциями, сперматореей.

В целом для пациентов типа Acidum phosphoricum, обращающихся по поводу головной боли, характерны общий слабый тип телосложения, нередко сгорбленность, часто наличие травмы головы в детстве, меланхолия.

Пример выписки.

Acidum phosphoricum 3 (6) dil.

По 8 капель 3 раза в день.

Aconitum napellus 3X, 3, 6, 12

Аконитум, борец ядовитый

Головная боль весьма интенсивная, нарастающая чаще постепенно, с гиперемией лица, чувством давления в области лба, тяжести, «переполнения головы», пульсирующая, с отдачей в виски, с ознобом, чувством «горения», сильного жара, нередкими парестезиями (онемение, «мурашки»).

Эти состояния характерны и в начале простудных или острых инфекционных заболеваний. При них Aconitum следует применять, в средних дозах, через каждые полчаса–час до появления пота и снижения температуры. Затем применение Aconitum прекращается, и даются другие, соответствующие характеру заболевания средства.

Ухудшение бывает от сухого холодного воздуха с ветром, движения, от пребывания в очень теплом помещении, умственного перенапряжения, досады, гнева, от прикосновения к голове, телу, от движения головой, особенно наклона, от шума.

Aconitum больше подходит внешне сильным мужчинам по характеру активным, но остро реагирующим на заболевание возбуждением, иногда с психическим компонентом, нередко со страхом смерти и упорно вопросительным взглядом, обращенным к врачу.

Средство в большей степени подходит лицам с относительно темным цветом кожи, глаз, волос.

Aconitum может особенно успешно применяться при головной боли у женщин – преимущественно средне-старшего возраста, выражено эмоционального, «полнокровного» типа, с длительными и обильными менструациями, периодическими «приливами» крови к голове или чувством сильного двустороннего сжатия. В связи с месячными наступление боли характерно перед их началом, реже в процессе, при этом характернее лобная локализация и чувство сжатия головы, «как в тисках».

Наиболее типичным временем наступления головной боли считается вечер и ночь.

Характерно облегчение боли после обильного мочеиспускания (подобно Gelsemium, Veratrum album и др.) и после сна.

Курение или наличие в квартире курильщика заметно ухудшает состояние.

Наилучшим сочетанием с другими средствами является применение Aconitum с Sulfur 3X, 3 и затем с Coffea 6, 12, Arsenicum album 6, 12, 30, Cactus 3X, 3, 6, и Silicea 3, 6.

J. Т. Kent (1987) связывает боли типа Aconitum и с ревматическим характером заболевания. Отмечает жалобы больных на глубокий характер боли («в мозгу»), возможность, кроме лобной, затылочной и теменной локализации, а если боль односторонняя, то она сосредоточивается в области лба, слева.

Пример рецепта.

Aconitum 3 dil.

По 5–8 капель через 2 часа (или по 8 капель 3–4 раза в день).

Actea racemosa (Cimicifuga) 3X, 3, 6, 12, 30

Актеа рацемоза, воронец высокий гроздевидный (клопогон кистеносный)

Средство преимущественно женское. Применяется при головной боли с мигренозными компонентами. Она возникает чаще перед менструацией и продолжается включительно до ее начального периода. Характер жалоб на головную боль при этом весьма разнообразный, чаще без определенной ее локализации.

Нередко больные указывали на сосредоточение боли в глазном яблоке, чаще справа. Одновременно нередки жалобы на неприятные ощущения в области темени, чувство жара, стреляющую боль от глаз в «макушку» головы и «как будто она отлетает» (Э. Фаррингтон).

J. Т. Kent (1987) отмечает нередкую затылочную локализацию боли с распространением на темя, ее давящий характер с пульсацией и ухудшением при наклоне головы назад; при односторонней локализации боль чаще слева; автор указывает на возможную ревматическую этиологию этих состояний.

В нашей практике в последнее время встречались жалобы пациентов, будто что-то инородное вырастает из области темени, будто «выросли рога» по бокам темени.

Со временем наблюдения накапливались, авторы указывают и на случаи эффективного применения Actea racemosa при левосторонней головной боли, на ее затылочную локализацию, на зрительные нарушения и ощущение «тумана в голове и перед глазами».

