Причиной боли может являться также вагинизм

Вагинизмом называется рефлекторное, судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна при попытке введения полового члена. Эта судорога может быть такой болезненной, что в полость влагалища невозможно ввести и мизинца. Вагинизм отмечается чаще всего при первой попытке полового сношения, но может встречаться и при других обстоятельствах, например, после рождения ребенка, после операции на тазовых органах или при вступлении во второй брак.

С вагинизмом справиться нетрудно, если провести описанные ниже процедуры. Во время осмотра в кабинете врача жена ложится на гинекологическое кресло. Затем в кабинет приглашается муж. Его просят надеть резиновую перчатку и ввести во влагалище жены один, хорошо смазанный мазью палец. Это проделывается с тем, чтобы продемонстрировать обоим супругам болезненность судорожного спазма мышц вокруг наружной трети влагалища.

Мужа обучают, заботливо и ласково сотрудничая с женой, мягко расширять или приоткрывать вход во влагалище при помощи хорошо смазанных металлических приспособлений – расширителей, которые они получают у врача. Эти инструменты называются расширителями Гегара. Расширитель большего размера походит на металлический стержень величиной с обыкновенную авторучку. Если удается легко вставить расширитель большего размера, такой инструмент разрешается оставить во влагалище на всю ночь. Лично я применяю набор из нескольких эластичных расширителей разного размера собственной конструкции.

В качестве вспомогательного средства назначаются аппликации местноанестезирующей мази на слизистую оболочку входа во влагалище. После аппликации такой мази можно приступить к половым сношениям, которые протекают обычно без затруднений. В дальнейшем в течение нескольких недель не исключается, что расширить может понадобиться вновь. В таких случаях это приспособление вводит сам муж непосредственно перед половой близостью. Очень важно, чтобы расширение влагалища производил именно муж, так как чаще всего причиной вагинизма служат психологические проблемы, в связи с чем заинтересованность и нежность мужа представляется важнейшим лечебным фактором.

Частой и недооцененной причиной болезненности во время половых сношений является рождение ребенка, при котором широкая связка – опорный механизм для тазовых органов * в области матки разрывается. Боль возникает от глубокого проникновения полового члена во влагалище, и во время осмотра определить это травматическое повреждение врачу бывает весьма затруднительно.

Если боль при половых сношениях возникла через 1-2 месяца после родов, то обратите внимание своего врача на возможность у вас травмы широкой связки. Если ему не удается определить причину, обратитесь к специалисту, чтобы тот, установив правильный диагноз, хирургическим путем восстановил целостность этого важного соединительно-тканного образования и облегчил ваше состояние.

Одной из наиболее часто встречающихся причин болезненных ощущений в нижней части спины, болей и чувства напряженности в тазовой области является переполнение тазовых органов кровью. Во время нарастания полового возбуждения во все органы малого таза жены под довольно высоким давлением нагнетается артериальная кровь.

Когда жена испытывает мощный оргазм, непроизвольное сокращение мышц приводит к расширению мельчайших артериальных и венозных сосудов, что за несколько минут способно привести к дренированию всей накопившейся крови. Это явление сопровождается отчетливыми, приятными, переполняющими все женское существо чувствами, ощущением комфорта и теплоты в области таза и в итоге заканчивается полным расслаблением.

Однако всякий раз, когда пришедшая в половое возбуждение жена не достигает оргазма, тазовым органам наносится тот или иной ущерб, а сама женщина, получавшая психическую травму; она нередко остается раздраженной, утомленной, ослабленной, причем довольно сильная тазовая боль имеет склонность переходить в хроническую норму. Кроме того, это чревато появлением хронических влагалищных выделений, болезненных или нерегулярных менструальных кровотечений. К сожалению, многие женщины из-за таких болей соглашаются на операцию на тазовых органах. Повторные приливы крови могут приводить к значительному увеличению матки. Такое увеличение матки иногда воспринимается врачами как ее заболевание, требующее хирургического вмешательства. Полагаю, что никто из вас не должен соглашаться на оперативное вмешательство при неясных болях в области таза до тех пор, пока вы не сделаете всего, чтобы научиться получать регулярную, полную сексуальную разрядку в оргазме.

