Основные дифференциально - диагностические критерии различных форм наджелудочковых тахикардий

Патологическая (аномальная) синусовая тахикардия	САРТ	Предсердная тахикардия	АВУРТ	Очаговая (фокусная) а-в узловая тахикардия	Непароксизмальная узловая тахикардия	Синдром WPW
ПОРТ	ПАРТ
1) это персистирующее повышение ЧСС более 100 уд/ мин в состоянии покоя, не соответствующее уровню физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса. Эта тахикардия наблюдается в течение дня, с чрезмерным учащением пульса в ответ на физическую активность и нормализацией ЧСС в ночное время, подтвержденная по результатам 24-х часового Холтеровского мониторирования 2) тахикардия и связанные с ней симптомы носят непароксизмальный характер 3) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР 4) Исключение вторичных причин (гипертиреоз, феохромоцитома,физическая нетренированность).	1) Тахикардия (ЧСС не более 180 уд/мин) и связанные с ней симптомы носят пароксизмальный характер 2) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР 3) индукция и/или купирование тахикардии вызывается преждевременными предсердными стимулами 4) купирование часто происходит при выполнении вагусных проб или введении аденозина (АТФ)	1) это тахикардия (ЧСС от 100 до 250 уд/мин, реже - до 300 уд/мин) может носить пароксизмальный или постоянный характер. Если в основе тахикардии лежит нормальный автоматизм, то она имеет период "разогрева" и "охлаждения" 2) морфология зубца Р на ЭКГ отличается от таковой синусового происхождения Зубцы Р обычно появляются во второй половине цикла тахикардии, предшествуя каждому желудочковому (QRS) комплексу. Во время тахикардии чаще изоэлектрическая линия четко определяется между зубцами Р	1) это тахикардия (с ЧСС от 140 до 250 уд/мин) - самая частая форма наджелудочковых тахикардий 2) тахикардия и симптомы, связанные с ней, носят пароксизмальный характер. 3) индукция и / или купирование тахикардии вызывается преждевременными предсердными стимулами. 4) зубцы Р на ЭКГ отсутствуют или выявляются на сегменте ST и отстоят от ком плекса QRS чаще менее, чем на 70 мс, интервалы R-R одинаковы (типичная АВУРТ). Если отрицательные зубцы Р регистрируются в отв. III и AVF, перед комплексом QRS (RP длиннее PR), то это атипичная АВУРТ (дифференцировать с предсердной тахикардией)	1) это тахикардия (от 110 до 250 уд/мин) чаще встречается у детей. 2) Ее отличительная черта - происхождение из а-в узла или п.Гиса, комплексы узкие или морфология типичной блокады ножек пучка Гиса; часто отмечается а-в диссоциация. 3) При ЭФИ каждому желудочковому комплексу предшествует потенциал пучка Гиса.	1) это тахикардия (ЧСС от 70 до 120 уд/мин) имеет период "разогрева" и "охлаждения", не может купироваться электростимуляцией 2) комплексы QRS узкие, часто наблюдается а-в диссоциация с соотношением 1:1, иногда появляется антероградная а-в блокада с периодикой Самойлова - Венкебаха	1) это тахикардия (ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается в 95% случаев у больных с синдромом WPW; может носить пароксизмальный или непрерывно - рецидивирующий характер 2) в момент пароксизма на ЭКГ - узкие комплексы QRS, регистрируются ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс). 3) происходит индукция и / или купирование тахикардии при электростимуляции сердца 4) вне приступа при манифестном синдроме WPW регистрируется короткий интервал P-R (0,12сек и менее), имеется деформация желудочкового комплекса за счет дельта -волны, а при скрытом синдроме WPW ЭКГ - без изменений.	1) это тахикардия (ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается в 5% случаев у больных с синдромом WPW; 2) в момент пароксизма на ЭКГ – широкие комплексы QRS, аналогичные таковым при максимальном предвозбуждении (под действием стимуляции предсердий), ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс). 3) происходит индукция и/или купирование тахикардии при электростимуляции сердца

Примечания: если зубцы Р на ЭКГ не видны, необходимо регистрировать внутрипредсердную или чреспищеводнуюэлектрограмму.

ЧСС - число сердечных сокращений;

ЭФИ - электрофизиологическое исследование;

Р - предсердный комплекс на ЭКГ;

СР- синусовый ритм;

мс - миллисекунды;

САРТ - синоатриальная реципрокная тахикардия;

АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;

ПОРТ - пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия;

ПАРТ - пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия.

Дата добавления: 2015-08-05