Все эти наблюдения принадлежат известным авторам. Они дополняют известные факты и отражают тип пациентов, преимущественно девушек и женщин, находящихся в периодах гормональной перестройки. Поэтому их жалобы на головную боль сопровождаются сердечными дисфункциями – тахикардией, неопределенными болями в области сердца, весьма непостоянными показателями кровяного давления. Они представляют врачу ряд сведений, отражающих кроме физических и психических дисфункций, замкнутость или выраженную эмотивность, многословный рассказ о своих внешних впечатлениях и внутренних переживаниях и ощущениях.

Общим для всех них является усиление головных болей в начальный период менструации.

Многие из женщин, нуждающихся в применении Actea racemosa, имеют в анамнезе ревматизм и сохраняют соответствующую склонность к ухудшению, в частности усилению головных болей в период сырой прохладной погоды, а также обычное в этих случаях улучшение в теплых условиях. Эти женщины чаще беспокойны, подвижны. Иногда им свойственны тики.

Улучшение состояния отмечается при давлении (например, тугой повязкой), на свежем сухом прохладном воздухе, нередко после сна, замечено улучшение после еды, подобно Anacardium и Calcarea carbonica.

Примерный рецепт.

Actea racemosa 3 gran.

По 8 гранул 3–4 раза в день с последующим урежением приема.

Agaricus muscarius 3, 6, 12

Агарикус, пестрый мухомор

В общей характеристике этих больных обращает внимание их постоянная подвижность. Это заметно не только в движении всем телом, но еще больше различных движений совершается головой, иногда с подергиванием, тремором. Создается впечатление, что этим способом больной пытается освободиться от головной боли. И действительно, в движении головная боль Agaricus muscarius уменьшается или проходит вовсе. Это отмечалось многими гомеопатами от Puhlmann (1852), до последних изданий J. Т. Kent. Если первый автор говорил об улучшении «при умеренном движении в связи с медленной ходьбой», то второй указывает и на улучшение при движении в сочетании с физическим напряжением.

Больные Agaricus очень чувствительны ко всякому внешнему раздражению, особенно шуму, запахам, прикосновению, давлению. В последнем случае замечается исключение только при лобно-височной боли, когда сдавливание этой области руками или повязкой улучшает состояние.

Одной из характерных, хотя и не частых, жалоб этих больных является головокружение «как при опьянении», даже с утра, на свежем воздухе (Ж. Широн). Этот же автор указывает, что солнечный свет может приводить у них к головокружению (Selenium), вплоть до падения.

Это также отражает состояние общей повышенной чувствительности больных Agaricus.

К общей характеристике этих больных Ж. Широн добавляет, что чаще это «светлые шатены, с дряблой кожей и мышцами, очень зябкие». По нашему впечатлению, они легко подвержены простуде и особенно чувствительны к холодному ветру. Среди них чаще полноватые, бледные, нервозные пациенты с постоянно озабоченным, «страдающим», лицом.

При выборе Agaricus меньшее значение имеют локализация и характер болевых ощущений, так как они крайне разнообразны. Ведущим здесь является общий конституциональный статус.

Больные отмечают давящий (наиболее часто), стреляющий, сверлящий, пронзающий, колющий, «режущий», жгучий (Arsenicum) характер боли, нередко холод в голове, иногда чувство постороннего тела («гвоздь», «гиря») в голове (Ignatia, Thuja и др.), даже во время сна.

Возможна односторонняя боль. Создается впечатление, что височная лобная и надглазничная боль чаще бывает справа, а затылочная – слева. В целом же затылочные боли Agaricus наиболее тягостные, вплоть до ощущения раны в этой области (J. Т. Kent).

Общее улучшение наблюдается после сна (Hyoscyamus), или вскоре после сна (при этом больные особенно нетерпимы к прикосновению, давлению) и, как было отмечено, при движении.

Ухудшение отмечается на холоде, особенно при встречном холодном ветре (Aconitum), после coitus, после употребления спиртных напитков.

