Тактика лечения

При легкой гипотермии обеспечить:

· теплое помещение (температура воздуха 25-28ºС.);

· контакт «кожа к коже»;

· грудное вскармливание по требованию ребенка.

При гипотермии средней тяжести:

· обеспечить теплое помещение (температура воздуха 25-28ºС.);

· сменить холодное белье на теплое;

· поместить одетого ребенка под лампой-обогревателем;

· или поместить в инкубатор с температурой воздуха в нем 35-36ºС;

· или согреть с помощью водяного матраца-грелки;

· если перечисленные методы не доступны или при стабильном состоянии ребенка можно использовать контакт кожа к коже в теплом помещении;

· температуру воздуха в инкубаторе, а также воды в водяных матрацах-грелках необходимо отмечать каждый час.

При тяжелой гипотермии обеспечить немедленное согревание с помощью:

· инкубатора с температурой на 1-1,5ºС выше температуры новорожденного;

· Если нет никакого оборудования, можно использовать контакт кожа к коже, теплое помещение с температурой воздуха 25-28ºС.

При всех степенях гипотермии:

· во время согревания новорожденного измерять температуру тела каждые 30 минут;

· продолжать грудное вскармливание, если не возможно, использовать альтернативные методы, чтобы обеспечить ребенка калориями, жидкостью и предотвратить гипогликемию;

· важно проводить мониторинг уровня сахара в крови (при выявлении гипогликемии – см. соответствующий протокол)

14. Критерии эффективности лечения:

· нормализация температуры тела новорожденного и стабилизация его состояния.

СИНДРОМ МЕКОНИАЛЬНОЙ АСПИРАЦИИ (МАS)

1. Название протокола: Синдром мекониальной аспирации

2. Код по МКБ- 10: Р 24 неонатальные аспирационные синдромы

3. Определение: Синдром мекониальной аспирации развивается при попадании мекония в дыхательные пути, то есть обнаружение мекония ниже голосовой щели подтверждает причину дистресса новорожденного.

Меконий в околоплодных водах обнаруживается в 10-15 % всех родов, уровень перинатальной смертности составляет от 3 до 22 %, а неонатальной заболеваемости до 50%.

Классификация мекониальной аспирации: нет

Группа риска:

1. Переношенная беременность срок беременности более 41 недели.

2. ЗВУРП

3. Состояние дистресса плода в анте или интранатальном периодах

4. Состояния матери, при которых нарушается маточно-плацентарное кровообращение:

5. Гипертензии

6. Системные заболевания

Диагностические критерии:

Риск развитиямикоаниальной аспирации зависит от концентрации мекония в околоплодных водах. При наличии мекония в водах принято выделять 3 степени окраски:

1. легкая

2. умеренная

3. густые воды, консистенции «горохового супа»

Аспирация меконием может стать причиной:

1. Мекониальной обструкции дыхательных путей

2. Химического воспаления

3. Уменьшения продукции эндогенного сурфактанта так же как и его инактивации

Осложнения мекониальной аспирации:

1. Пневмоторакс

2. Гиповенталяция

3. Ацидоз

Физикальное обследование, лабораторное обследование:

Антенатальный период:

Объективно обнаружить меконий в водах в антенатальный период практически невозможно (исключая амниоцентез и амниоскопию, которые производятся крайне редко по очень строгим показаниям). Проводится тщательное наблюдение за состоянием плода в группе высокого риска. Определение биофизического профиля плода. При нарушении биофизического профиля плода показано родоразрешение.

Интранатальный период:

При подтверждении наличия мекония в водах после искусственного или естественного вскрытия плодного пузыря, а так же при скудном количестве или полном отсутствии вод при доказанном отсутствииоболочек:

· Необходимо проведение постоянной или продолжительной КТГ

· в случае отсутствия подозрительной или патологической КТГ – роды ведутся по протоколу нормальных родов

· при появлении дистресса рассмотреть вопрос о быстром родоразрешении (смотри протокол дистресс плода).

