Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции

1. Перечислите причины, приводящие к развитию интоксикации:

1) освобождение бактериальных токсинов;

2) распад тканей в очаге воспаления;

3) преобладание анаэробных процессов в зоне воспаления;

2. При легкой степени интоксикации отмечается:

1) бледность кожи;

2) пульс 100 – 110 в 1 мин.;

3) частота дыхательных движений до 25 в 1 мин.;

4) легкая эйфория;

5) снижение диуреза.

3. При тяжелой степени интоксикации отмечается:

1) кожа пациента землистого оттенка;

2) акроцианоз;

3) гиперемия лица;

4) пульс более 130 в 1 мин.;

5) заторможенность или психическое возбуждение вплоть до интоксикационного делирия;

6) снижение диуреза;

7) все перечисленные признаки.

4. В обще клинических и биохимических анализах крови при тяжелой резорбционной и инфекционной эндогенной интоксикации возможны следующие изменения:

1) нарастающая анемия;

2) сдвиг влево лейкоцитарной формулы;

3) токсическая зернистость нейтрофилов;

4) гипо- и диспротеинемия;

5) гиперпротеинемия

5. Форсированный диурез предусматривает

1) проведение гемодилюции;

2) усиление выделительной способности почек;

3) переливание крови.

6. Эндогенная интоксикация – это

1) самоотравление ядовитыми веществами, которые вырабатываются организмом при некоторых нарушениях нормальной жизнедеятельности, так и при различных заболеваниях;

2) неспецифический по большинству клинико-биохимических проявлений синдром несоответствия между образованием и выведением как продуктов нормального обмена, так и веществ нарушенного метаболизма;

3) следствие полиорганных нарушений с одной стороны и несостоятельности составляющих естественной детоксикации;

4) все ответы верны.

7. Укажите защитные и детоксицирующие системы организма:

1) монооксигеназная детоксицирующая система печени;

2) иммунная система;

3) выделительная система;

4) пищеварительная система;

5) мочеполовая система.

8. Иммунная система в организме представлена:

1) вилочковой железой;

2) костным мозгом;

3) селезенкой;

4) лимфатическими узлами;

5) иммунокомпетентными клетками;

6) ретикулоэндотелиальной формацией;

7) печенью.

9. К органам выделительной системы относятся:

1) почки;

2) желудочно-кишечный тракт;

3) потовые железы кожи;

4) сальные железы кожи;

5) альвеолярный аппарат легких;

6) печень;

7) селезенка.

10. Работа аппаратов для гемодиализа основана (выберите правильный ответ):

1) на диффузии низкомолекулярных соединений из крови через полупроницаемую мембрану по осмотическому градиенту в диализирующий раствор;

2) на применении сорбентов медицинского назначения.

11. С помощью аппаратов для гемодиализа возможно извлечение из плазмы (выберите правильный ответ):

1) низкомолекулярных водо-растворимых веществ;

2) высокомолекулярных водо-растворимых веществ;

3) циркулирующих иммунных комплексов.

12. Для гемодиализа применяются диализаторы:

1) пластинчатые;

2) трубчатые;

3) сетчатые;

4) капиллярные.

13. Укажите группы маркеров эндогенной интоксикации:

1) биохимические маркеры;

2) иммунологические маркеры;

3) параклинические маркеры;

4) физиологические маркеры.

5) интегральные маркеры;

14. Укажите биохимические маркеры эндогенной интоксикации:

1) концентрация молочной кислоты;

2) концентрация плазматического альбумина;

3) токсичность плазмы по длительности жизни парамеций;

4) содержание среднемолекулярных олигопептидов;

5) концентрация мочевины и креатинина;

6) содержание билирубина;

7) уровень АЛТ, АСТ.

15. К иммунологическим маркерам эндогенной интоксикации относятся:

1) количественное содержание лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

2) концентрация иммунных комплексов;

3) фагоцитарная активность лейкоцитов;

4) концентрация иммуноглобулинов;

5) концентрация средне молекулярных олигопептидов;

6) содержание Т- и В-лимфоцитов;

7) лейкоцитарный индекс интоксикации.

