Активная тактика родовозбуждение через 2 часа

Хориоамнионит – абсолютное показание к быстрому родоразрешению и не является противопоказанием к оперативному родоразрешению по обычной методике.

Ведение послеродового периода:

До завершения родов назначить комбинацию антибиотиков:

Ампициллин 2 гр в/в каждые 6 часов

Гентамицин 5 мг на кг веса в/в каждые 24 часа

Если женщина рожает самостоятельно, ведение антибиотиков в течение 48 часов в послеродовом периоде, если нет температуры.

Если произведено кесарево сечение, продолжить применение антибиотиков в сочетании с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов, пока у женщины не будет отсутствовать высокая температура в течение 48 часов.

12. Перечень основных медикаментов:

· бетаметазон

· дексаметазон

· эритромицин

· пенициллин

· ампициллин

· гентамицин

· цефазолин

· метрогил

· нифедипин

· 0.9 % раствор натрия хлорида

· Мизопростол

· Трактоцил

· окситоцин

ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. Название протокола: Послеродовое кровотечение

2. Код (коды) по МКБ-10:

О72 – послеродовое кровотечение:

О72.1 – другие кровотечения в раннем послеродовом периоде;

О72.2 – позднее или вторичное послеродовое кровотечение;

О72.3 – послеродовый коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз.

2. Определение: Послеродовое кровотечение – клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 1000 мл и более при операции кесарева сечения

3.Цель этапа: остановка кровотечения

4. Классификация:

Раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов.

Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов послеродового периода до 6 недель послеродового периода.

5. Факторы риска:

· Удлинение третьего периода родов

· Преэклампсия

· Послеродовое кровотечение в анамнезе

· Многоплодие

· Травма мягких родовых путей

· Затяжные роды

· Оперативное вагинальное родоразрешение

· Патология плаценты (предлежание плаценты, плотное прикрепление, приращение плаценты, задержка плаценты и ее частей в полости матки)

· Тромбофилии

· Крупный плод

· Многорожавшие

Профилактика

Наилучшей профилактикой послеродового кровотечения является активное ведение третьего периода родов, что снижает риск развития кровотечения в 2,5-3 раза и наблюдение за родильницей в послеродовом периоде (см. Протокол «Физиологические роды»).

7. Диагностические критерии кровотечения:

- раннее выявление признаков кровотечения в послеродовом периоде

- оценка состояния родильницы, АД, пульс, ЧДД

- определение объема кровопотери

Дата добавления: 2015-08-05