· поставить в известность специалистов-неонатологов – на родах обязательно присутствие врача, обладающего навыками первичной реанимации новорожденного и навыками интубации трахеи

· подготовить необходимую аппаратуру для проведения первичной реанимации в родзале

После рождения головки плода (до рождения плечиков при головном предлежании):

· в случае легкой или умеренной концентрации мекония в водах и отсутствия патологически изменений ЧСС - отсасывание изо рта и носа может не производиться

· в случае отсутствия асфиксии – ЧСС > 100 ударов минуту, плач или самостоятельное дыхание, хороший тонус – ребенок выкладывается на живот мамы и дальнейший уход осуществляется по протоколу нормальных родов

При наличии признаков асфиксии, одновременно:

1. отсасывание изо рта и носа катетером размером не менее 10 F (этот размер может оказаться слишком большим при рождении маловесного плода, в этом случае размер определяется специалистом)

2. пережимается и перерезается пуповина

3. ребенок переносится на реанимационный столик и обсушивается.

В случае густых мекониальных водах -отсасывание изо рта и носа сразу после рождения головки (до рождения туловища) производится во всех случаях, если нет признаков асфиксии, рутинно интубация трахеи не производится, он выкладывается на живот мамы и дальнейший уход осуществляется по протоколу нормальных родов

В случае сочетания мекониально окрашенных вод любой консистенции и патологических изменений ЧСС: отсасывание изо рта и носа сразу после рождения головки (до рождения туловища) производится во всех случаях, если нет признаков асфиксии, рутинно интубация трахеи не производится, он выкладывается на живот мамы и дальнейший уход осуществляется по протоколу нормальных родов

На реанимационном столе:

1. обязательно наличие источника лучистого тепла и предварительно согретых пеленок

2. головка и лицо новорожденного должны обсушены, ноги и тело до груди прикрыто сухой пеленкой, шея несколько разогнута

3. катетер для санации должен иметь резервуар, где скапливается отсасываемое содержимое для визуального измерения его количества

4. ввести ларингоскоп для визуализации голосовых связок

5. ассистент подключает 100 % кислород через носовую канюлю и монитор для контроля за ЧСС плода (или начинает считать сам, дополнительно отстукивая ритм по столу)

6. при брадикардии у новорожденного необходимо предварительно отсосать содержимое из ротоглотки. Если же состояние новорожденного тяжелое, необходимо начать вентиляцию с положительным давлением, даже если какая-то часть мекония еще осталась в дыхательных путях

7. если голосовые связки не могут быть визуализированы – повторить санацию через катетер размером 10 F или более

8. ввести эндотрахеальную трубку, подключить к ней аспиратор и начать отсасывание мекония, давление при отсасывании не должно превышать 100 ммрт ст. Для исключения дополнительной контаминации не использовать эндотрахеальную трубку для санации ротовой полости, все катетеры и трубки используются только однократно.

9. если меконий остается после первой интубации, ребенок должен быть интубирован повторно в той же последовательности, что и раньше

10. при необходимости, и если состояние ребенка позволяет, возможны неоднократные интубации до полного удаления мекония из дыхательных путей

11. эндотрахеальная трубка может быть оставлена для проведения вентиляции

12. необходимо исключить длительную санацию дыхательных путей для профилактики гипоксии и брадикардии, в таких случаях дополнительная санация может быть произведена после подачи кислорода и начала вентиляции

13. после стабилизации состояния новорожденного ввести в желудок зонд для профилактики аспирации и перевести для дальнейшего наблюдения в ПИТ

Использованная литература

1. Абилдаев Ш.Ш., Калиева Л.К. «Туберкулез и беременность»- метод. рекомендации – Алматы,2010г.

2. Абрамченко В.В. М. 2003 г.- «Активное ведение родов»

3. Аленова А.Х., Филимонова Н.В., Юн С.С., Деревянко Г.Г. «Некоторые иммунологические показатели при туберкулезе у беременных»- Пробл. туберкулеза. – 1989. - №11. – С. 37-40.