При любых проявлениях дискомфорта в области таза тщательное гинекологическое обследование следует проходить каждые 6 месяцев, поскольку именно в течение этого времени могут возникнуть некоторые расстройства, требующие хирургического вмешательства.

Многие случаи неспособности жены достичь оргазма, которые я курировал, начинались с недостаточной подготовленности к браку. Медовый месяц таких женщин был исполнен страхами и расстройствами; затем ситуация осложнялась долгим периодом разочарований, сексуальным психологическим стрессом и скукой и завершалась тяжелой фрустрацией у жены, то есть состоянием, при котором у нее уже нет никаких надежд на сексуальное удовлетворение в браке.

Сложность такого положения зачастую усиливается, поскольку жены не могут понять одного простого факта, который заключается в том, что склонность к риску является весьма характерным мужским качеством. Когда до мужа доходит, что жена его не удовлетворена, он в силу особенностей мужской психологии усугубляет сложившуюся ситуацию тем, что пытается так или иначе, но удовлетворить супругу. Она же начинает испытывать отвращение ко всем его усилиям, находя их вульгарными или патологическими. Но ничто так не способно охладить, а то и вовсе погасить пламя супружеской любви, как холодное или мрачное, безразличное или отрицательное отношение жены к половой активности молодого мужа.

Почерпнув из нашей книги новые сведения о сексе современные мужья могут стать умелыми любовниками легко ведущими своих жен к наслаждению при половом общении. Помните: всякой жене нужно дать возможность испытать сексуальную разрядку в каждом половом сношении. Отношения в браке станут нежными и теплыми, хотя этого еще мало. Впереди осуществление всех сокровенных возможностей брака! Быть может, такое произойдет и с вами!

Глава 8

И обессиленный утешится

Джордж К., 53-х лет, чернорабочий, физически крепкий человек; от начала брака и вплоть до последнего времени потребность его в половой близости не превышала 5-6 сношений в неделю. Жалоба его жены, побывавшей у меня на приеме, состояла в том, что муж утратил к ней яркий сексуальный интерес. При расспросе она вспоминала, что эрекция полового члена пропала у него несколько недель тому назад, и с той ночи между ними физической близости больше не было. Случившегося супруги обсудить так и не удосужились, но интерес к ней он, кажется, потерял именно с тех пор. Женщина подчеркнула также, что в последнее время ее муж взялся за дополнительную работу и выглядел необычайно уставшим.

Грэг Г. и его супруга, опасаясь прикасаться друг к другу или еще чем-то обнаружить свои чувства, спали врозь – у каждого была своя односпальная кровать. Через некоторое время Грэг утратил способность к половому акту.

Супруга жалела его и, "не надоедая с этим, пыталась всячески успокоить".

Половое влечение к жене Ральф Б. испытывал; но с этим влечением во время интимной близости случалось, по его словам, "короткое замыкание".

Жена Дона И., будучи весьма требовательной к нему часто негативно отзывалась о его способности удовлетворить ее. Однажды он поймал себя на том, что стал больше концентрироваться не на удовольствии, а на необходимости просто выполнить свой супружеский долг. В конце концов, Дон в этом смысле вообще перестал на что-либо годиться.

Гарри М. много лет злоупотреблял алкоголем. После нескольких неудачных попыток добиться эрекции полового члена он стал испытывать все больший страх.

Джо С. с женой от половой близости друг с другом всегда получали полное удовлетворение. Обратив внимание на то, что у Джо возникли проблемы с эрекцией, супруги обсудили это и договорились вместе посетить своего семейного врача.