Головная боль Agaricus по времени возникновения не имеет какой-либо периодичности, она может возникнуть утром, быть ночной или послеполуденной, причем каждой локализации соответствует определенный характер боли. В этом сложность при выборе для назначения этого средства.

Рецепт.

Agaricus 6 gran.

По 8 гранул 3 раза в день.

Aloe 3X, 3, 6, 12, 30

Алоэ, столетник (сабур)

Средство применяется при головной боли тупого, давящего характера с локализацией во лбу (часто преимущественно супраорбитально), темени или затылке. Пациенты отмечают улучшение в холодное время года и от прикладывания холодного.

Ухудшение наступает от тепла, в жаркую погоду, при дожде.

Эти больные индифферентны к приему пищи, так как после еды головная боль усиливается или возобновляется. Одновременно возникает чувство тошноты. В течение суток наихудшее состояние обычно утром.

Больные отмечают ухудшение от яркого света, они закрывают глаза, это облегчает головную боль, но сопровождается «тяжестью век», внутриглазничной болью.

Пациенты обычно ипохондричны, полноваты и малоподвижны. В нетопленном помещении им лучше.

Безразличие этих пациентов к пище можно объяснить часто сопутствующим колитом, метеоризмом, коликообразными болями.

Aloe относится к венотоническим средствам и в больших дозах вызывает застой в венозной системе головного мозга, венозных синусах, что и отражается головной болью, тошнотой из-за переполнения головного мозга кровью и, очевидно, давления на рвотный центр, отечностью и тяжестью век по той же причине. Венозный застой в системе воротной и нижней полой вен способствует этому состоянию, сопровождается печеночными болями, геморроем, поддерживает колит.

Эти данные токсикологии привели к применению средства по принципу подобия.

Дополнительно могут быть применены Kalium bichromicum, Colchicum, Mercurius solubilis, Sulfur.

Пример рецепта.

Aloe 3X (3, 6) dil.

По 8 капель 3 раза в день.

Anacardium orientale 3X, 3, 6, 12

Анакардиум, семикарпус анакардный

Головные боли при умственном переутомлении и общем нервном перенапряжении, иногда с легким головокружением. Средство наиболее подходит для неврастеничных, колеблющихся, страдающих нарушением сна, кошмарными сновидениями. Эта категория больных выражает наибольший скептицизм в отношении возможной помощи, они крайне раздражены своим состоянием. Очевидно, боль действительно труднопереносимая, больные говорят о ней, как «рвущей», с ощущением «гвоздя, кола, ножа» в какой-либо части головы.

Э. Фаррингтон (1936), Н. М. Вавилова (1962) указывали также на ощущение сдавливания головы тугой повязкой. Известно, что головные боли Anacardium orientale сопровождает ряд соответствующих применению этого средства состояний, – эмоциональные расстройства, в том числе «слабая память», бессонница, заболевания желудочно-кишечного тракта со значительным «нервным» компонентом, геморрой, кожные болезни, в том числе сильный зуд.

В этих случаях применение Anacardium может сочетаться соответственно с Arsenicum album, Nux vomica, Sulfur и другими средствами.

Одним из ведущих признаков Anacardium G. Kohler считает то, что «еда помогает при всех расстройствах», соответствующих применению этого средства, однако Э. Фаррингтон тонко замечал, что во время еды этим больным действительно лучше, «но после еды – хуже» (Aloe).

Особенно полезны сочетания Anacardium с Lycopodium.

Примеры выписки:

Anacardium 3 gran.

По 8 шт. 3 раза в день.

#

Для учащейся молодежи обычно оказывается полезным сочетание:

Anacardium 3 (6) gran.

Acidum phosphoricum 3 (6).

По 8 шт. каждого 3 раза в день.

Antimonium crudum 3X, 3, 6

Антимониум крудум, черная сернистая сурьма

Для состояний, требующих применения этого средства, характерны приступы головной боли по типу мигреноидных – с быстрым началом, сосредоточением в лобной части, иногда головокружением, с тошнотой, затем рвотой. Одновременно бывают состояния, развивающиеся по типу аллергических, – заложенность носовой полости, насморк (Arsenicum album), кожная сыпь (крапивница), понос.

