Диспансеризация больных с ХГ

Врачебные осмотры больных должны проводиться не реже 2 раз в год. Особенно при аутоиммунном гастрите, как предраковом заболевании необходимы регулярные эндоскопические обследования с прицельной биопсией 2 раза в год. При НР- ассоциированном гастрите важна профилактическая санация слизистой желудка антибактериальными препаратами 2 р. в год.

· Временная нетрудоспособность наступает при обострении ХГ. Длительность ВН зависит от тяжести обострения.

При легком обострении ХГ ВН определяется только лицам тяжелого физического труда сроком на 3-5 дней.

При средней степени тяжести обострения длительность ВН составляет до 6-9 дней.

Обострение тяжелой формы гастрита клинически напоминает обострение ЯБ средней степени. Поэтому рекомендуется стационарное лечение. При этом общие сроки ВН составляют до 12-14 дней.

Критерием выписки больного на работу является восстановление нарушенных функций до прежнего уровня.

При определении группы инвалидности следует учитывать также степень тяжести течения ХГ. При легкой форме все больные трудоспособны. При заболевании средней степени тяжести противопоказаны тяжелый физический труд и работа, связанная с нарушением режима питания. Ограничения представляются по линии ВКК. При тяжелой форме гастрита абсолютно противопоказаны труд со значительным и постоянным физическим напряжением, работа в вынужденном положении (с частыми сгибаниями и разгибаниями), с нарушением режима питания, в контакте с гастротропными ядами. Если трудоустройство связано с потерей основной профессии, больных направляют на МСЭК и признают ограниченно трудоспособными (111 группа инвалидности.).

2. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

-хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся возникновением в период обострения язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК.

Обязательные лабораторные исследования:

· ОАК 1 раз в 10 дней

Однократно

· ОАМ

· Определение группы крови и РН

· Анализ кала на скрытую кровь

· Железо сыворотки крови

· Гистологическое и цитологическое исследование биоптата из периульцерозной зоны (при желудочных язвах – минимум 6 биоптатов

· Проведение уреазного теста для выявления НР или определение Ат к НР

Обязательные инструментальные исследования:

Однократно

· УЗИ печени, жвп и подж. Железы

Двукратно

· ЭФГДС с прицельной биопсией и щеточным получением препарата для цитологического исследования

Дополнительные исследования проводятся при подозрении на злокачественную язву, при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

Консультации специалистов по показаниям

Показания для амбулаторного лечения:

1. Проведение точной диагностики заболевания по клиническим данным и результатам обследования

2. Назначение оптимальное медикаментозное лечение при достоверно доказанной ЯБ легкой и средней степени тяжести (противорецидивное лечение).

3. Благоприятный социальный статус больного (интеллект, быт, семья, питание)

4. Проведение медикаментозного лечение в целях профилактики обострений ЯБ (антисекреторная терапия)

5. Предупреждение развития осложнений ЯБ, включая лимфому и рак желудка.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на лечение обострения заболевания и его предупреждение.

Общие рекомендации:

1. Предупреждение и устранение стрессовых влияний

2. Прекращение курения и злоупотребления алкоголем

3. Исключение ульцерогенных лекарств (НПВС, ГКС,кофеин, резерпин)

4. Устранение профессиональных вредностей

5. Лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов.

Дата добавления: 2015-08-05