Роджер А. впал в депрессию и утратил всякий интерес к сексу. Его жена не сумела ответить врачу на вопрос о том, что у него было первичным: депрессия или безразличие к сексу.

Описанные случаи не похожи друг на друга, хотя речь в них идет об одном и том же явлении - болезненной утрате мужской половой силы, известной под названием импотенция. Импотенцией называется неспособность мужа достичь эрекции полового члена или поддерживать ее определенное время в течение полового акта. В физиологическом отношении крови при эрекции в половой член нагнетается в 4-5 раз больше, чем в его обычном спавшемся состоянии.

Мужское бессилие (все равно какого происхождения) связано с тем, что сосудистые рефлекторные механизмы, с одной стороны, перестают обеспечивать нагнетание в половой член достаточного количества крови, а с другой – не могут удерживать имеющуюся в нем кровь, в то время как в норме слаженная работа обоих механизмов, нагнетания и удержания, делает половой член твердым и поддерживает эрекцию. Мужчина при импотенции может чувствовать половое возбуждение, вся беда в том, что его половой член не способен эрегировать ни при каких обстоятельствах. Бывает и так, что мужчина утрачивает эрекцию по ходу полового сношения в результате чего испытывает смятение и впадает в панику. Последний вариант развития болезненного состояния тоже относится к импотенции.

Самые обескураженные мужчины, которых я вижу у себя на приеме, – это те, кто приходят с жалобами на ослабление потенции. Однако надежда продолжает светить даже таким мужчинам, так как у большинства из них при правильном отношении и конструктивном подходе к возникшим проблемам половая сила, как правило, восстанавливается. При этом супружеские отношения у них могут даже улучшиться, поскольку решение связанных с импотенцией проблем требует такого преданного сотрудничества со стороны жены, что это способно существенно укрепить взаимопонимание супругов и обогатить их любовь яркими красками.

Доля мужчин, у которых эрекция и эякуляция не отмечалась бы ни разу в жизни, очень мала. Подавляющее большинство обращающихся к врачам по поводу импотенции до возникновения соответствующих затруднений имели отменную эрекцию. Следует подчеркнуть, что импотенции "покорны" все возрасты, все расы, она встречается во всех социальных слоях и экономических группах. Рискуя излишне упростить вопрос, я все же скажу, что обыкновенно импотенция вызывается теми мыслями человека, которые тревожат и беспокоят его. Человек с позитивной по отношению к сексу психической установкой редко страдает от подобного полового расстройства, хотя каждый мужчина когда-нибудь, да теряет способность к эрекции. Секс-терапевт Элен Каплан утверждает, что эпизоды с временной утратой эрекции и неспособностью закончить нормальный половой акт случаются в США с каждым вторым мужчиной.

Во многих случаях импотенции такие довольно обычные эпизоды с утратой эрекции порождают порочный круг, в котором начальная неудача ведет к тревоге, тревога ведет к большей неудаче, эта большая неудача несет с собой еще большую тревогу и так далее, пока импотенция не превратится, вытеснив приятные сексуальные перепихивания, в условный рефлекс. Если этот порочный круг не разомкнуть, то тревога преобразуется в панику – внезапный непреодолимый страх и смятение; и здесь наблюдается следующая закономерность: чем сильнее страх и душевное страдание, тем больше больной импотенцией старается избежать их, "отвернувшись" от жены, фактически вычеркнув секс из своей жизни.

считаю очень важным поделиться этой информацией с мужьями и женами, которые могут столкнуться с проблемой импотенции. Теперь же со страниц книги я хотел бы обратиться к тем из супругов, которые в той или иной мере испытывают подобные затруднения в половом общении. Те же, кто никогда не страдали от подобного расстройства здоровья, надеюсь, этот раздел книги внимательно прочтут, примут к сведению и затруднения способна уберечь от многих бед, которые могут длиться годами, если временным переживаниям позволить перерасти в стойкое нарушение здоровья. Дело в том, что во многих случаях фатального развития событий не происходит. Обыкновенный эпизод с утратой потенции, вероятнее всего, не будет иметь никаких последствий, если муж или жена не станут принимать такое временное расстройство за серьезную проблему.