Отмечается улучшение от теплой ванны, а ухудшение – от холодной или купания в естественном водоеме, при этом опять же возможны кожные проявления по типу крапивной сыпи (Т. Д. Попова, 1990). Несмотря на зависимость состояний от погодного фактора, вне помещения больным лучше.

Особенное показание для применения этого средства – головные боли у страдающих хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, часто в сочетании с кожными, если среди симптомов отмечается язык, обложенный характерным густым белым налетом. Последнее можно считать патогномоничным для Antimonium crudum.

По общему впечатлению, тип Antimonium crudum имеет склонность к полноте, часто это угрюмые люди, в старшем возрасте у них нередко отмечается избыточное ороговение на нижней поверхности стоп, с болезненными ороговевшими бородавками.

При недостаточном успехе применение Antimonium crudum можно сочетать с Nux vomica, Ipecacuanha, Pulsatilla (для женщин), Sulfur.

Пример рецепта.

Antimonium crudum 3 trit.

На кончике чайной ложки 1–3 раза в день.

Argentum nitricum 3X, 3, 6

Аргентум нитрикум, азотнокислое серебро

Головная боль с чувством внутренней дрожи, ощущением увеличения, распирания, переполнения головы, иногда только правосторонняя локализация боли, а при двусторонней она сильнее выражена в правой половине. Подтверждается наблюдение Э. Фаррингтона, что боль Argentum nitricum сопровождается «увеличением» (Arsenicum jodatum), распиранием головы и как будто «разъединением черепных костей».

G. Kohler отмечает еще следующий характер боли, требующий назначения этого средства, – она начинается от шеи к затылку и далее распространяется на всю голову.

При мигренозном характере приступов все заканчивается рвотой и последующим улучшением. Для Argentum nitricum эти состояния кратковременны. В некоторых случаях отмечаются рецидивы в течение суток.

Ослабление головной боли наступает от давления руками на виски, от применения тугой повязки на голову, на открытом воздухе (Н. Storch, 1956). Однако нередко вне помещения больным хуже.

Подобный характер головных болей часто отмечается у лиц напряженного умственного труда, особенно при нерегулярном питании с гипогликемическими или близкими к ним состояниями из-за длительных перерывов в приеме пищи. В этом случае, по-видимому, гипогликемия (хотя бы относительная) провоцирует приступ через кортико-гипоталамический механизм. Как известно, мозг питается только глюкозой, а кора мозга особенно чувствительна к снижению ее уровня в крови. Очевидно с этим связана отмечаемая Т. Д. Поповой повышенная потребность больных типа Argentum nitricum в сладком.

У женщин, которым показано это средство, преобладает мигренозный характер приступа, для них характерны также неправильные менструации, сопровождающиеся желудочно-кишечными расстройствами.

Головные боли типа Argentum nitricum можно считать типичными для лиц обоего пола с желудочно-кишечными, но больше желудочными расстройствами, которые определяются в практике как «невроз желудка», «функциональное расстройство», «гастралгия», a G. Kohler определяет как «раздраженный желудок», и являются следствием недостаточного питания, нарушения его режима, поспешной еды.

Следует заметить также, что у определенной части этих лиц, обращающих внимание врача главным образом на головную боль, в том числе с кратковременным мигренозным характером приступов, следует исключить язвенную болезнь. Это подтверждается у нервных, торопливых, бледных (даже с сероватым цветом кожи) пациентов и, как правило, с пониженным весом тела. Н. Storch (1956) отмечает у них «страдающее лицо».

Пример назначения.

Argentum nitricum 6 gran.

По 8 шт. 3 раза в день.

Arnica montana 3X, 3, 6, 12, 30

Арника, баранник горный

Применению этого средства соответствуют состояния, связанные с головной болью вследствие ушибов, контузий, последствий ранений и ожогов. Головная боль, чаще она лобная, носит при этом давящий характер. Больному лучше при низком положении головы. Ухудшение отмечается от движения, прикосновения к голове (больной сторонится), при перевязках, обработке ран, в периоды гнева.