16. К интегральным маркерам эндогенной интоксикации относятся:

1) токсичность плазмы, лимфы, мочи по длительности жизни парамеций;

2) ЭКГ;

3) показатели центральной гемодинамики;

4) биоэлектрическая активность мозга;

5) психическое состояние больного;

6) концентрация общего белка плазмы.

17. Гемодиализ устраняет токсины массой

1) до 1000 дальтон;

2) от 100 до 9000 дальтон;

3) 10000 дальтон;

4) 1000000 дальтон.

18. Гемокарбоперфузия устраняет токсины массой

1) до 1000 дальтон;

2) от 100 до 9000 дальтон;

3) 10000 дальтон;

4) 1000000 дальтон.

19. Гемофильтрация устраняет токсины массой

1) до 1000 дальтон;

2) от 100 до 9000 дальтон;

3) 10000 дальтон;

4) 1000000 дальтон.

20. Плазмаферез устраняет токсины массой

1) до 1000 дальтон;

2) от 100 до 9000 дальтон;

3) 10000 дальтон;

4) 1000000 дальтон.

21. Укажите нормальные показатели содержания общего белка плазмы

1) 50 - 70 г/л;

2) 65 – 80 г/л;

3) 70 - 80 г/л.

22. Укажите нормальные показатели концентрации плазматического альбумина:

1) 30 – 39 г/л;

2) 40 – 50 г/л;

3) 51 – 60 г/л.

23. Укажите нормальные показатели концентрации мочевины:

1) 1,3 – 2,4 ммоль/л;

2) 2,5 – 8,3 ммоль/л;

3) 9,1 – 11,0 ммоль/л

24. Укажите нормальные показатели концентрации креатина

1) 20 – 40 ммоль/л;

2) 44 – 132 ммоль/л;

3) 133 – 160 ммоль/л;

4) 161- 180 ммоль/л.

25. Укажите нормальные показатели концентрации средне молекулярных олигопептидов (молекул средней массы).

1) 0,20 – 0,26 у.е. при длине волны 254 нм;

2) до 0,3 у.е при длине волн 280 нм;

3) 0,26 – 0,3 у.е.

26. Укажите нормальные показатели концентрации билирубина

1) 4,5 – 8,3 мкмоль/л;

2) 8,5 – 20,5 ммоль/л;

3) 21 – 40ммоль/л.

27. Укажите нормальные показатели концентрации АЛТ

1) до 20 ед/л;

2) до 40 ед/л;

3) до 60 ед/л.

28. Укажите нормальные показатели концентрации АСТ

1) до 20 ед/л;

2) до 40 ед/л;

3) до 60 ед/л.

29. Лимфатическая система осуществляет резорбцию веществ массой (выберите правильный ответ):

1) до 1000 дальтон;

2) от 100 до 9000 дальтон;

3) 10000 дальтон;

4) более 20000 дальтон;

5) 1000000 дальтон.

30. К методам интракорпоральной детоксикации относятся:

1) перитонеальный диализ;

2) применение ксеноселезенки;

3) энтеросорбция;

4) гемодилюция;

5) аутогемотрансфузия;

6) форсированный диурез.

31. К методам экстракорпоральной детоксикации относятся:

1) плазмосорбция;

2) гемосорбция;

3) плазмоферез;

4) лимфосорбция;

5) форсированный диурез;

6) энтеросорбция;

7) применение донорской селезенки.

32. Плазмаферез – это (выберите правильный ответ):

1) отделение плазмы путем центрифугирования крови, проведение ее через сорбенты с последующим введением в организм больного;

2) отделение плазмы путем центрифугирования крови и утилизация ее; проведение крови через сорбенты;

33. К положительным эффектам лимфосорбции относятся (выберите правильный ответ):

1) снижение концентрации мочевины, остаточного азота;

2) снижение концентрации билирубина;

3) изменение иммунных реакций;

4) снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов;

5) снижение уровня протеолитической активности.

34. К отрицательным эффектам лимфосорбции относятся (выберите правильный ответ):

1) снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов;

2) изменение иммунных реакций;

3) естественная потеря лимфоцитов;

4) усугубление гипопротеинемии.