4.Аленова А.Х. «Иммунопатология туберкулеза у беременных»- Здравоохранение Казахстана. – 1995. - №10. – С. 34-36.

5. «Анализ причин смерти беременных, рожениц и родильниц; перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных по Республике Казахстан за 2009 г.», НЦАГиП МЗРК, Алматы – 2010.

6.Андреева О.С. «Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности»- Автореф. дис.канд. мед. наук – СПб., 2006. – 21 с.

7.Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. «Эндокринология Спб», 2007.-С. 339-344

8.Бокарев И.Н., Великов Б.К., Шубина О.И. «Сахарный диабет» М. 2006.- С. 327-335

9.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. «Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ» М. 2006.- С. 30-39

10.Дедов И.И., Шестакова М.В. «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» М. 2009.- С. 70-73

11.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. «Национальное руководство по эндокринологии» М. 2011.-С. 271-274.

12.Джанашия П. Х., Круглов В. А., Назаренкова В. А., Николаенко С. А. «Кардиомиопатии и миокардиты» М., 2000.-236 с.

13. «Диагностика и лечение артериальной гипертензии», Российские рекомендации (третий пересмотр) Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, Москва, 2008, 32 стр.

14.Бунин Ю.А.. Федякина Л.Ф. «Комбинированная профилактическая антиаритмическая фармакотерапия мерцаний и трепетаний предсердий»- Российский кардиологический журнал. – 2006. - №6. – стр. 35-46.

15.Зильбер А.П., Шифман Е.М. «Акушерство глазами анестезиолога»- «Этюды критической медицины», Т.3. – Петрозаводск: Издательство ПГУ.-1997.

16.Зотова А.В., Попков В.А., Краснюк И.И. «Использование лекарственных препаратов для раскрытия шейки матки в родах»- Российский медицинский журнал. – М.: 2008, №1 – С. 33-35.

17.«Инструкция по клинике, лабораторной диагностике, лечению и диспансеризации при вирусных гепатитах МЗ РК от «26» декабря 2008 года № 684»

18.Каюкова С.И., Стаханов В.А., Макаров О.В. «Беременность и туберкулез – современное состояние проблемы»- Пробл. туберкулеза и болезней легких.-2003.- №9. - С.31-35.

19.Клинический протокол «Кровотечения в послеродовом периоде», проект «Мать и дитя», Россия, 2007

20.Клинический протокол «Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах», Проект «Мать и Дитя», Россия, 2007

21. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных», Москва 2010, 84стр.

22.Ковганко П.А., Степанова С.В. «Клиническая характеристика новорожденных детей от матерей, больных туберкулезом легких»- Пробл. туберкулеза. – 2003. - № 1. – С. 32- 35.

23.Куликов А.В., Казаков Д.П., Егоров В.М., Кузнецов Н.Н. «Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонаталогии», М., Медицинская книга; Н.Новгород, издательсвто НГМА, 2001.

24. Кушаковский М.С. «Аритмии сердца» С-П. – 2007 г. – 544 с.

25.«Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России», М.: Рашин Продакшин, 2007.

26.Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В., «Неотложные состояния и анестезия в акушерстве», Клиническая патофизиология и фарм акотерапия. 2-е изд. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2004.

27. Макаров О.В., Каюкова С.И., Стаханов В.А. «Беременность и туберкулез»- Рос. вестн. акушера гинеколога.-2004.-№1.-С.23-26.

28. Мерей Энкин, Марк Кейрс, Джеймс Нейлсон, Кэролайн Краутер, Лилия Дьюли, Элен Ходнет, Джустус Хофмейер. Перевод с английского под редакцией Михайлова А. - 2003год- «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождения ребенка»

29.Насонова Е.Л., Насонов В.А. Национальное руководство РАМН-«Ревматология», Москва-2010г

30. Новиков Ю. И., Стулова М. А., Прохорова И. А. «О первичном миокардите» Абрамова, миокардите Фидлера и дилатационной кардиомиопатии», Тер. Архив-1992.-№ 3.-С. 97-105.

