Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Извещение организации здравоохранения о заключении МСЭ

Читайте также:
  1. I. Общая характеристика организации
  2. I. Уголовно-правовая характеристика организации преступного сообщества
  3. II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИКИ
  4. II. Основные положения по организации практики
  5. II. Отграничение организации преступного сообщества от смежных преступлений
  6. VIII. Укрепление Организации Объединенных Наций
  7. А) созданию преступной организации либо руководству ею;

МЕДИЦИНАЛЫҚ-ӘЛУМЕТТІК САРАПТАМАҒА ЖІБЕРУ

Направление на медико-социальную экспертизу

1.Аты, тегі, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

 

2.Туған күні (Дата рождения)__________________________3. Жынысы (Пол)______________________________

 

4.Тіркеу орны (Адрес регистрации)__________________________________________________________________

 

5._______________________топтағы мүгедек (Инвалид группы). Жалпы еңбекке қаблеттілігін жоғалту дәрежесі (Степень утраты общей трудособности)______________________Кәсіби еңбекке қаблеттілігін жоғалту дәрежесі

(Степень утраты профессиональной трудоспособности)________________________________________________

 

6. Жұмыс орны (Место работы)_____________________________________________________________________

 

7. Негізгі мамандығы (Основная профессия)___________________8. Лауазымы (Должность)_________________

 

9. 200__жылы (год) «____»_________________________________________________________________________

бастап емдеу ұйымының бақылауында (Под наблюдением лечебной организации).

 

10. Клиникалық еңбек анамнезі (Клинико-трудовой анамнез).___________________________________________

а) диагностика, емдік іс-шаралар (диагностика, лечебные мероприятия)___________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

б) Өткізілген оңалту іс-шараларының нәтижелері (результаты проведенных реабилитационных мероприятий)__

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

в) еңбек жағдайын өзгерту (изменение условий труда)_________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11. Уақытша еңбекке жарамсыздық (соңғы 12 айдың мәліметтері)(Временная нетрудоспособность (сведения за последние 12 месяцев)____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

 

_________айының (с)_______дейін (по числа месяца) _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________   Аурудың атауы (Название болезни) ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ _______________________________________________

 

12. Оңалту іс-шараларының жоспары (План реабилитационных мероприятий):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

13. МӘС жіберген кездегі науқастың жағдайы (Состояние больного при направлении на МСЭ):

 

13.1. Терапевтің уәжді тексеру мәліметтері (данные объективного обследования терапевта)__________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13.2. неврологтың уәжді тексеру мәліметтері (данные объективного обследования невролога)________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

13.3. хирургтың уәжді тексеру мәліметтері (данные объективного обследования хирурга)___________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

13.4 уәжді тексеру мәліметтері (данные объективного обследования других специалистов)__________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

14. Қосымша зерттеулердің мәліметтері (Данные дополнительных исследований)__________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

15. Зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования)______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

кесу сызығы (линия отреза)

 

 

МСС қорытындысы туралы денсаулық сақтау ұйымының хабарламасы

Извещение организации здравоохранения о заключении МСЭ

 

1. Жіберген денсаулық сақтау ұйымының атауы (Наименование направившей организации здравоохранения)__

_______________________________________________________________________________________________

2. Жіберген денсаулық сақтау ұйымының мекен-жайы (Адрес направившей организации здравоохранения)____

________________________________________________________________________________________________

 

3. Жіберген күні (Дата направления)_________________________________________________________________

 

4. Аты, тегі, әкесінің аты (Фамилия, имя, очество)_____________________________________________________

 

5. Туған күні (Дата рождения)______________________________________________________________________

 

6.___________________ топтағы мүгедек (Инвалид группы). Жалпы еңбекке қаблеттілігін жоғалту дәрежесі

 

(Степень утраты общей трудоспособности)__________________________________________________________

 

Кәсіби еңбекке қабілеттілігін жоғалту дәрежесі (Степень утраты профессиональной трудоспособности)_______

 

7. Тіркеу орны (Адрес регистрации)_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

8. Жұмыс орны (Место работы)_____________________________________________________________________

 

 

9. Лауазымы (Должность)__________________________________________________________________________

 

МӘС-ға жіберу клиникалық-функционалдық диагноз (Клинико-функциональный диагноз направлении на МСЭ):

 

16. Негізгі аурулар (основное заболеванние)__________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

16.2. қосалқы аурулар (сопуствующие заболевания)____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

16.3. асқынулар (осложнения)______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

17. МСС жіберу үшін негіздеме: мүгедектік, жалпы, кәсіби еңбекке қабілеттілікті жоғалту дәрежелері белгілерінің бар екендігі; мүгедектік, жалпы, кәсіби еңбекке қабілеттілікті жоғалту дәрежелері мерзімінің бітуі; қайта куәландыру, жедел куәландыру; ауру парағын ұзартуға (астын сызу) (основание для направления на МСЭ: наличие признаков инвалидности, степени утраты общей, профессиональной трудоспособности; окончание срока инвалидности, степени утраты общей, профессиональной трудоспособности; переосвидетельствование, досрочное переосвидетельствование; на продление больничного листка (подчеркнуть).

 

 

ДКК төрағасы (Председатель ВКК) ____________(_______________________________)

Мүшелері (Члены) ____________(_______________________________)

М.О. ____________(_______________________________)

(М.П.) _____________(_______________________________)

 

 

200____ жылғы (год) «_____» ___________________

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

10. Клиникалық-сараптамалық диагноз (Клинико-экспертный диагноз)___________________________________

10.1. негізгі диагноз (основной диагноз)_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.2 қосалқы аурулардың диагнозы (диагноз сопутствующих заболеваний)________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. МСС қорытындысы (Заключение МСЭ)_____________________ 11.1 қандай мерзімге (не какой срок)______

12..№__________ мүгедектің ИПР әзірленген (Составлена ИПР инвалида №) 13. Оңалту жөніндегі ұсынымдар (рекомендации по реабилитации):

 

13.1. медициналық оңалту жөніндегі (по медицинской реабилитации)____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

13.2 әлеуметтік оңалту жөніндегі (по социальной реабилитации)_________________________________________

13.3 кәсіби оңалту жөніндегі (по профессиональной реабилитации)______________________________________

_______________________________________________________________________________________________

14. Куәландыру күні (дата освидетельствования)___________________________ 15. № медициналық-әлеуметтік сараптама актісі (Акт медико-социальной экспертизы)

 

М.О №_________________МӘС бөлімінің бастығы ____________(____________________)

(М.П) (Начальник отдела МСЭ №)


Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ| Н А П Р А В Л Е Н И Е

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.017 сек.)