35. Показаниями к проведению гемодиализа являются (выберите правильный ответ):

1) синдром длительного сдавления;

2) острая почечная недостаточность;

3) хроническая почечная недостаточность;

4) острая печеночная недостаточность;

5) полиорганная недостаточность.

36. При гемофильтрации эффективнее чем при гемодиализе удаляется

1) натрий;

2) вода;

3) уменьшается гиперфосфотемия;

4) билирубин;

5) циркулирующие иммунные комплексы;

6) уменьшается гиперглицеридемия;

7) молекулы средней массы.

37. Гемодиафильтрация – это (выберите правильный ответ):

1) сочетание гемодиализа и гемофильтрации;

2) синоним гемодиализа;

3) синоним гемофильтрации.

38. К сорбционным методам относятся (выберите правильный ответ):

1) гемосорбция;

2) лимфосорбция;

3) плазмоферез;

4) ликворосорбция;

5) плазмосорбция;

6) подключение донорской селезенки.

39. Показан ли плазмоферез при ПОН, ДВС-синдроме, панкреонекрозе?

1) Да.

2) Нет.

40. Обладает ли гастроинтестинальный лаваж, сифонные клизмы дезинтоксикационным эффектом?

1) Да.

2) Нет.

41. Является ли трансплантация почки методом детоксикации?

1) Да.

2) Нет.

42. Токсикоз – это (выберите правильный вариант):

1) избыточное поступление в кровь гормона;

2) циркуляция в крови эндогенных ядов.

3) Циркуляция в крови токсинов.

43. Токсемия – это (выберите правильный ответ):

1) избыточное поступление в кровь гормона;

2) циркуляция в крови эндогенных ядов.

3) Циркуляция в крови токсинов.

44. Токсинемия - это (выберите правильный ответ):

1) избыточное поступление в кровь гормона;

2) циркуляция в крови эндогенных ядов.

3) Циркуляция в крови токсинов.

Неоперативная техника: десмургия

1. Циркулярной называется повязка, последующие туры которой:

1) закрывают предыдущие на 1/2;

2) закрывают предыдущие на 2/3:

3) закрывают предыдущие полностью;

4) отстоят от предыдущих на ширину бинта;

5) накладываются друг на друга по сходящемуся типу.

2. Ползучей (змеевидной) называется повязка, после­дующие туры которой:

1) закрывают предыдущие на 1/2;

2) закрывают предыдущие на 2/3;

3) закрывают предыдущие полностью;

4) отстоят от предыдущих на ширину бинта;

5) накладываются друг на друга по расходящемуся типу.

3. Укажите правило, которое должен соблюдать бин­тующий:

1) находиться позади больного, чтобы не дышать ему в лицо;

2) смотреть на лицо больного и бинтовать;

3) смотреть только на бинтуемую часть тела;

4) следить за действиями помощника и бинтовать;

5) смотреть на лицо больного и бинтуемую часть тела.

4. Какое из указанных правил бинтования верно?

1) катитьбинт, предварительно отмотав, брюшком к телу;

2) катить бинт без отматывания брюшком к телу;

3) катить бинт, предварительно отмотав, спинкой к телу;

4) катить бинтбез отматывания спинкой к телу;

5) раскатывать бинт по телу большим и указатель­ным пальцами.

5. Перевязочный материал должен удовлетворять всем требованиям, кроме:

1) гигроскопичности;

2) эластичности;

3) возможности стерилизации без потери качества;

4) раздражающего действия на ткани;

5) капиллярности.

6. Составными компонентами приготовления клеола могут быть все, кроме:

1) этилового спирта;

2) хлоргексидинабиглюконата;

3) канифоли;

4) скипидара;

5) эфира.

7. Если липкий пластырь плохо приклеивается к ко­же, полоски его протираются ваткой, смоченной:

1) первомуром;

2) хяоргексидина биглюконатом;

3) изотоническим раствором натрия хлорида;

4) эфиром;

5) раствором глюкозы.

8. Следует ли сбривать волосы с волосистых участков тела перед наложением липкопластырной повязки?