В ряде случаев, посттравматическая, имея в виду и отдаленный анамнез, головная боль сопровождается головокружениями. При этом вместе с Arnica следует применить Helleborus, Natrium sulfuricum, Cocculus, Hypericum, а при длительном лечении, особенно для пожилых пациентов, делать выбор между Aurum jodatum, Baryta jodata, Kalium jodatum.

При головной боли с подозрением на начало острого инсульта Arnica может быть применена в 30-м сотенном разведении, в каплях, преимущественно больным с красным или багровым цветом лица до оказания специализированной неврологической помощи.

Примеры.

Arnica 6 dil.

По 8–10 капель 3–6 раз в день.

#

Phosphorus 6 gran.

Arnica 3.

По 8 шт. 3 раза в день, последовательно каждого.

Arsenicum album 3, 6, 12

Арсеникум альбум, белый мышьяк

Arsenicum album – основное средство при головных болях, сопутствующих аллергическим состояниям. Отмечается склонность этих лиц к простудным заболеваниям, особенно при изменениях погоды с увеличением влажности воздуха (например, головная боль при аллергическом насморке). Усиление боли отмечается также при сыром холодном ветре (Aconitum – при сухом).

Эта категория пациентов имеет нездоровый общий вид, они весьма чувствительны к физическому и эмоциональному стрессу» живут в привычном ожидании худшего. Волосы у них, как правило, сухие, прилегающие, с выпадением, особенно в передней части головы.

Сон у больных типа Arsenicum album нарушен тревожными сновидениями, ночными страхами, головной болью, возникающей во 2-й половине ночи, чаще около четырех часов, продолжающейся нередко до полудня и, как следствие этого, вялость, сонливость днем.

Arsenicum album – одно из средств при головной боли, возникающей или усиливающейся после еды мороженого, холодной пищи.

Боль локализуется чаще в лобной области с распространением на глаза, нос. При односторонней боли преобладает правая сторона (Argentum nitricum, Actea racemosa, Sanguinaria). Нередка и затылочная локализация, редко – теменная. Во всех случаях боль имеет «давящий» характер, ее сопровождает чувство «сверления» головы (для лобной области) и жгучей боли – для темени.

Характерна периодичность – головная боль каждодневная в одно время или через день. Это наиболее заметно для лобной локализации. Шум, сильное освещение провоцируют и усиливают боли, это относится и к движению в транспорте. При ходьбе, особенно на свежем воздухе, несмотря на характерную для этих лиц зябкость, им становится лучше (как и при Arsenicum jodatum).

Движение головой, например при чихании, смехе отражается у них болью. При лобной локализации боли это признак непостоянный. Улучшение отмечается в положении лежа с возможно выше приподнятой головой (Belladonna), на правом боку. В положении лежа на левом боку – самочувствие хуже.

В положениях сидя и стоя головная боль, как правило, обостряется. Улучшает состояние компресс на соответствующую часть головы. При этом на затылочную лучше холодный, при лобной боли улучшение наступает от теплого компресса.

Головная боль у этих пациентов нередко возникает после приема алкоголя.

Н. М. Вавилова (1962) указывала на возможность применения Arsenicum album при мигренеподобных проявлениях головных болей.

Пример назначения.

Arsenicum album 6 gtt (gran).

По 8 капель (гранул) 3 раза в день.

Aurum jodatum 3X, 3, 6

Аурум иодатум, йодистое золото

Доверие к этому средству обусловлено долголетней практикой применения и улучшения состояния при атеросклерозе сосудов. Постоянно отмечается положительный эффект, постепенное ослабление головных болей, одышки, болей за грудиной, сердечных, болей вообще.

Приему Aurum jodatum при головных болях, связанных с атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, неизменно сопутствуют улучшение общего психического статуса, снижение общей оглушенности, неуверенности в движениях, чувства покачивания, головокружения, шума в голове, умственной и общей усталости.

Характерно, что ослабление всех этих симптомов происходит одновременно и, с точки зрения эндокринологической, связывается нами с улучшением биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы, содержащих в основе йод.

