Диагностика. В диагностике эндометриоза большую роль играет целенаправленное собирание анамнеза

В диагностике эндометриоза большую роль
играет целенаправленное собирание анамнеза,
знание симптомов, умение выявлять их связь
с менструальным циклом и провоцирующими фак-
торами, бимануальное исследование, визуальные
находки («синюшные глазки»). Необходимо
проводить тщательный осмотр органов таза при
всех операциях. Наиболее трудна диагностика
ранних стадий эндометриоза. Ошибочно эти боль-
ные годами могут находиться на диспансерном
учете по поводу миомы, хронического воспа-
ление и туберкулеза внутренних половых ор-
ганов, дисфункциональных маточных кровоте-
чений, фиброматоза, хронического метрита, гор-
монального бесплодия и др.

В случаях необходимости прибегают к дополни-
тельным методам исследования: кольпоскопии,
гистеросальпингографии (появление «законтур-
ных теней» очертаний полости матки, исследо-
вание целесообразно проводить после менструации или выскабливания), гистероскопии (высоко-
информативна), лапароскопии (кульдоскопия
опасна), ультразвуковому исследованию, био-
псии, тазовой рентгенопельвиографии, выскабли-
ванию стенок матки (неинформативно).

К наиболее характерным и частым ошибкам
в диагностике эндометриоза следует отнести
отсутствие настороженности врачей; плохо соб-
ранный анамнез, игнорирование таких симптомов,
как шоколадного цвета выделения, боль при паль-
пации, и медленное их нарастание; отсутствие
эффекта от проводимого длительного лечения
«воспаления»; ухудшение течения процесса после
лечения тепловыми и грязевыми процедурами,
отсутствие детального осмотра всех органов ма-
лого таза при операциях и тщательного макро-
исследования удаленных органов и тканей с
целью выявления очагов эндометриоза и правиль-
ного взятия ткани для гистологического исследо-
вания; злоупотребление диагнозами «миома»
(при стабильной величине матки 8-9 нед бере-
менности) и «хроническое воспаление» матки и
придатков у молодых женщин, не живших половой
жизнью и не беременевших.

Дифференциальный диагноз при эндометриозе следует проводить с эрозией и эндоцервицитом
шейки матки, дисплазией, раком влагалища, шей-
ки и полости матки, мочевого пузыря, труб,
яичников, прямой и сигмовидной кишок и других
локализаций, воспалительным процессом, в том
числе туберкулезом и актиномикозом половых
органов, дисфункциональным маточным кровоте-
чением, хорионкарциномой, миомой матки, эози-
нофильным инфильтратом легких, синдромом Ал-
лена Мастерса.

Дата добавления: 2015-08-03