1) да;

2) нет.

9. Пращевидная повязка неприменяется для удержа­ния перевязочного материала в области:

1) носа;

2) подмышечнойямки;

3) подбородка;

4) ушной раковины;

5) затылка.

10. Укажите один из существенных недостатков пращевиднои повязки:

1) сложна в исполнении;

2) требует большого расхода материала;

3) не создает герметичного закрытия раны;

4) применяется только при незначительных по­вреждениях;

5) обременительна для больного.

11. С помощью какой повязки можно удержать пере­вязочный материал в области промежности?

1) пращевидной;

2) сходящейся черепашьей;

3) расходящейся черепашьей;

4) Т-образной;

5) колосовидной.

12. Для поддержания мошонки после операции на ней применяется повязка:

1) пращевидная;

2) сходящаяся черепашья;

3) расходящаяся черепашья;

4) колосовидная;

5) суспензорий.

13. На конусообразные участки тела (предплечье, го­лень) накладывается повязка:

1) черепашья сходящаяся;

2) черепашья расходящаяся;

3) крестообразная;

4) спиральная с перегибом бинта;

5) возвращающаяся.

14. Перевязочный материал на грудной клетке закре­пляется повязкой:

1) колосовидной;

2) черепашьей;

3) возвращающейся;

4) спиральной;

5) Вельпо.

15. Можно ли закрепить перевязочный материал на грудной клетке восьмиобразной повязкой?

1) да;

2) нет.

16. В области затылка и задней поверхности шеи пе­ревязочный материал закрепляется повязкой:

1) возвращающейся;

2) восьмиобразной;

3) колосовидной;

4) черепашьей;

5) ползучей.

17. При бинтовании области плечевого сустава при­меняют повязку:

1) круговую;

2) спиральную;

3) возвращающуюся;

4) змеевидную;

5) колосовидную.

18. Черепашья повязка накладывается на:

1) подбородок;

2) промежность;

3) культюконечности;

4) пятку;

5)кисть.

19. Какая закрепляющая повязка накладывается на область надколенника при согнутой в коленном суставе нижней конечности?

1) спиральная;

2) черепашья;

3) ползучая;

4) возвращающаяся;

5) крестообразная.

20. Какой бинтовой повязкой удерживается перевя­зочный материал на культе конечности?

1) циркулярной;

2) колосовидной;

3) возвращающейся;

4) черепашьей;

5) спиральной.

21. Какая повязка рациональнее для закрепления согревающего компресса на ухо?

1) шапочка Гиппократа;

2) уздечка;

3) чепец;

4) узловая;

5) неаполитанская.

22. Можно ли использовать с гемостатической целью узловую повязку при кровотечении из поврежденной височной артерии?

1) да;

2)нет.

23. Показанием к иммобилизации верхней конечно­сти повязкой Дезо является перелом:

1) шейных позвонков;

2) ключицы;

3) грудины;

4) II-III ребер;

5) костей предплечья.

24. Допустима ли иммобилизация верхней конечно­сти повязкой Дезо после вправления вывиха плеча?

1) Да;

2) Нет.

25. После вправления вывиха плеча конечность мож­но иммобилизировать повязкой:

1) колосовидной;

2) Вельпо;

3) восьмиобразной;

4) черепашьей;

5) тедениановской.

26. Можно ли перевязочный материал на I пальце кисти закрепить колосовидной повязкой?

1) Да;

2) Нет.

27. Повязка типа "панцирная перчатка" накладывает­ся в случае:

1) поражения кожи всех пальцев;

2) переломов фаланг пальцев;

3) после вправления вывиха основной фаланги I пальца;

4) панариция указательного пальца;

5) абсцесса ладонной поверхности кисти.

28. Для снятия присохшей к ранеповязки применяют:

1)эфир;

2) водорода пероксид;

3) спирт;

4) скипидар;

5) клеол.

29. Липкопластырная повязка не используется для:

1) лечения методом вытяжения при переломах;

2) фиксации перевязочного материала на ране;

3) сближения краев раны;

4) окклюзии проникающей раны грудной клетки;

5) окончательного гемостаза.