31. «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов» – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65.

32. «Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь» – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12)

33.Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Растопина Н.А., Шугинин Н.О. Бронхиальная астма при беременности // Врач. – 2001. – № 11. – С. 12-15.

34.Палеев Р. Н., Одинокова В. А., Гуревич М. А., Майштут Г. М. Миокардиты. - М., 1982, а.-270 с.

35.Приказ МЗ РК №466 от 03.08.07 «Инструкция по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдении. В организациях первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных организациях»

36.Приказ МЗ РК№723 от 07.12.07. «Об утверждении инструкции по ведению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью».

37.Разумова Р.Р. «Деятельность акушерско-гинекологической службы в Республике Казахстан и ее нормативно-правовое регулирование» 2004

38. «Руководство по контролю за туберкулезом в Республике Казахстан- Алматы, 2008.»- 260 с.

39.Сахипова Г.Ж., Карманова Г.К. «Течение родов и беременности на фоне туберкулеза легких»- Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии.- Алматы, 2003.- С.141-143.

40. Серов В.Н., Заварзина О.О., Жаров Е.В. «Плацентарная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение» –М.: ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, 2007. – 23 с.

41.Сокологорский С В. «Эмболия околоплодными водами» III Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция « Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск 23-26 05 2005 г,

42.Сокологорский С.В., Багдасарян П.М. «Интенсивная терапия в акушерстве. Эмболия во время беременности» Интенсивная терапия. Национальное руководствопод ред. Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И., «ГЭОТАР-МЕДИЦИНА», 2009., ТОМ II Гл.11.

43.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. «Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, т.4, №3, с.7-13

44.«Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан»- Под ред. Ш.Ш. Исмаилова. - Алматы, 2009. – 68 с.

45. «Туберкулез и беременность» (методические рекомендации)- Алматы,2010.

46.Укыбасова Т.М., Сахипова Г.Ж., Ракишев Г.Б. «Диагностика туберкулеза при беременности»- Фтизиопульмонология. -2003.- №1 (3).- С. 113-117.

47.Хасанов С.Н. «Осложнения при беременности и в родах у женщин с туберкулезом легких»- Вопросы экспериментальной и клинической медицины (темат. сб.) - Алма-Ата, 1973. - С.107-108.

48.Чеботарева Т.В. «Лечебно-профилактические мероприятия по обеспечению здоровья детей, рожденных от больных туберкулезом женщин» Дис…. д-ра мед. наук:11.04.90.- М., 1990. – 280 с.

49.Шехтман М.М. «Бронхиальная астма и беременность»- Журнал "9 месяцев" №06 2003

50.Шехтман М.М., Бурдули Г.М. «Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных»- М.: Триада-Х, 2002.

51. AASLD 2011COPYRIGHT 2011 International Medical News Group COPYRIGHT 2011 Gale, Cengage Learning

52. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

53. Acolet D et al. Oxygenation, heart rate and temperature in very low birthwtight infants during to-skin contact with their mothers. Acta Ped. Scan, 78:189-93, 1989.

54. ACR- American Colleague of Rheumatology Recommendations -2010

55. American Heart Association in collaboration with International Liaison Committee on Resuscitation. Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 13: Neonatal Resuscitation Guidelines. Circulation, 2005, 112: 188 -195.

56. American Heart Association, American Academy of Pediatrics and Neonatal Patients: Neonatal Resuscitation Guidelines Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC) of Pediatric Pediatrics 2006;117;e1029-e1038

57. AMERICAN HEART ASSOCIATION, AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS www.pediatrics.org by on November 26, 2009

58. Artymowicz R.J., Childs AL, Paolini L. Phenolphthalein-induced toxic epidermal necrolysis. Ann Pharmacother 1997;31:1157-9.

59. Available to Manage the Labors and Deliveries and to Treat the Complications of Women Who

60. Bhat GJ et al. Skin-to-skin care for rewarming low-risk hypothermic neonates: a randomized study n a developing country, 1995 (unpublished).

