Основные дифференциально-диагностические симптомы при остром аппендиците

1. Симптом Кохера-Волковича — смещение болей из эпигастральной в пра­вую подвздошную область.

2. Симптом Воскресенского (симптом «рубашки» или «скольжения») — при быстром скольжении рукой по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз до левой паховой области и обратно, а затем справа; при этом больной испытывает усиление боли в правой подвздошной области. Механизм данного симптома аналогичен симптому Щеткина-Блюм-берга.

3. Симптом Ровзинга — левой рукой через брюшную стенку прижимают ситовидную кишку к подвздошной кости, перекрывая ее просвет. Правой рукой, располагающейся выше, производят толчкообразные движения пере­дней брюшной стенки, что вызывает боль в правой подвздошной области.

4. Симптом Ризваша — усиление боли в правой подвздошной области при вдохе и резком выдохе животом в положении больного на спине.

5. Симптом Ситковского — при повороте больного на левый бок в правой подвздошной области появляется или усиливается боль.

6. Симптом Бартомье-Михельсона - появление или усиление боли при пальпации правой подвздошной области при положении больного на ле­вом боку.

7. Симптом Михельсона (у беременных) — усиление боли в правой под­вздошной области при повороте женщины на правый бок.

8. Симптом Образцова (псоас-симптом) — усиление боли в правой под­вздошной области при пальпации и одновременном поднимании правой вып­рямленной ноги (не сгибая в колене) в положении больного на спине.

9. Симптом Яура-Резанова — болезненность при давлении пальцем в об­ласть петитова треугольника справа.

10. Симптом Коупа — нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, выполняется ротация ноги наружу, что сопровождается воз­никновением или усилением боли в поясничной и правой подвздошной обла­стях (при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении аппендикса).

11. Симптом Яура-Резанова — боль при пальпации в треугольнике Пти. (при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении аппендикса).

12. Симптом Керра (defanse musculare)— локальное защитное напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области при поверхностной пальпации.

13. Симптом Щеткина-Блюмберга — резкая болезненность при отнятии руки после надавливания на переднюю брюшную стенку в правой подвздош­ной области.

14. Симптом Менделя — болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по брюшной стенке.

15. Симптом Крымова — болезненная пальпация наружного отверстия пахо­вого канала справа у мужчин (при низком тазовом расположении аппендикса).

Дата добавления: 2015-08-05