30. Укажите наиболее грубую ошибку при наложении повязки на область шеи:

1) чересчур свободна;

2) не закреплена;

3) слишком тугая;

4) использован широкий бинт;

5) наложена с очень большим числом туров.

Неоперативная хирургическая техника: пункции, инъекции, инфузии

1. Какие полости организма можно пунктировать?

1) Полость черепа.

2) Плевральная полость.

3) Брюшная полость.

4) Полость сердечной сорочки.

5) Полость сустава.

6) Полость спинномозгового канала.

7) Полость сердца.

2. В какой точке удобнее пунктировать гидроторакс?

1) Всегда в 7-ом межреберье по средне- или заденеподмышечной линии.

2) В точке над местом скопления жидкости.

3) В самой низшей точке плевральной полости.

3. Следует ли учитывать высоту стояния диафрагмы (по данным рентгенографии) при выполнении плевральной пункции?

1) Да.

2) Нет.

4. Как правильно проводить иглу через межреберный промежуток при плевральной пункции?

1) По нижнему краю выше лежащего ребра.

2) По верхнему краю ниже лежащего ребра.

3) Строго по центру межреберного промежутка.

5. Возможно ли осуществить эффективную эвакуацию воздуха или биологической жидкости из плевральной полости при использовании обычной длинной иглы?

1) Да.

2) Нет.

6. Укажите возможные причины неудач при плевральной пункции.

1) Игла находится над уровнем жидкости.

2) Игла попала в отложения фибрина.

3) Игла попала в ткань легкого.

4) Игла прошла через синус и попала в брюшную полость.

7. Как должна извлекаться игла из плевральной полости?

1) Путем медленной тракции.

2) Быстрым движением.

8. Как должен поступить врач, когда при верифицированном диагнозе ограниченного пиоторакса плевральная пункция оказалась безуспешной?

1) Сделать еще несколько попыток плевральной пункции из других точек.

2) Выполнить больному рентгеногскопию грудной клетки, при которой отметить место оптимального доступа, а затем в этом месте выполнить плевральную пункцию.

3) Выполнить плевральную пункцию под контролем УЗИ.

9. Какое исследование необходимо выполнить перед плевральной пункцией?

1) Флюрографию.

2) Рентгенографию грудной клетки (прямая проекция)

3) Рентгенографию грудной клетки (в 2-ух проекциях).

4) УЗИ плевральной полости.

10. По каким методикам можно выполнить пункцию перикарда?

1) По способу Марфана.

2) По способу Ларрея.

3) По способу Сельдингера.

4) По способу Пирогова-Делорма.

5) По способу Куршмана.

11. Способ пункции перикарда по Марфану – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

12. Способ пункции перикарда по Ларрею – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

13. Способ пункции перикарда по Пирогову-Делорму – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

14. Способ пункции перикарда по Куршману – это (выберите правильный ответ):

1) когда в положении больного полусидя делают прокол под мечевидным отростком строго по средней линии; иглу продвигают снизу вверх на глубину около 4 см, а затем острие иглы направляют несколько кзади и проникают в полость перикарда.

2) когда кожу прокалывают у самого края грудины слева на уровне 4 – 5 межреберных промежутков; иглу продвигают несколько внутрь, позади грудины на глубину 1,5 – 2 см и через переднюю стенку перикарда проникают в его полость.

3) когда в положении больного полусидя иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5 – 2 см, затем ее отклоняют вверх параллельно грудной стенке и проводят еще 2 –3 см, попадая в полость перикарда.

4) когда прокол делают в пятом межреберном промежутке, отступя на 4 – 6 см от края грудины; иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно внутренней поверхности грудной клетки.

15. Укажите особенности иглы для люмбальной пункции:

1) длина не менее 15 см;

2) длина 10 см;

3) толщина 0,8 – 1 мм;

4) игла должна иметь мандрен;

5) конец иглы должен иметь короткий срез

6) конец иглы должен иметь длинный срез (под углом 30 – 45⁰)

16. Как провести линию Якоби?

1) Линия проводится через верхние передние ости подвздошных костей.

