Ситуациялық шарттары

2 жастағы бала ес-түссіз. Тыныс қимылдары жоқ. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Бет және мойын аймақтарының диффузды цианозы. Мойын веналары кеңейген, аяқтары тырысып, тартылуы анықталады. Пульсі сирек, ырғағы дұрыс емес, тек ұйқы артериясында пальпацияланады. Бала қазір ғана сөйлеп, күліп отырып колбаса жеп отырған. Кенет шашалып, жөтеліп дем алуға тырысты, бірақ дем ала алмай, талып қалды.Бөгде затты қолмен, Геймлих әдісімен, басын төмен қарай сілкілегенде нәтижесіз аяқталды. Науқасқа жедел коникотомия жасау керек.

Коникотомия жүргізу әрекетіңізді түсініктеме беру арқылы орындаңыз.

Станция 3 «Коникотомия»

17 жастағы жігіт ес-түссіз. Тыныс қимылдары жоқ. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Бет және мойын аймақтарының диффузды цианозы. Мойын веналары кеңейген, аяқтары тырысып, тартылуы анықталады. Пульсі сирек, ырғағы дұрыс емес, тек ұйқы артериясында пальпацияланады. Жігіт қазір ғана сөйлеп, күліп отырып колбаса жеп отырған. Кенет шашалып, жөтеліп дем алуға тырысты, бірақ дем ала алмай, талып қалды.Бөгде затты қолмен, Геймлих әдісімен, басын төмен қарай сілкілегенде нәтижесіз аяқталды. Науқасқа жедел коникотомия жасау керек.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: мысалы,«берілген критерийлер негізінде бітірушінің коникотомия жүргізудегі коммуникативті және клиникалық дағдыларын бағалауыңызды өтінеміз».

№	Бағалау критериилері	Толық жауап	Толық емес жауап	Дұрыс емес жауап
1.	Емтихан тапсырушы қажетті құрал – жабдықтарды дұрыс таңдады: бір реттік қолғаптар; 70% спирт ерітіндісі; Труссо кеңейткіші; трахеостомиялық канюля (коникотомиялық түтікше); скальпель; қайшылар; өңделген материалға арналған пластикалық қалта; дәкелер (орташа); медициналық мақта; лейкопластырь; фонендоскоп. Залалсыздандырылған қолғаптарды киді.
	Науқасқа горизонтальді қалып беріп, жауырын астына валик қойып, науқастың басын максимальды артқа қарай шалқайтты. Мойынның алдыңғы бетін 70% спирт ерітіндісімен өңдеді..
	Тері тілігін жүргізу үшін қалқанша және сақина тәрізді шеміршектер арасындағы коникалық байлам-мембранасына пальпация жасады.
	Ол үшін қалқанша шеміршегін түртіп көрді (ер адамдарда – «адам алмасы») және саусағымен ортаңғы сызық бойымен сырғытты. Келесі төмпешік – сақина тәрізді шеміршекті тапты.
	Кеңірдектің артқы қабырғасының перфорациясын болдырмау үшін бір қолдың саусақтарымен скальпельдің ұшынан екі сантиметр жоғары ұстап, мойынның ортаңғы сызығы бойымен тері және тері асты май қабатына көлденең тілік (1 см) жасады.
	Коникалық байламмен жабылған қалқанша және сақина тәрізді шеміршектер арасындағы ойысқа пальпация жасады және скальпель ұшымен кесіп өтті.
	Жараның шеттерін Труссо кеңейткішімен кеңейтті және коникотомиялық түтікті (трахеостомиялық канюля)енгізді.
	Түтіктің қалпын және өкпе желденуінің дұрыстығын бағалады. Жасалынған іс шараның дұрыстығын мына көрсеткіштер растайды: тыныс қимылдары кезінде түтік арқылы ауаның кіріп шығуының ысқырықты болуы, ал муляжда «бос кеңістікке түсу» сезімінің пайда болуы.
	Коникотомиялық түтікті бекітті және асептикалық таңғыш салды.
	Тыныштық сақтай отырып, жағдайды жылдам және дұрыс бағалады. Қарап тексергенде және коникотомия жүргізу барысында өзінің әрекеттеріне түсініктеме берді.

Дата добавления: 2015-08-03