Заключительный этап выполнения манипуляции.

16. Смазать естественные складки стерильным растительным маслом (детским кремом, маслом "Джонсон") или припудрить детской присыпкой (с помощью тампона).

17. Обработать новорожденному при необходимости пупочную ранку.

18. Запеленать (одеть) ребенка.

19. Слить воду и обработать ванночку. В лечебном учреждении ее обеззараживают дезинфицирующим раствором, моют мыльно-содовым раствором и ополаскивают проточной водой. Ванночку дезинфицируют после купания каждого ребенка. В домашних условиях ее моют щеткой с мылом и содой, ополаскивают кипятком.

Кормление недоношенного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение: перчатки, косынка, маска, отмеренное количество молока на 1 кормление, нагретое до t-ры 37-38⁰ С, стерильный желудочный катетер, зажим, стерильный шприц 20 мл, лоток, электроотсос или резиновая груша.

Этапы	Обоснование
Подготовка
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика	Предупреждение аспирации
Выполнение процедуры
Измерить глубину введения катетера у новорожденного. Она равна расстоянию от переносицы до конца мечевидного отростка. Сделать метку.	Обеспечение введения катетера в желудок
Смочить в молоке вводимый конец катетера	Предупреждение травмирования слизистых оболочек
Наложить зажим на дистальный конец катетера	Предупреждение попадания воздуха в желудок
Ввести зонд через нос по нижнему носовому ходу или по средней линии языка до метки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза, покашливания. Если таковые признаки есть – быстро извлечь зонд)	Исключение попадания зонда в дыхательные пути
Присоединить к катетеру шприц, снять зажим и потянуть нерезко поршень на себя. В шприце должна появиться белесоватая мутноватая жидкость с хлопьями	Контроль попадания зонда в желудок
Наложить зажим, отсоединить шприц, удалить из него содержимое, извлечь поршень, соединить шприц с катетером, заполнить его необходимым количеством молока, снять зажим и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок ребенка	Предупреждение усиления перистальтики и появления рвоты
При достижении молоком устья шприца вновь наложить зажим на катетер	Предупреждение попадания воздуха в желудок
Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку	Предупреждение рвоты
Завершение
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом или в течение 10-15 мин. подержать его вертикально	Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка
Снять перчатки, вымыть руки	Инфекционная безопасность

Примечание: недоношенным детям до и после процедуры необходимо провести оксигенотерапию с целью предупреждения приступов апноэ.

Дата добавления: 2015-08-05