2) Линия проводится между высшими точками гребешков подвздошных костей на уровне тела четвертого поясничного позвонка.

3) Линия соединяет переднюю верхнюю ость и пупок.

17. Укажите цифры нормального даления ликвора при люмбальной пункции в горизонтальном положении больного:

1) 60 – 90 мм вод. ст.

2) 100 – 110 мм вод. ст.

3) 120 – 180 мм вод. ст.

4) 250 – 280 мм вод. ст.

18. Как долго больной должен соблюдать постельный режим после люмбальной пункции?

1) 1 – 2 часа.

2) 3 – 4 часа.

3) 12 часов.

4) Более суток.

19. Укажите характеристики спинномозговой жидкости в норме.

1) Цвет – розоватая.

2) Цвет – бесцветная.

3) Цвет – соломенно-желтая.

4) Прозрачная.

5) Опалесцирующая.

6) Водянистой вязкости.

7) Вытекает по каплям.

20. Какие анатомические структуры приходится преодолевать при проведении иглы во время люмбальной пункции?

1) Межпозвоночный диск.

2) Межпозвоночная связка.

3) Твердая мозговая оболочка.

21. Укажите места возможной пункции коленного сустава:

1) у основания надколенника, отступя от него 1 – 2 см;

2) по латеральному краю надколенника на середине его высоты;

3) по медиальному краю надколенника на середине его высоты;

4) у верхнего края надколенника, отступя от него 1 – 2 см.

22. Укажите положение бедра при пункции тазобедренного сустава:

1) слегка согнуто;

2) вытянуто;

3) отведено;

4) приведено;

5) слегка ротировано кнаружи;

6) слегка ротировано кнутри.

23. Укажите место возможной пункции тазобедренного сустава:

1) непосредственно над верхушкой большого вертела; иглу вкалывают перпендикулярно к оси бедра во фронтальной плоскости;

2) в точке, расположенной на середине линии, соединяющей место пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой с большим вертелом;

3) в зоне проекции суставной щели по латеральной поверхности.

4) в зоне проекции суставной щели по передней поверхности.

24. Прокол локтевого сустава осуществляется после сгибания в нем под прямым углом

1) по медиальной поверхности;

2) по латеральной поверхности;

3) по задне-наружной поверхности;

4) по задней поверхности.

25. Укажите наиболее безопасную область живота при выполнении пункции брюшной полости:

1) область пупка;

2) правая подвздошная область;

3) левая подвздошная область;

4) срединная линия в гипогастральной области.

26. При введении иглы в брюшную полость для предупреждения повреждения внутрибрюшных органов больного просят (выберите правильный ответ):

1) максимально расслабиться;

2) покашлять;

3) сильно «надуть живот»;

4) глубоко вдохнуть.

27. В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы введения лекарственных веществ?

1) Если необходимо получить быстрый лечебный эффект.

2) Если препарат действует очень кратковременно.

3) Если препарат обладает высокой токсичностью.

4) Если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови.

5) Если отсутствуют другие способы введения препарата.

28. Как стерилизуют шприцы и иглы?

1) В автоклаве.

2) В сухожировом шкафу.

3) С использованием стерилизующих газов.

4) Кипячением.

29. Какие области тела наиболее удобны для подкожных инъекций?

1) Наружная поверхность плеча.

2) Внутренняя поверхность плеча.

3) Боковая поверхность брюшной стенки.

4) Наружная поверхность бедра.

5) Подлопаточная область.

30. Какие области тела наиболее удобны для проведения внутримышечных инъекций?

1) Наружная поверхность бедра.

2) Внутренняя поверхность бедра.

3) Боковая поверхность брюшной стенки.

4) Верхненаружный квадрант ягодицы.

5) Подлопаточная область.

31. Какие существуют показания для применения внутривенных вливаний?

1) Снижение объема циркулирующей крови.

2) Эндогенные и экзогенные интоксикации.

3) Повышение артериального давления.

4) Нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

32. Какова роль воздуховодной трубки в системе для внутривенных капельных вливаний?

1) Вытесняет жидкость из флакона с раствором.