61. Blanchette HA, Nayak S, Erasmus S. Comparison of the safety and efficacy

of intravaginal misoprostol (prostaglandin E1) with those of dinoprostone

(prostaglandin E2) for cervical ripening and induction of labor in a community hospital. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1999;180:1551-9. Choy-Hee 2001

62. Brand R, Rohr JB. Toxic epidermal necrolysis in Western Australia. Australas J Dermatol 2000;41:31-3.

63. B.ritish Colombia Reproduction. Care Program. Newborn Guideline Neonatal Thermoregulation. Original – 1991. revision – julu, 2003.

64. Brown MA, Lindheimer MD, de Swiet M, Van Assche A, Moutquin JM. The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (Review). Hypertens pregnancy 2001;20(1):9-14

65. Dautzenberg B., Orosset J. Tuberkulose et grossese // Rev. Mal. Resp. – 1988. - Vol. 1. – P. 1188-1198.

66. Espinal M. A., Reingold A.L., Lavandera M. Effect of pregnancy on the risk of developing active tuberculosis [see comments] // I. Infect. Dis. - 1996. – Vol. 173. - P. 488-491.

67. Christenson K et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy fullterm newborns cared for skin-to-skin or in a cot. Acta Ped. Scan, 81:488-93, 1992.

68. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. Hypertension. 2003;42:1206 –1252.

69. Control of Postpartum and Post Abortal Haemorrhage with Uterine Packing Gulfishan Haq

70. Cornberg M, et al. J Viral Hepat. 2008;15:1-21.

71. EASL-2011 HCV

72. Ellis M et al. Postnatal hypothermia and cold stress among newborn infants in Nepal monitored be continuous ambulatory recording. Arch Dis. Child, 75:F 42-F45, 1996.

73. Fardig JA. A comparison of skin-to-skin contact to radiant heaters in p thermoregulation. J. Nurse Midwifery, 25(1): 19-28, 1980

74. Flenady V., King J. Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.

75. Gaither K., Apuzzio J.J. Tuberculosis in Pregnancy // Infect Dis. Obstet Gynecol. – 1996. – Vol. 4(2). – P. 92-96.

76. Geller S. E., M. G. Adams, P. J. Kelly, B. S. Kodkany, R. J. Derman. Postpartum hemorrhage in

77. Gifford RW, August PA, Cunningham G et al. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 (1): 1–22.

78. Green-top Guideline No. 52 May 2009 Minor revisions August 2009

79. Guideline Development Project initiated by the Scottish Executive Committee of the RCOG

80. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21 (6): 1011–53.

81. Hadeed A.J, Ludington S, Siegal S. Skin-to-skin between mother and infants reduces idiopatic apnea of prematurity. Pediatric Research, 37(4), Part 2, 208A, 1233, 1995.

82. Hemorrhage Cont OB/GYN 48(3):34-53, 2003. © 2003 Medical Economics Company, Inc.

83. Hill JB, et al. Obstet Gynecol. 2002;99:1049-1052.

84. International Liaison Committee on Resuscitation, 2006

85. International Journal of Gynecology and Obstetrics. — (2006) 92, 10-18.

86. Jackson N, Paterson-Brown S. Labour characteristics and uterine activity:

misoprostol compared with oxytocin in women at term with prelabour

rupture of the membranes [letter]. BJOG: an international journal of

obstetrics and gynaecology 2000;107(9):1181-2.

87. Ji X. et al. Epidemiological study on hypothermia in newborns. Chinese Medical Jornal. 106(6):428-432, 1993.

88. Johansson RB et al. Effect of post delivery care on neonatal body temperature. Acta Ped. Scan, 81:859-63, 1992.

89. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada The official voice of reproductive health care in Canada, Volume 29, September 2007

90. Kathy G. Toxic epidermal necrolysis: a critical care challenge// BMJ — 1998. — V.316. — Р.1295-1298.

91. Kenyon S. еt al. Antibiotics for preterm premature rupture of membranes (Cochrane Review), Cochrane Library, Issue 3, 2002.