Тогда почему же импотенция изводит, парализует и сгибает мужчин в бараний рог? Да потому, что это расстройство хорошенько запомнят. Благоразумная реакция на преходящие "подрубает под корень" мужское самоуважение, ахиллесову пяту всех мужчин. Исторически сложилось так, что половая сила рассматривалась и до сих пор рассматривается как синоним мужественности, признак настоящего мужчины. При импотенции страдает именно тот орган, который более всего связывается в сознании мужчины с мужеством. При одной только мысли о том, что ему больше не удастся удовлетворить любимую женщину по представлению о самом себе начинает угрожать "страшная опасность".

Культурологически мужчина изображался всегда готовым к сексу, как бы постоянно находящимся на грани внезапного, бурного проявления полового чувства. С таким стереотипом вынужден отождествлять себя любой мужчина. При этом он терзается сомнениями, что его собственный пыл и энтузиазм по силе, очевидно, ниже стандарта. Прибавьте сюда нарастающее давление на мужской пол в наши дни, когда многие женщины поглощены только собственными потребностями и, так сказать, любви простое упоенье их не довольствует вполне: они громко требуют всего того, в чем считают себя обделенными.

Чего стоят сомнительные, двусмысленные, а иногда и вообще опасные "руководства" по сексу (часто испытываешь просто неловкость при их чтении) с пропагандой новых подходов к теме чувственности. Неприятны также всяческие журнальные статейки по данной теме, которые публикуются в наше время и фактически превращают спальню человека в легко обозримую витрину, куда суют нос все, кому не лень, чтобы подсмотреть, как он, человек, исполняет свой супружеский долг. Одно к одному, и в лучшем случае под влиянием всего этого мужчина начинает потихоньку страдать от чувства неполноценности, а в худшем – у него развивается импотенция. И то, и другое связано с чувством неудовлетворенности и уничижением.

Величайшая ошибка, которую совершает мужчина, начинающий тревожиться относительно своей половой силы, состоит в том, что он пытается не думать "об этом". Мужчина, который, не стесняясь, говорит о своих переживаниях и страхах любящей, понимающей жене и не стремится сразу обращаться за помощью медика-профессионала, как правило, легко и естественно преодолевает возникающие трудности сам.

Когда же импотенция не проходит сама по себе, мужчине следует обратиться к своему врачу и рассказать конкретно обо всем, что его тревожит, поскольку сами медики о таких вещах обыкновенно не догадываются. Когда врачу известно, с чем пришел к нему больной, естественно ожидать, что он назначит пациенту более тщательное медицинское обследование. Не исключено, что больному может понадобиться полное урологическое или эндокринологическое исследование. В 5-10% случаев встречается импотенция органического происхождения, так что специалист, прежде всего, попытается исключить именно "органику". Так, импотенция может оказаться осложнением нераспознанного диабета или определенного гормонального расстройства.

Говоря об импотенции, нельзя не затронуть тему сахарного диабета. Мастерс и Джонсон обнаружили, что 40-60% диабетиков страдают импотенцией, причем даже молодые и получающие активную терапию. Импотенция у больного сахарным диабетом развивается постепенно в течение 6-12 мес. По причине неполного повреждения нервных путей способность к нормальной эякуляции при сахарном диабете сохраняется почти у всех больных, хотя эрекция может исчезнуть полностью. Из этого следует, что забота, понимание, предупредительность жены весьма существенны, так как импотенция при сахарном диабете – одно из хронических болезненных состояний, при котором для достижения оргазма всегда нужна взаимная мануальная стимуляция. (Следует добавить, что приблизительно 35% больных диабетом женщин полностью теряют способность к оргазму. Поэтому женщины с подобного рода патологией должны знать, что им, принимающим обычное и активное участие в половом сношении, наслаждающимся пылом и сексуальным удовлетворением мужей, достичь своего оргазма, увы, не по силам).