2) Препятствует проникновению воздуха в трубки системы.

3) Способствует капельному движению жидкости по системе.

33. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

1) Воздушная эмболия.

2) Аллергические реакции.

3) Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов.

4) Заболевание сывороточным гепатитом.

Неоперативная хирургическая техника: дренирование и тампонирование ран и полостей тела

1. Выберете правильное определение термина «дренаж».

1) Выведение из какой либо полости тела или из раны жидкости (гноя, крови, экссудата).

2) Полоски марли или резины, резиновые силиконовые полихлорвиниловые трубки, применяемые для выведения из какой либо жидкости (гноя, крови, экссудата) из какой-либо полости тела или раны.

2. Какие механизмы действия дренажа используют наиболее часто в хирургической практике?

1) Отток отделяемого по дренажной трубке под действием силы тяжести.

2) Капиллярные всасывающие свойства дренажа.

3) Создание отрицательного давления в полости (активное дренирование).

3. Какое положение наименее значимо для эффективного дренирования:

1) характер дренажа;

2) выбор оптимального способа дренирования;

3) положение дренажа в ране;

4) использование для промывания определенных антисептиков, согласно чувствительности микрофлоры;

5) исправное содержание дренажной системы с соблюдением правил асептики.

4. Дренажная функция марлевого тампона сохраняется в течение:

1) 1 – 3 часов;

2) 4 – 6 часов;

Часов;

4) около суток

5. Обладают ли резиновые выпускники отсасывающими свойствами?

1) Да.

2) Нет.

6. Резиновые выпускники способны обеспечить (выберете правильный ответ):

1) отток гнойного отделяемого;

2) отток серозного экссудата из чистой раны;

3) отток крови.

7. Укажите сроки дренирования гнойной раны.

1) 1 – 2 суток.

2) 3 – 4 суток.

3) Сроки определяются характером конкретного клинического наблюдения.

8. В каких случаях дальнейшее дренирование раны нецелесообразно?

1) При отсутствии отделяемого по дренажам.

2) При длительном (более недели) дренировании.

3) При очищении раны и переходе раневого процесса в фазу регенерации.

9. Укажите условия, при которых возможен пассивный отток отделяемого по трубчатому дренажу.

1) При строгом положении дренажа в самом низком (в положении больного лежа) участке полости.

2) При внутреннем диаметре дренажа более 5 мм.

3) При внутреннем диаметре дренажа более 10 мм.

4) При любой локализации дренажа в полости.

10. Трубчатые дренажи конструктивно можно разделить на (выберете правильные ответы):

1) ординарные;

2) множественные;

3) двойные (двух просветные);

4) фашинные;

5) инжекторные;

6) сложные.

11. Существуют ли противопоказания к активному дренированию раны, полости?

1) Да.

2) Нет.

12. Дренаж, состоящий из пучка трубчатых дренажей, носит название (выберете правильный ответ):

1) дренаж Редона;

2) инжекторный дренаж;

3) фашинный дренаж;

4) дренаж Бюллау.

13. Укажите составляющие методики активного дренирования по Редону.

1) Нагретую до 100⁰ С в воде бутыль закрывают герметичной резиновой пробкой; по мере охлаждения в сосуде создается разряжение до 75 – 100 мм рт. ст.

2) Свободный конец дренажа с клапаном опускают в сосуд с антисептиком.

3) Герметично соединяют свободный конец дренажа с охлажденным закупоренным сосудом.

14. Можно ли использовать дренаж Редона для дренирования обширных ран?

1) Да.

2) Нет.

15. Дренаж – инжектор – это (выберете правильный вариант):

1) конструкция из двух дренажей;

2) двух просветный дренаж;

3) конструкция, состоящая из толстого дренажа, внутри которого проведен микро ирригатор, выведенный через боковую стенку толстой трубки вне раневого какала.

16. Использование метода активного дренирования (по Н.Н. Каншину) обеспечивает (выберите правильный ответ):

1) достаточную механическую очистку от детрита;

2) антибактериальные растворы оказывают подавляющий эффект на микрофлору раны;

3) активная аспирация обеспечивает эвакуацию отделяемого и промывной жидкости;

4) отрицательное давление, создаваемое в раневой полости, способствует сближению ее стенок.