Известно, что атеросклероз наименее выражен у лиц с гиперфункцией щитовидной железы и соответствующих звеньев этой системы (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз и орган-мишень – щитовидная железа). Систематическое, ритмичное, периодическое применение микродоз йода, йодсодержащих гомеопатических средств представляется весьма физиологичным с современной точки зрения о приоритетах регулирующего принципа в общей терапии.

Это особенно подчеркивается современными патофизиологами (см. первую главу).

Это подтверждает и массовый опыт применения микродоз йода, очевидно, предупреждающих физиологическое старение щитовидной железы. Таким образом, предупреждается и возрастной гипотиреоз, для которого особенно характерно нарушение липидного обмена, нарастание атеросклеротических изменений сосудов и затяжные головные боли «тупого» характера.

Периодические курсы лечения Aurum jodatum (подробные симптоматические показания смотрите в таблице) следует сочетать с приемами других йодистых препаратов, например с Kalium jodatum при преимущественно кардиальном склерозе, Baryta jodata – при поражении сосудов головного мозга, сопутствующей гипертонической болезни, Arsenicum jodatum – при общем упадке питания, Sulfur jodatum – при наличии сопутствующих кожных проявлений патологии. Надо, однако, учитывать, что прием двух и более металлосодержащих средств не рекомендуется. Надо чередовать их по дням или периодам.

Такое же значение имеет применение Jodium, которое мы предпочитаем назначать в дозах от «материальных» 3Х до 12, 30 степеней разведения, последнее особенно при различных формах дистиреоза, в том числе пубертатного и климактерического.

Назначение Aurum jodatum при головной боли мы взяли в качестве одного из примеров применения йода, наиболее частого для старшего возраста. Сочетание с Aurum metallicum рассмотрено в связи с частым наличием в этом возрасте показаний, присущих золоту и часто противоречивых, – меланхолия при наклонности к нервным вспышкам, отвращение к жизни и страх смерти, сонливость и бессонница, творческие «вспышки» на фоне общего снижения умственной работоспособности. Одновременно мы избегаем дозировок Aurum ниже 6-го разведения, чтобы не вызвать или не усугубить указанные симптомы дозами, близкими к «материальным». Этой цели служат и указанные варианты применения йода в соединении с другими, кроме Aurum элементами.

Так, при головной боли в связи с церебросклерозом, депрессией у обоих полов целесообразно назначение:

Aurum jodatum 6 gr.

По 8 гранул 3 раза в день.

#

При тех же показаниях у женщин и сопутствующих гинекологических заболеваниях, в том числе фибромах и миомах матки:

Aurum muriaticum natronatum 6 gr.

По 8 гранул 3 раза в день.

Baryta carbonica 6, 12, 30

Барита карбоника, барий углекислый

Головные боли, соответствующие применению этого средства, имеют выражено вторичный характер. Они наиболее типичны при нейрососудистых дистониях по гипертензивному типу (особенно на фоне хронического тонзиллита), гипертонической болезни, при общем артериоатеросклерозе, преимущественно для пациентов гиперстенического типа, медлительных во всем (пациенты Вaryta jodata, наоборот, – подвижные, оживленные).

Baryta carbonica применима также для детей, чаще лимфатической конституции, вялых, медленно развивающихся физически и психически.

Локализация боли при этом средстве не имеет определенного характера, нередко больные указывают на боль в «глубине мозга». Однако наиболее частой оказывается боль в области лба, которая может быть и односторонней (правой или левой) с распространением на корень носа, надглазничные части, виски (чаще слева), на темя. Может быть и затылочная боль, но преимущественно вечером, происхождение которой связывается, в частности, с ревматическими заболеваниями.

По характеру проявлений головная боль Baryta carbonica не имеет каких-либо «своих» признаков. Она может быть сверлящей, особенно для темени, давящей (чаще для затылка), колющей, стреляющей (чаще для височной части), пронзающей, «роющей», разрывающей – в области лба.

Общим для всех случаев боли при Baryta carbonica можно считать заметное ухудшение от холода, улучшение от тепла и боязнь всякого движения, любой тряски (в транспорте), при кашле, чихании.

Дата добавления: 2015-08-05