Некоторым мужчинам в возрасте старше 50 лет помогают инъекции тестостерона (мужского полового гормона). Эффективно ли такое лечение, становится ясным после пробного курса. 100 мг инъекционного депонированного препарата тестостерона вводят 1 раз в неделю в течение 6 недель. Противопоказано принимать более (одного препарата в год, так как повышается риск заболевания раком предстательной железы. После указанного курса лечения рекомендуется тщательное и регулярное пальпаторное обследование простаты в течение 6 мес.

Если 6-недельное лечение тестостероном окажется эффективным, полезно продолжить инъекции этого гормона в меньшей дозе с частотой раз в месяц. Истины ради следует отметить, что многие врачи оценивают эффективность тестостерона при лечении импотенции как нулевую, если не считать воздействия чисто психологического фактора, который появляется в результате впрыскиваний.

Органические причины импотенции распознать не-1рудно, и, пройдя медицинское обследование, по крайней мере, 90% больных импотенцией утешаются тем, что никакой органической патологии у них не обнаружено, а проблема их в основном психологического свойства. Вот несколько других факторов, которые учитывает врач:

Утомление является самой распространенной причиной ослабления полового влечения у здорового человека. Эпизодические неудачи с эрекцией "следствие утомления могут вызвать состояние импотенции. Многие мужчины приходят домой с работы такими уставшими от нервных и физических перегрузок, что у "их просто не хватает силы для благополучного полового общения. Неудачная попытка добиться или, добившись, поддержать эрекцию, может включить цепную реакцию страха, который, в конечном счете, и приводит к состоянию импотенции. Профилактике импотенции, возникающей в результате утомления, помогает настрой обоих супругов, во-первых, на спокойное ожидание, пока ставший, обессиленный мужчина не наберется сил, и, во-вторых, на примирение с неизбежном фактом ослабления половой силы у мужчины средних лет. В данной ситуации жены могут помочь мужьям, убеждая их пораньше отправляться спать и решительно отказываться от деятельности, которая не дает им возможности полноценно отдыхать. Женам не следует настаивать на "выходах в свет", если на отчаянные поиски развлечений и снятия напряжения вне дома уходят много энергии. Эти часы можно провести наедине, наслаждаясь друг другом там, где помогают даже стены.

Чрезмерная полнота. Тучность мужа, жены или их обоих одновременно также истощает половую силу и желание Чрезмерную полноту следует признать одним из самых частых препятствий к достижению необходимого сексуального возбуждения при половом общении. Полнота вредна и препятствует не только физическому контакту членов тела, она во многом мешает воображению, целенаправленному вниманию и эстетическим эмоциям во время интимной близости, оборачивается пониженной самооценкой и чувством неполноценности.

Алкоголь. Употребление спиртных напитков может до некоторой степени возбудить половое влечение, но вместе с тем и снизить способность осуществить половой акт и наслаждаться соитием. Поскольку алкоголь является веществом, угнетающим центральную нервную систему то он подавляет половую активность человека в той же мере, как и координацию движений и речи. У алкоголика (человека, утратившего контроль над употреблением спиртного) нормальной сексуальности почти не бывает. 90 % алкоголиков, допивающихся до цирроза печени, являются импотентами.

Медикаменты. Импотенция у мужчины, ведущего активную половую жизнь, может быть вызвана определенными медикаментами. Вот некоторые широко распространенные лекарства, которые способствуют развитию импотенции или ослаблению сексуального влечения причины:

Психотропные средства, включая:

а) антидепрессанты – трициклические соединения

б) антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы

в) транквилизаторы

г) седативные препараты всех групп

д) производные барбитуровой кислоты

Наркотические препараты, особенно амфетамины.

Препараты атропиноподобного действия.

Дата добавления: 2015-08-03