Общемозговые симптомы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра неврологии

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Подготовил:

студент 4 курса 75группы

Д-потока лечебного факультета

Мунтяну Е.В.

Преподаватель:

Фатеева Т.Г.

Москва 2012

ФИО: Ж

Возраст: 77 года

Пол: женский

Образование: продавец

Профессия: технолог

Место жительства: Москва

Кем направлен больной: участковый терапевт

Диагноз при поступлении: ишемический инсульт?

Клинический диагноз: постгерпетическая невропатия лицевого нерва

Жалобы при поступлении:

на головокружение, асимметрию лица, головную боль.

Anamnesis vitae:

Из перенесенных заболеваний – детские инфекции, частые герпетические высыпания на лице при понижении иммунитета

Туберкулез, гепатит, венерические заболевания отрицает.

Инсультов, инфарктов, травм головы не было. В молодости были случаи кратковременной потери сознания.

Страдает артериальной гипертензией и ИБС в течение последних пяти лет. АД повышается до 170/110мм рт.ст. (на данный момент больная адаптирована к АД 140/80 мм рт.ст.). При повышении АД больная принимает капотен.

Аллергологический анамнез – жалуется на проявление аллергических реакций на УФ лучи,проявляющиеся рожистыми высыпаниями на лице.Был эпизод отёка Квинке,этиология неизвестна.

Условия труда: трудовую деятельность начала после окончания училища, работала продавцом.Профессиональные вредности: нет.

Образование: получиласреднее образование

Наследственность:

Мать: страдала гипертонической болезнью

Питание: регулярное, домашнее,

Принимает лекарственные препараты: принимает капотен,цитрамон

Вредные привычки: нет

Считает себя больной с 23 ноября 2012 года, когда вечером сильно заболела голова, особенно в околоушной области справа, больная долго не могла уснуть. Со слов больной накануне возникновения боли имели место герпетические высыпания на лице. Приняла анальгин, но-шпу, валокордин, но улучшения состояния не было. Утром следующего дня родственница больной отметила, что у больной было перекошено лицо, правый глаз не закрывался, угол рта справа был опущен. Правый глаз слезился. При приеме жидкости она выливалась из правого угла рта.. В поликлинике терапевт осмотрела больную,и нарядом СП больную госпитализировали в ГКБ 61 с подозрением на инсульт

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Сознание — ясное

Легко идёт на контакт

Ориентируется в окружающем пространстве и времени

Менингеальные симптомы -1) щечный симптом — при надавливании на щеку под скуловой дугой на той же стороне приподнимается надплечье, рука сгибается в локтевом суставе;2) верхний симптом — при попытке согнуть голову лежащего на спине больного, т.е. при попытке выявления ригидности затылочных мышц, ноги его непроизвольно сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу; 3) средний, или лобковый, симптом — при давлении кулаком на лобок лежащего на спине больного ноги его сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и подтягиваются к животу; 4) нижний симптом — попытка разогнуть в коленном суставе ногу больного, согнутую до этого в тазобедренном и коленном суставах, т.е. проверка симптома Кернига, сопровождается подтягиванием к животу и другой ноги. Отстустствуют.

Дата добавления: 2015-08-05