Рекомендации по фармакологической кардиоверсии ФП (основные медикаментозные средства)

Препарат	Способ применения	дозы	Возможные побочные эффекты	Примечания
Пропафенон	Перорально Внутривенно	450-600 мг От 1,5 до 2 мг/кг массы тела в течении 10-20 минут	Гипотония, трепетание предсердий с высокой частотой ритма желудочков	Осторожно применять при ИБС и других органических заболеваниях сердца. Не следует применять при застойной сердечной недостаточности и обструктивных заболеваниях легких. Препарат резерва (использовать только при острой необходимости, при отсутствии эффекта прокаинамида).
Амиодарон	В стационаре: от 1,2до 1,8г/сут в несколько приемов до суммарной дозы 10 г, затем поддерживающая доза по 200 - 400 мг/сут или одно- кратное применение в дозе 30 мг/кг массы тела Амбулаторно: от 600 до 800 мг/сут в несколько приемов до суммарной дозы 10г, затем поддерживающая доза по 200-400мг/сут Внутривенно/перорально: от 5-7 мг/кг массы тела в течение 30-60 мин, затем длительно в/в от 1,2 до 1,8 г/сут или перорально в несколько приемов до суммарной дозы 10г, затем прием поддерживающей дозы по 200-400 мг/сут	Гипотония, брадикардия, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа "пируэт" (редко), желудочно -кишечные расстройства, запор, флебит (при в/в введении)	Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться как «терапия отчаяния») при отсутствии эффекта прокаинамида и пропафенона.
Прокаинамид	10%-10,0 в/в медленно или капельно	гипотония, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа "пируэт", ухудшение функции левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Примечания: при возникновении осложнений (аритмический шок, прогрессирующее ухудшение коронарной и общей гемодинамики, острая левожелудочковая недостаточность) - электрическая кардиоверсия (ЭКВ). ЭКВ может обсуждаться также при отсутствии эффекта фармакологической кардиоверсии.

Порядок, в котором приведены препараты, необязательно отражает предпочтительную последовательность их назначения. При возможности избегать назначения антиаритмических препаратов (ААП) в первом триместре беременности.

Для поддержания синусового ритма у беременных с рецидивирующей пароксизмальной и персистирующей ФП (после купирования приступа) следует использовать метопролол, бисопролол, (пропафенон – при отсутствии эффектов указанных препаратов).

Примечания: при симпатикус- зависимой (адренергической) ФП препаратами выбора являются бета- блокаторы.

При возможности избегать применения ААП в первом триместре беременности.

Дата добавления: 2015-08-05