Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных

1. В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, острого синхронного с нажатием на грудную клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. (систолическое). О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?

1) Об адекватности массажа.

2) О неадекватности массажа.

3) Об эффективности массажа.

4) О неэффективности массажа.

2. Какие из положений, касающихся внутри трахеального введения лекарств, являются правильными?

1) Лекарства вводятся не разведенными.

2) Доза лекарств вводимых внутритрахеально, в 2 раза выше, чем при внутривенном введении.

3) Лекарства всасываются преимущественно в трахее.

4) Лекарства обязательно разводить в 5 – 10 мл физиологического раствора или воды.

5) Доза препарата такая же, как при внутривенном введении.

3. Какие из перечисленных препаратов можно вводить внутритрахеально?

1) Адреналин.

2) Преднизолон.

3) Лидокаин.

4) Бикарбонат натрия.

4. У больного имеет место нарушение с управляемым дыханием: при отключении аппарата ИВЛ у больного отмечается слабое диафрагмальное дыхание на фоне редких качательных движении гортани. Движение грудной клетки отсутствует. Какая гипоксия имеет место?

1) Гипоксическая.

2) Анемическая.

3) Циркуляторная.

4) Гистотоксическая.

5. У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует?

1) О нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

2) О наличии циркуляторной гипоксии.

3) О наличии гемической гипоксии.

4) О наличии тканевой гипоксии.

6. Какая гипоксия, как правило, имеет место в начальный период не резко выраженной острой лево желудочной недостаточности?

1) Гипоксическая.

2) Гемическая.

3) Циркуляторная.

4) Гистотоксическая.

7. Какая гипоксия присоединяется к одной из уже имеющихся разновидностей при тяжелой степени острой левожелудочковой недостаточности?

1) Гипоксическая.

2) Гемическая.

3) Циркуляторная.

4) Гистотоксическая.

8. Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода вдыхаемой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пострадавшего с множественными травматическими повреждениями имеются признаки кислородного голодания тканей, причиной которых оказался крайне низкий уровень гемоглобина и сниженное количество эритроцитов крови из-за массивной кровопотери. Какой вид гипоксии имеет место?

1) Гипоксическая.

2) Гемическая.

3) Циркуляторная.

4) Гистотоксическая.

9. В процессе реанимации больного, находящегося состоянии клинической смерти, принято решение осуществить медикаментозную стимуляцию сердечной деятельности на фоне массажа сердца. Какой путь введения в кровоток медикаментозных средств (адриналина, хлорида кальция, раствора бикарбоната натрия и пр.) в настоящее время признается наиболее рациональным для такой цели?

1) В периферическую вену.

2) В магистральную вену (подключичную, яремную, бедренную).

3) В артерию.

4) В полости желудочков сердца.

10. У родильницы, перенесшей тяжелый геморрагический шок, развилась острая почечная недостаточность. Своевременно проведенным комплексом реанимационных мероприятий удалось сравнительно быстро нормализовать функцию почек. Какой вид острой почечной недостаточности вероятнее всего имел место?

1) Преренальная почечная недостаточность.

2) Ренальная почечная недостаточность.

3) Постренальная почечная недостаточность.

4) Сочетание всех перечисленных видов.

11. У раненного, поступившего в хирургический стационар с повреждением крупного сосуда, отмечалась массивная кровопотеря. Длительное время пострадавший пребывал в терминальном состоянии. Переливание совместимой по всем показателям крови удалось осуществить только через 3 часа после травмы. На следующие сутки у него отмечены сонливость, апатия, мышечный тремор, головная боль, рвота, олигурия, сменившаяся вскоре анурией, желтуха. Как вы трактуете данное состояние?

1) Острая почечная недостаточность.

2) Острая печеночно-почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).

3) Результат массивной гемотрансфузии с гемолизом эритроцитов.

4) Гипопротеинемия.

12. Диурез у взрослого больного, страдающего острой почечной недостаточностью, составил 350 мл/сут. Как вы охарактеризуете данный показатель?

1) Имеет место анурия.

2) Имеет место олигоурия.

3) Имеет место полиурия.

4) Показатель нормален.

13. У взрослого больного развилась острая почечная недостаточность со снижением диуреза до 45 мг/сут. Как вы охарактеризуете данный показатель?

1) Имеет место анурия.

2) Имеет место олигоурия.

3) Имеет место полиурия.

4) Имеет место изогипостенурия.

14. Что такое реанимация?

1) Комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма больного, находящегося в терминальном состоянии.

2) Раздел медицинской науки, изучающий патогенез терминальных состояний и методы их лечения.

3) Подразделение крупной больницы или станции скорой помощи.

15. Кто обязан проводить реанимацию при внезапном развитии терминального состояния у больного?