17. Для создания разрежения при дренировании небольших ран можно применять:

1) дренаж Редона;

2) дренаж Бюллау;

3) пластмассовую «гармошку»;

4) большую спринцовку.

18. Показанием к введению тампона в брюшную полость является:

1) продолжающееся капиллярное или паренхиматозное кровотечение;

2) неполное удаление некротизированных тканей;

3) невозможность удаления всего воспаленного органа;

4) абсцесс брюшной полости;

5) гнойный перитонит.

Неоперативная хирургическая техника: дренирование полых органов

1. Какие типы катетеров используют для катетеризации мочевого пузыря:

1) мягкие;

2) твердые;

3) металлические;

4) синтетические;

5) полутвердые.

2. Цель катетеризации мочевого пузыря может быть:

1) лечебная;

2) диагностическая;

3) опорожнительная;

4) контроль за диурезом.

3. Возможно ли повторное использование катетера Фолея после его стерилизации?

1) Да.

2) Нет.

4. Может ли выполнять катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин медицинская сестра или врач общей практики?

1) Да.

2) Нет.

5. Какая требуется обработка рук медицинского работника перед выполнением им катетеризации мочевого пузыря?

1) Предоперационнная.

2) Гигиеническая.

3) Достаточно обычного мытья рук с мылом под краном.

6. Сколько пар стерильных резиновых перчаток необходимо одному медицинскому работнику для выполнения катетеризации мочевого пузыря?

1) 1 пара.

2) 2 пары.

3) 3 пары.

7. Как правильно следует смачивать пузырный конец мочевого катетера вазелиновым маслом?

1) Окунуть пузырный конец катетера во флакон со стерильным вазелиновым маслом.

2) Смочить стерильным вазелиновым маслом стерильный марлевый шарик и обтереть им пузырный конец катетера.

3) Слить небольшое количество вазелина, чтобы обмыть край флакона, а затем, не касаясь катетера, слить стерильное вазелиновое масло на пузырный конец катетера.

8. Показано ли выполнение тщательного туалета мочеполовых органов и обработка их антисептиками перед катетеризацией мочевого пузыря?

1) Да.

2) Нет.

9. Для какой цели на стержне металлического мочевого катетера предусмотрен гребешок?

1) Для определения глубины введения катетера.

2) Для предотвращения скольжения руки врача по стержню катетера.

3) Для контроля за положением клюва катетера.

10. Укажите глубину введения газоотводной трубки:

1) 10 – 15 см;

2) 20 – 30 см;

3) 35 – 40 см.

11. Как долго может находиться газоотводная трубка в прямой кишке?

1) 30 минут

2) 1 – 2 часа.

3) До 4 часов.

4) До суток.

12. Необходимо ли делать отметки на желудочном зонде при работе с каждым пациентом?

1) Нет. Если рост пациента от 160 до 180 см, можно работать со стандартными отметками на зонде.

2) В отметках на зонде нет необходимости, так как глубину введения зонда контролируют по поступлению желудочного содержимого.

3) У каждого пациента необходимо измерить расстояние от мочки уха до мечевидного отростка и сделать отметку на желудочном зонде.

4) Зонд необходимо ввести на глубину, равную росту пациента минус 100 см.

13. Следует ли продолжать введение желудочного зонда, если больной начал кашлять и задыхаться?

1) Да, так как эти симптомы обусловлены лишь раздражением надгортанника.

2) Нет, так как зонд попал в гортань.

14. При дуоденальном зондировании как долго длиться переход оливы зонда из желудка в 12-перстную кишку?

1) Через 10 – 15 минут.

2) Через 20 – 25 минут.

3) Через 30 – 60 минут

4) Через 2 часа.

15. В каком положении должен находиться пациент при проведении дуоденального зондирования?

1) Сидя.

2) Лежа на спине.

3) Лежа на правом боку.

4) Лежа на левом боку.

5) Лежа на животе.

Дата добавления: 2015-07-26