92. Lewis, S. (City Hospital, Nottingham), Richards, D., Bynner, J., Butler, N., Britton, J.: Prospektive study of risk factirs for early and persistent wheezing in childhood. Eur Respir J 8, 349-356

93. Li FM. A study of misoprostol on induction of labor in term pregnancy.

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 2000;16(3):139-41. Lokugamage 2003

94. Lloyd E., King G. Adverse Drug Reactions and Dermatologist // The Symposium «Drug Actions, Interactions, Reactions». - Canada, Toronto, 2000.

95. Magee LA, Helewa ME, Moutquin JM et al./ Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy. This guideline has been reviewed and approved by the Hypertension Guideline Committee and approved by the Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.//JOGC, 2008 March, S1-48

96. Managing Newborn Problems: A Guide for Doctors, Nurses, and Midwives.

97. Michael P. Wainscott M. D., Michael P. Wainscott M. D. Pregnancy, Postpartum Hemorrhage.

98. Misoprostol for Prevention of Postpartum Hemorrhage: An Evidence-Based Review by U.S.

99. Misoprostol in preventing postpartum hemorrhage: A meta-analysis C. Langenbach. Epidemiology

100. Patrick S. Ramsey, MD, MSPH,a,* Joelle M. Lieman, MD,a Cynthia G. Brumfield, MD, Waldemar Carlo, MDb Chorioamnionitis increases neonatal morbidity in pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes; American Journal of Obstetrics and Gynecology (2005) 192, 1162–6.

101. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A Guide for Essential Practice. WHO, Geneva, 2006.

102. Preventing postpartum hemorrhage in low-resource settings. JHPIEGO Corporation, Baltimore

103. Рrospective and open-label study for the efficacy and safety of telbivudine in pregnancy for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection J Hepatol 2011.

104.Ranger-Rogez S, et al. Expert Rev Ant Infect Ther. 2004;2:133-145.

105. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000;183: S1–S22.

106. Reproductive Health Library, Issue 8, 2005. Oxford: Update Software Ltd. Available from

107. Tafari N. Hypothermia in the tropics: epidemiological aspects. In: Stei (eds). Breathing and warmth at birth. Sarec Report: 53-58, 1985.

108. Tan B., Hannah M. Oxytocine for prelabour rupture of membranes at term. Cochrane, Databese Syst. Rev. 2000;(2):CD000157.

109. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative

110. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.

111. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2003; 24: 761–81.

112. Wang J, et al. Chin Med J. 2002;115:1510-1512.

113. Wedemeyer H, et al. Dtsch Med Wochenschr. 2007;132:1775-1782. EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol.

114. Wing DA, Ham D, Paul RH. A comparison of orally administered

misoprostol to vaginally administered misoprostol for cervical ripening and

labor induction. American Journal of Obstetrics and Gynecology

1999;180(1):S127.

115. Yang J, et al. Virol J. 2008;5:100

116. Young D, Delaney T, Armson T, Fanning C. Lower dose vaginal and oral

misoprostol in labor induction - rct [abstract]. American Journal of

Obstetrics and Gynecology 2001;185(6 Suppl):S203.Zhuang 2000

117. Yurdakok K et al. Swaddling and acute respiratory infections. AJPH, 80:873-874,1990.

118. Yvonne W. Wu, MD, MPH; Gabriel J. Escobar, MD; Judith K. Grether, PhD; Lisa A. Croen, PhD; John D. Greene, MA; Thomas B. Newman, MD, MPH Chorioamnionitis and Cerebral Palsy in Term and Near-Term Infant JAMA. – 2003;290:2677-2684.

119. Zhuang G, Su Q, Zhang J, Xie J, Zhu J, Cheng L. Study on misoprostol

suspension per os for inducing term labor. Chinese Journal of Obstetric

and Gynaecological Practice 2000;16(8):481-3.

Дата добавления: 2015-08-05