1) Врачи-реаниматологи.

2) Врачи всех специальностей.

3) Фельдшера.

4) Медицинские сестра всех специальностей.

5) Санитарки.

6) Все взрослое население.

16. Когда показано проведение реанимации?

1) При внезапно развившихся терминальных состояниях.

2) В каждом случае смерти больного.

17. Выберите 3 основных признака клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной артерии;

2) расширение зрачков;

3) агональное дыхание или отсутствие дыхания;

4) цианоз;

5) отсутствие пульса на лучевой артерии.

18. Выберите 2 ранних симптома биологической смерти:

1) помутнение роговицы;

2) «кошачий глаз»;

3) трупное окоченение;

4) трупные пятна.

19. Какова максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях?

1) 5 – 6 минут.

2) 2 – 3 минуты.

3) 7 – 8 минут.

4) 1 – 2 минуты.

20. Что из перечисленного является противопоказанием для проведения реанимации?

1) Травмы, не совместимые с жизнью.

2) Неизлечимые заболевания в стадии необратимой декомпенсации.

3) Старческий возраст.

4) Хронический алкоголизм и наркомания.

5) Асоциальный тип личности больного.

21. В каком соотношении производятся вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним лицом?

1) 2: 12-15.

2) 1: 4–5.

3) 1: 15.

4) 2: 4–6.

22. В каком соотношении производится вдувание воздуха и сжатия грудной клетки при реанимации, проводимой 2 лицами?

1) 1: 4-5.

2) 2: 12-15.

3) 1: 15.

4) 2: 4-6.

23. Выберите два признака, свидетельствующих об эффективности проводимой реанимации:

1) сужение зрачков;

2) уменьшение бледности;

3) появление пульса во время массажа;

4) расширение зрачков;

5) движение грудной клетки во время искусственной вентиляции легких.

24. Какова должна быть продолжительность реанимации при наличии признаков ее эффективности?

1) До восстановления жизнедеятельности.

2) 1 час.

3) 30 минут.

4) 5 – 6 минут.

5) 2 часа.

25. Какова должна быть продолжительность реанимации при отсутствии признаков ее эффективности?

1) 30 минут.

2) 5 – 6 минут.

3) 1 час.

4) 2 часа.

5) До восстановления жизнедеятельности.

26. Какое обязательное условие необходимо обеспечить перед проведением непрямого массажа сердца?

1) Твердое основание под грудной клеткой больного.

2) Валик под плечами больного.

3) Опущенный головной конец.

4) Валик под ногами больного.

27. Какие компоненты включают в себе тройной прием на дыхательных путях (прием Сафара)?

1) Запрокидывание головы.

2) Выдвижение нижней челюсти.

3) Открытие рта.

4) Введение воздуховода.

5) Интубация трахеи.

28. С какой целью применяется воздуховод во время реанимации?

1) Для предупреждения западения языка.

2) Для предупреждения аспирации рвотными массами.

3) Для восстановления проходимости дыхательных путей.

29. В какой точке прилагаются усилия при непрямом массаже сердца?

1) На границе средней и нижней трети грудины.

2) В области мечевидного отростка.

3) В верхней трети грудины.

4) На границе верхней и средней трети грудины.

30. На сколько сантиметров должна прогибаться грудина больного при проведении непрямого массажа сердца?

1) На 2 – 3 сантиметра.

2) На 1 –2 сантиметра.

3) На 4 – 5 сантиметров.

4) На 7 – 8 сантиметров.

31. С какой частотой производится сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых?

1) 40 – 60 в минуту.

2) 60 – 80 в минуту.

3) 80 – 100 в минуту.

4) 100 – 120 в минуту.

32. Какие пути введение медикаментов рекомендуются при проведении сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе?

1) В периферические вены.

2) В центральные вены.

3) Внутрисердечный.

4) Внутритрахеальный.

33. Как изменяется продолжительность клинической смерти при утоплении в холодной воде с температурой 12-14 градусов?

1) Укорачивается.

2) Удлиняется.

3) Не изменяется.

34. Какое опасное осложнение часто развивается у больных с утоплением после реанимации?

1) Отек легких.

2) Инфаркт миокарда.

3) Пневмоторакс.

35. Как изменяется объем циркулирующей крови у пострадавших при утоплении в пресной воде?

1) Увеличивается.

2) Уменьшается.

3) Не меняется.

36. При каких утоплениях показана экстренная госпитализация пострадавших?

1) При любых утоплениях.

2) Если больной находился в бессознательном состоянии при извлечении его из воды.

37. При лечении септического шока находят применения самые различные инфузионные средства. И всё же от одного из них рекомендуется воздержаться. Что это за средство?

1) