Лечебная зона

Стоматологический кабинет. В идеале все кабинеты должны быть спроектированы и оборудованы одинаково. Единая система оснащения рабочего места стоматолога позволяет производить замену персонала, замену кабинетов - это уменьшает стресс работников, а также позволяет достичь оптимальной гибкости в составлении графика работы, что приводит к более высокой производительности. Не следует забывать об экономической эффективности унификации оборудования и приспособлений. В США стоматологический кабинет составляет 3 x 3.5 м, что обеспечивает оптимальное пространство и «доступность» всех важных для обеспечения удобства в работе зон (рис. 7.5). Досягаемость рабочих поверхностей, где расположены приборы, материалы и прочее - важное зве

ты - одна из важных составляющих организации рабочего места. Ее учет позволяет избежать быстрой утомляемости врача, что является залогом его качественной работы. Соблюдая российские нормативы площадей, не следует забывать о расположении рабочих поверхностей относительно друг друга. Ситуация, когда стол врача находиться в дальнем углу кабинета, что совсем не способствует общению с пациентом, довольно распространена в России.

Очень важно сформировать правильное освещение кабинета. Большинство стоматологических кабинетов имеет неправильное освещение, что приводит к тому, что стоматолог испытывает головную боль, напряжение глаз и усталость. Зрительная деятельность для стоматолога является профессиональной, а следовательно необходимо жестко соблюдать нормативные требования по освещению. Необходимо помнить, что важно добиться уменьшения, насколько возможно, соотношения между освещением полости рта и освещением комнаты. Лучше всего это достигается путем комбинирования естественного дневного освещения (через окна) с достаточным источником освещения комнаты, правильно размещенным над всей рабочей областью. Заблуждением является попытка многих стоматологов осветить рабочую зону более ярким светом, тем самым пытаясь лучше увидеть детали. Во время работы стоматолог осуществляет перевод зрения из рабочей зоны в зону общей освещенности около 30 раз в минуту. Амплитуда освещенности заставляет интенсивно работать мышцы глаз, а так же адаптировать зрительный нерв. На такие манипуляции организм тратит значительное количество энергии, что и приводит в быстрой общей усталости. Уменьшение амплитуды освещенности помогает избежать этого. Нужно помнить, что в яркий день нужно включать яркий режим освещения, а в пасмурный - наоборот. Для стоматолога так же очень важен так же спектр света, так как подбор тона реставрации является важным моментов работы. В связи с этим необходимо помнить о применении профессиональных светильников бестеневого освещения. Особенности освещения в стоматологической клинике мы остановимся в последующей главе.

Стерилизационная. Стерилизационный кабинет должен быть расположен в центре между стоматологическими кабинетами. Его площадь определяется путем измерения пространства, нужного для выполнения всех необходимых функций и размещения всего оборудования с соблюдением этапов обработки инструментария. Технологическое размещение оборудования рационально производить по поточному принципу - линейно (пример: ультразвуковой очиститель, раковина, сушилка, автоклав, плюс площадь для подготовки инструментов и лотков). Обычно 5-метровой рабочей поверхности в стерилизационной достаточно для стоматологического модуля с 3 креслами.(размещение поверхности может быть как в линию, так и углом).

Рентгеновский кабинет. Нормативно его площадь отличается в зависимости от того, какой именно приемник рентгеновского излучения будет использоваться - пленка или цифровой датчик. Стоимость цифрового датчика значительна, но его применение дает ряд неоспоримых преимуществ, кА в качестве диагностики, так и с экономической точки зрения. Потратив дополнительные средства на приобретение физиографа (цифрового приемника), вы получаете значительные возможности получения информации о самом снимке с помощью компьютерной программы, возможность его наличия одновременно у пациента, у вас и передачи иным пользователям, а так же отпадает необходимость в дополнительном помещении для проявочной лаборатории, которая необходима в случае с применением пленки. Действующий СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующие излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов, и поведению рентгенологических исследований» устанавливает норму для применения дентальных рентген аппаратов с пленкой - 12 кв. м., а с цифровым приемником - 6 кв. м. При планировании клиник иногда даже 1 кв. м. имеет значение, не говоря про его стоимость.

«Частная» зона

Офис врача-стоматолога общей практики. Аналог российской «ординаторской» Обычно это небольшой кабинет, большинство врачей проводят в нем не более часа в день. Но тем не менее место, где врач может проверить записи, обработать данные или выйти в Интернет - очень важно.

Комната персонала. Ее размер, несомненно, зависит от количества работников. Оборудованная небольшой кухней, так комната позволит решить проблему питания персонала.

Склад. Необходимо помнить, что стоматологические материалы требуют специального режима хранения, поэтому выделения помещения и оснащение его холодильником поможет сэкономить, как на сохранности самого материала, так и избежать брака в работе из-за проблем с материалом, который пришел в негодность.

Зуботехническая лаборатория. Все чаще стоматологические клиники небольшого формата обращаются к услугам централизованных зуботехнических лабораторий. Но наличие в клинике «мини» лаборатории на одно рабочее место зубного техника все-таки обоснованно. Это позволяет решить вопрос небольших дефектов работы прямо в клинике.

Цвет в дизайне стоматологического кабинета. Ощущение цвета индивидуально. Существуют разные физиологические и психологические учения о том, как цвет влияет на людей. Эффект использование интенсивных оттенков или контрастных сочетаний в ЛПУ стоматологического профиля отличается от реакции людей на эти же сочетания цветов в повседневной жизни.. Не существует идеальных цветовых схем для стоматологического кабинета. Однако профессионал по дизайну интерьеров поможет выработать рекомендации для данного конкретного помещения с учетом пожеланий стоматолога. Следующая информация дает представление о воздействии цвета на людей, но ее нужно рассматривать через двойную призму опыта и знаний.

При работе с цветом нужно учитывать такие параметры как: оттенок, яркость, интенсивность, структура поверхности и угол обзора. Существует несколько общих правил:

· Синий, сине-зеленый и зеленый цвета оказывают успокаивающее воздействие. Они вызывают у пациентов чувство покоя и расслабленности и помогают снизить кровяное давление и замедлить пульс. Однако помещение, в котором используются только эти цвета, может показаться холодным, поэтому в дополнение к ним лучше использовать теплые оттенки.

· Красный и оранжевый цвета имеют противоположное воздействие: повышают кровяное давление, учащают пульс и вызывают чувство возбуждения и беспокойства. А то, что красный цвет стимулирует работу слюнных желез, делает его использование предпочтительным в ресторанах.

· Желтый цвет обостряет внимание и стимулирует работу мозга. Он толкает людей к спорам и усиливает их нервозность.

Важно помнить, что гармоничное оформление стоматологического учреждения достигается путем комбинирования цветовых сочетаний, в которых соблюден баланс между теплыми и холодными оттенками, а также светлыми и темными тонами. Такие детали отделки, как ковровое покрытие, керамическая плитка, виниловый пол, облицовка стен, краска, ламинат, потолочная плитка и ткань, покрывающая все поверхности, также повышают привлекательность учреждения. Важно помнить, что любые дорогие детали отделки, или детали, которые трудно будет заменить (такие как стоматологическая мебель, столешницы, керамическая плитка) должны быть нейтральных цветов.

Свет в стоматологическом кабинете. В настоящее время возможно одним из самых важных секретов охраняемых производителями стоматологического оборудования является информация о негативном влиянии на здоровье стоматологов ненадлежащего освещения. Эту тему предпочитают не обсуждать... Особенно те производители, которые просто не уделяют должного внимания качеству своей продукции и здоровью врачей. Обратимся к исследованиям, произведенными компанией A-dec International Inc., где не только указывается на важность этой проблемы, но и разрабатываются решения. Есть две наиболее важные вещи в стоматологическом кабинете, оказывающих непосредственное влияние на здоровье каждого стоматолога, - это стул доктора и лампа бестеневого освещения.

Независимо от страны или части света стоматологи всего мира испытывают одну и ту же проблему - боль и усталость. Боль в пояснице чаще всего возникает из-за неправильной посадки, неправильного расположения сидения, его формы и удаленного расположения инструментов. Головные боли и боли в глазах также достаточно распространены. Как и жалобы на общую усталость. Основной причиной всех этих жалоб является неправильная освещенность помещения, слабая освещенность полости рта и необходимость переключать зрение на различные области освещения. Почему же освещение так важно для здоровья стоматолога?

Наша способность видеть и действовать значительно зависит от освещенности предмета. В то время как общее освещение должно отвечать требованиям нормального зрения, особые виды деятельности, такие как особо точные манипуляции, работа с мелкими предметами требуют отличных от обычных условий освещения.

Если предмет сложно рассмотреть, то это обусловлено:

· его размером,

· плохой контрастностью,

· его перемещением (движение и время),

· яркостью.

Все четыре категории присущи особенностям зрительной деятельности стоматолога.

Работа стоматолога является особым видом деятельности, требующим не только знаний и профессиональной подготовки, но и мануальных навыков. Исключительная важность точности выполнения всех манипуляций в полости рта не может быть переоценена. Стоматологи не имеют право на ошибку. Любая неточность почти непоправима и может привести к далеко идущим последствиям. Все мы знаем, что наша способность видеть значительно возрастает с увеличением освещенности. Известно также, что при правильном освещении лент транспортера на производстве количество брака при сборке уменьшается вдвое; при хорошем освещении в цехах увеличивается производительность труда; при освещенности ниже определенного уровня в школах и библиотеках значительно увеличивается количество грамматических ошибок.

Перед тем, как рассматривать дальше проблему света в стоматологии следует попробовать ответить на два важных вопроса: какое освещение можно считать «правильным»? и кто определяет все необходимые для этого параметры? Отвечая на эти вопросы следует отметить, что две серьёзные международные организации устанавливают стандарты освещенности всех видов деятельности: The International Standards Association (ISO) - Ассоциация Международных Стандартов и The Illumination Engineering Society (IES) - Общество Инженеринга Освещения. Эти организации выполняют функции исследования и экспертизы стандартов применяемых не только в США местными и федеральными властями, государственными учреждениями здравоохранения и частными организациями, но и во всем мире. Поэтому ссылка на соответствие этим стандартам очень важна для обоснованного выбора оборудования и условий работы.

Существует три области при определении уровня освещенности для любой деятельности.

· ЗОНА РАБОЧЕГО ПРЕДМЕТА (для стоматологов - полость рта).

· ПЕРЕХОДНАЯ - СРЕДНЯЯ ЗОНА (подбородок).

· ЗОНА ОБЩЕЙ ОСВЕЩЕННОСТИ (освещение помещения).

Рекомендуемый IES уровень освещенности в больничных операционных полях -около 25 000 люкс. Сегодняшние стандарты определяют освещенность полости рта как 20 000 люкс. Такая величина обусловлена указанными ранее характеристиками, свойственными особенностям зоны рабочего предмета стоматолога:

· размер,

· контраст,

· движение и время,

· яркость,

· требования точности.

СРЕДНЯЯ ЗОНА должна соотноситься к зоне РАБОЧЕГО ПРЕДМЕТА как минимум 3 к 1. То есть освещенность СРЕДНЕЙ ЗОНЫ (подбородка) должна составлять от 6500 до 10000 люкс.

Возможно, у кого-то возникнет желание повысить освещенность полости рта до 30000 люкс. В этой связи следует вспомнить об усталости. Офтальмологи утверждают, что 80-85% энергии в день наш организм тратит через зрение. Для адаптации зрения к различному уровню освещенности мышцы глаза сужают и расширяют зрачок. В среднем в день наши глаза производят такую адаптацию 250 000 раз. Это показатели обычного человека. Что же говорить о стоматологах, которые работают не просто с различным, а достаточно контрастным освещением. Исследования показали, что в среднем во время работы стоматолог переводит взгляд в новую зону освещения два раза в минуту. При переводе взгляда от полости рта - (20 000 люкс) в область лотка (1500 люкс) глаза испытывают колоссальную нагрузку. Чем больше амплитуда между освещенностью помещения и полости рта, тем сильнее нагрузка на глаза.

С возрастом напряжение глаз переносится труднее. Легкость, с которой глаза адаптируются к изменениям яркости света, уменьшается. Кроме того, понижается острота зрения, то есть способность видеть при любом источнике освещения и для нормальной «картинки» нам необходима большая освещенность. Острота зрения обычно снижается следующим образом -10% к 40 годам, 25% к 60 годам, 50% к 80 годам.

Определенные требования предъявляются к осветительным приборам - равномерное освещение, правильная цветопередача, отсутствие тени. Все три требования помогают не только хорошему обзору рта, но и позволяют уменьшить нагрузку на глаза и тем самым избежать images/art усталости.

Форма самого светильника очень важна для освещения. Именно форма позволяет расширить зону освещения, но сохранить световой поток в зоне рабочего предмета. Равномерное распределение светового потока позволяет объективно оценить ткани в различных областях полости рта, а также сократить количество перемещений глаз в зоны с различным освещением. Для современной стоматологии, ставящей своей задачей не только функциональное лечение, но и восстановление эстетических характеристик, цветопередача очень важна. Свет стоматологического светильника должен сохранять натуральную цветопередачу. Это не только позволяет адекватно оценивать состояние мягких тканей при диагностике, но и чрезвычайно важно при подборе цвета пломбировочного материала.

Сокращение images/art наличия тени имеет большое значении, как для подбора цвета и диагностики, так и для уменьшения нагрузки на глаза. Все эти показатели напрямую говорят, что для светильника важно качество, как рефлектора, так и защитного покрытия (колпака) светильника. Таким образом, качество стоматологического светильника определяется

· передачей света через плафон светильника,

· достоверной цветопередачей,

· отсутствием тени.

Принимая во внимание значительное негативное воздействие этих факторов на напряжение глаз и здоровье стоматолога в целом, можно сказать, что эти показатели будут решающими при определении лучшего стоматологического светильника.

Согласно санитарным правилам устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стома- тологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР от 28 декабря 1983 г. N 2956а-83), требования к размещению и устройству помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий следующие:

2.1. Стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты и зуботехнические лаборатории размещаются в отдельно стоящих типовых зданиях или же, в виде исключения, в приспособленных помещениях, встроенных в здания, при условии соблюдения настоящих Правил.

2.2. Размещение в жилых зданиях стоматологических поликлиник и отделений, имеющих в своем составе рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты, недопустимо.

2.3. Стоматологические отделения и кабинеты могут быть организованы также в общих поликлиниках, больницах, санаториях, школах и других учреждениях, где требуется оказание стоматологической помощи.

2.4. В подвальных помещениях зданий могут быть размещены только санитарно-бытовые помещения для персонала (гардеробные, душевые, складские и т.п.), имеющие естественное освещение через окна в приямках, а также компрессорные установки и вентиляционные камеры, освещаемые искусственным светом.

2.5. Детское отделение поликлиники должно иметь отдельные вход, гардероб, ожидальню, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых.

2.6. Стоматологические кабинеты (терапевтические, хирургические, ортопедические, детские, ортодонтические) должны иметь на основное стоматологическое кресло 14 кв.м. площади и по 7 кв.м. на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на дополнительное кресло увеличивается до 10 кв.м.

Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м.

2.7. Набор вспомогательных помещений и их площади (кв.м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях определяются мощностью (категоричностью) поликлиники в соответствии с требованиями СНиП-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения" (Приложение 3). Установлены следующие категории стоматологических поликлиник, характеризующие их мощность:

Внекатегорийные - свыше 40 врачебных должностей.

Первой категории - от 30 до 40 врачебных должностей.

Второй категории - от 25 до 29 врачебных должностей.

Третьей категории - от 20 до 24 врачебных должностей.

Четвертой категории - от 15 до 19 врачебных должностей.

Пятой категории - от 10 до 14 врачебных должностей.

---

Дата добавления: 2015-08-05