Основные причины опасностей в производственной среде врача-стоматолога

Введение

В настоящее время практически свернуты программы по охране и улучшению условий труда, воспитанию здорового образа жизни. Повсеместно снизилась обеспеченность работающих средствами индивидуальной защиты, в лечебно-профилактических учреждениях, нерегулярно проводятся периодические медицинские осмотры и диспансеризация. Не соблюдаются режимы труда и отдыха работающих, увеличена продолжительность рабочего дня (особенно на предприятиях среднего и малого бизнеса), отменены регламентированные перерывы для занятий производственной гимнастикой, психоэмоциональной разгрузки работающих и др.

Все это обусловливает актуальность темы данной работы.

Цель работы – рассмотреть вопросы безопасности рабочего места врача-стоматолога.

Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- выявить основные причины опасностей в производственной сфере врача-стоматолога;

- разобрать возможные варианты расположения рабочей зоны и зоны пребывания работника;

- показать организацию рабочего места с учетом эргономических основ безопасности труда;

- Проанализировать профессиональные риски

- показать роль нормативных и правовых документов в обеспечении безопасности труда;

- оценить тяжесть и напряженность трудового процесса.

Работа состоит из введения, шести глав, заключения и списка использованной литературы.

Основные причины опасностей в производственной среде врача-стоматолога

Историческая справка. Стоматология (от греч. stoma - рот, logos - учение) - медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенеза заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и профилактикой.

Если челюстно-лицевая хирургия зародилась и развивалась в рамках хирургии, то зубоврачевание вплоть до XVII века не было связано с общей медициной. До этого периода зубоврачевание являлось средством оказания помощи при болях и сводилось в основном к удалению больного зуба. Зубоврачебная помощь оказывалась цирюльниками, банщиками, ремесленниками и др.
Зубоврачевание как медицинская специальность зародилось в конце XVII - начале XVIII веков. В первую очередь это связано с трудами выдающегося французского врача П. Фошара. Разработки по изготовлению искусственных золотых коронок, пломбированию зубов серебряной амальгамой, а позже применение мышьяковистой кислоты для некротизации пульпы (1836) и изобретение бормашины окончательно утвердили эту специальность.
Зубоврачевание в России до XVII века не контролировалось государством. И только в 1810 г. был издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом "зубного лекаря". Следующим шагом по развитию зубоврачебного образования в России является закон (1838), в соответствии с которым звание "дантист" и право на самостоятельную работу присуждались после сдачи экзамена в медицинской академии. Однако только в 1900 г. была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества. В 1829 г. женщины получили право на равных сдавать экзамены на звание зубного лекаря.

Важную роль в развитии стоматологии в нашей стране сыграло постановление Совета Министров СССР от 05.11.76 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению". В приказе Министерства здравоохранения СССР № 1166 от 10.12.76 г., изданном на основании этого постановления (и имеющем то же название), предусмотрен ряд мер по расширению сети стоматологических учреждений и увеличению выпуска врачей-стоматологов.
В общей сложности в нашей стране функционировало 44 стоматологических факультета и 2 стоматологических института (в Москве и Полтаве) с общим приемом на первый курс 8700 человек.
Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко являлся головным в СССР и остается таковым в России по высшему стоматологическому образованию.
Терапевтическая (консервативная) стоматология занимается изучением причин возникновения и механизмов развития заболеваний зубов и околозубных тканей, заболеваний слизистой оболочки рта, их диагностикой, разработкой методов лечения и профилактики.
Уровень развития терапевтической стоматологии в значительной степени определяет состояние стоматологической помощи населению. Особенно важное значение принадлежит разработке и внедрению мер профилактики основных стоматологических заболеваний.

В настоящее время уровень знаний по проблеме кариеса зубов и болезней пародонта таков, что мы успешно можем заниматься предупреждением этих заболеваний.

При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
• опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и. т. д.);
• колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
• аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
• опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате риала, кусочков зуба и т. д.

При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.

Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).

Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).

Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).

Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).

При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.

Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.

При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.

Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.

Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.

Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.

Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.

Все это определяет основные причины опасностей в производственной сфере врача-стоматолога.

Возможные варианты расположения рабочей зоны и зоны пребывания работника

Расположение рабочей зоны имеет важное значение не только для повышения производительности и эффективности работы врача-стоматолога, но и для обеспечения безопасной работы и минимизации производственного травматизма, а также для создания благоприятного производственного микроклимата.

Приведем возможный вариант расположения рабочей зоны и зоны пребывания врача-стоматолога.

Все функциональные зоны стоматологического кабинета - лечебная, «общественная» и «частная» должны быть с одной стороны разделены, а с другой скоординированы между собой, поскольку это части конвейера по обслуживанию пациента. Напомним, что в лечебную зону входят кабинеты: стоматологический, стерилизационный, рентгеновский и лаборатория. К общественной зоне относятся: вход, приемная, регистратура, комната для консультаций и туалетная комната для пациентов. В частную зону входят офис врача-стоматолога, комната для персонала, санузел для персонала, складское помещение и зуботехническая лаборатория.

Чтобы предотвратить стрессовые ситуации в стоматологическом кабинете, необходимо следить за тем, чтобы общая зона была достаточно жестко отделена от лечебной. Если уделить должное внимание дизайну всех трех зон, результатом станет увеличение эффективности производства услуг и уменьшение уровня стресса.

«Общественная» зона

Вход. Первое впечатление от стоматологического кабинета создается у входной двери. Сама дверь, состоящая из стекла и немного стекла вокруг неё создают у пациента приятное и комфортное ощущение, формируется ощущение, что его ждут, тогда как полностью деревянная или металлическая дверь создают ощущение закрытости и тревоги.

Приемная - зона ожидания должна создавать ощущение привлекательности и, в то же время, профессионализма. Мягкое освещение, удобные сиденья, украшения хорошего качества и несколько архитектурных деталей стен и потолка говорят о хорошем вкусе владельца. Что касается размера приемной, то существует хорошее правило для определения количества сидений: число кабинетов следует умножить на 1,5 или 2. А, зная количество стоматологических установок, нетрудно вычислить и площадь приемной.

Регистратура должна состоять из двух секций: зоны общения и рабочей зоны регистратуры. На столе в зоне общения регистраторов должно быть достаточно места для компьютера, телефонов, журнала для записи на прием, а также места для работы. Длина стола в идеале должна быть не меньше 2,5-3 метра на каждого регистратора, чтобы им хватало места для работы и для оборудования. Хорошо спроектированный и оформленный стол - это прекрасный способ подчеркнуть качество. Софит, расположенный над всей поверхностью стола, и функционален, и визуально выигрышен.

Кабинет для консультаций. В США существует многоуровневая система оплаты лечения (государственное страхование, добровольное страхование, страхование работодателем т п. т.). Комбинация различных систем оплаты позволяет получать максимальное возможное и качественное лечение. Процесс согласования системы оплаты обычно осуществляет специальный менеджер, дабы врач не занимался этим вопросом. Так же данный кабинет может использоваться врачом для объяснения рекомендуемых медицинских технологий, утверждения плана лечения. Большинство кабинетов для консультации имеют размер примерно 3 х 3 м или более. Этого места достаточно для комфортного размещения 2-3 человек, для компьютеров и наглядных пособий.

Туалетная комната для пациентов - имеет большое психологическое значения особенно в стоматологической клинике. Подчеркнутая чистота и максимальное соблюдение гигиенических условий (наличие одноразовых бумажных полотенец, одноразовых покрытий сиденья унитаза, одноразовых зубных щеток) - это еще одна возможность впечатлить пациента профессионализмом.

Дата добавления: 2015-08-05