Рекомендуемые суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых

Название препарата	Вес (кг)
<33 кг	33-49 кг	50-70	>70
Интенсивная фаза - ежедневный прием
Пиразинамид (Z)	30-40 мг/кг	1000-1750	1750-2000	2000-2500
Этамбутол (E)	25 мг/кг	800 -1200	1200-1600	1600-2000
Канамицин (Km) (1 гр.)	15-20 мг/кг	500-750
Капреомицин (Cm) (1 гр.)	15-20 мг/кг	500-750
Амикацин (Am) (1 гр.)	15-20 мг/кг	500-750
Офлоксацин (Ofx)				800-1000
Левофлоксацин (Lfx)			500-750	750-1000
Моксифлоксацин (Mfx)
Этионамид (Eto)	15-20 мг/кг			750-1000
Протионамид (Pto)	15-20 мг/кг			750-1000
Циклосерин (Cs)	15-20 мг/кг			750-1000
ПАСК (PAS)	1500 мг/кг
Кларитромицин	Эффективность и дозировки при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза точно не установлены
Амоксициллин-клавуаланат
Поддерживающая фаза – ежедневный прием
Офлоксацин				800-1000
Левофлоксацин			500-750	750-1000
Этионамид	15-20 мг/кг			750-1000
Протионамид	15-20 мг/кг			750-1000
Циклосерин	15-20 мг/кг			750-1000
ПАСК	1500 мг/кг
Этамбутол (E)	25 мг/кг	800 -1200	1200-1600	1600-2000
Кларитромицин	Эффективность и дозировки при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза точно не установлены
Амоксициллин-клавуаланат

Шаг 2

Показания к прерыванию беременности у женщин с МЛУ ТБ:

Всем больным с активным МЛУ ТБ с МБТ (+) и (-) показано прерывание беременности. Главным показанием к прерыванию беременности является наличие МЛУ ТБ, соответственно, высокая вероятность прогрессирования туберкулезного процесса, риск внутриутробного заражения плода, а так же инфицирования и развитие туберкулеза у детей после их рождения, даже при кратковременном контакте с матерью больной активной формой туберкулеза.

Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в пртивотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.

Б. Беременность до 22 недель

Шаг 1:

Цель этапа: химиотерапия по стандартным режимам 4 категории.

При установленном МЛУ ТБ, после необходимого обследования, необходимо начать лечение ПТП – 2 ряда. При прогрессировании МЛУ ТБ, наличия среднего и тяжелого состояния необходима подготовка к прерыванию беременности по жизненным показаниям.

При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение ПТП – 2 ряда с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения при сохранении беременности следует исключить инъекционные препараты и тиомиды, либо уменьшить из дозы.

Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе

Снятие симптомов интоксикации, абациллирование, нормализация гемограммы, рассасывание инфильтративных изменений в легких.

Дата добавления: 2015-08-05