Классификация головных болей.

Головной болью считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничивают боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, другие - учёных, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий. [3]

В основу как первого (1988 г.), так и второго (2004г.) изданий МКГБ были положены результаты клинических наблюдений, лонгитудинальных когортных, генетических, эпидемиологических и патофизиологических исследований, клинических исследований лекарственных препаратов, а также результаты исследований, полученные с помощью нейровизуализационных методов.

Во втором издании классификации достаточно жестко определены диагностические критерии каждого из приведенных вариантов головной боли. Цель ужесточения требований к точности диагностических критериев — достижение универсального подхода к диагностике головных болей, что позволит врачам в различных странах правильно диагностировать и одинаково трактовать наблюдаемые ими разновидности головной боли, то есть, говорить на одном языке. В МКГБ второго пересмотра авторы избегают неоднозначных понятий — «иногда», «часто», «обычно» и др. [4]

МКГБ-II (МКГБ, 2004)

Раздел в МКГБ-II	Код МКГБ-II	Код МКБ-10NA ВОЗ	Диагноз
Часть I. Первичные головные боли	1.	[G43]	Мигрень
2.	[G44.2]	Головная боль напряжения (ГБН)
3.	[G44.0]	Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии
4.	[G44.80]	Другие первичные головные боли
Часть II. Вторичные головные боли	5.	[G44.88]	Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
6.	[G44.81]	Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи
7.	[G44.82]	Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями
8.	[G44.4 или G44.83]	Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой
9.	[G44.821] или [G44.881]	Головные боли, связанные с инфекциями
10.	[G44.882]	Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
11.	[G44.84]	Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
12.	[R51]	Головные боли, связанные с психическими заболеваниями
Часть III. Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли	13.	[G44.847, G44.848 или G44.85]	Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли
14.	[R51]	Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые боли

Причины развития головной боли классифицируются по типу поражения органов и систем:

1. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга или ликвородинамических нарушениях:

· головные боли, связанные с травмой головы (острой или хронической);

· головные боли при объемных образования головного мозга;

· головные боли при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).

2. Сосудистые головные боли:

· мигрень;

· головные боли при артериальной гипертонии (гипотонлии, дистонии), венозной дистонии.

3. Психогенные головные боли.

· головная боль напряжения;

· гоовная боь вседсвие нейросенсорных нарушений;

4. Головные боли, вызванные внемозговыми причинами:

· ГБ при внемозговых инфекционных заболеваниях;

· Действие лекарств/химических веществ (напр. абузусная головная боль);

· ГБ, связанные с метаболическими нарушениями (ГБ при гипоксии, гиперкапнии, диализе и др.)

· ГБ при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других структур лица и черепа (ГБ при глаукоме, синусите и др.).

· ГБ вертеброгенного характера;

Общие принципы диагностики головных болей:

A. Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, система свертывания крови и т.д.);

B. Реоэнцефалография;

C. Электроэнцефалография;

D. Ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;

E. Компьютерная Томография и/ии Магнито-Резонансная Томография;

F. Ангиография.

Показания для назначения КТ или МРТ при головной боли:

1. Нарушения поведения и сознания.

2. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле или чихании.

3. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом.

4. Ригидность затылочных мышц.

5. Очаговая неврологическая симптоматика.

6. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.

7. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно.

8. Изменение привычного характера головных болей. [7]

Патогенез и клиника отдельных форм головной боли.

Дата добавления: 2015-08-05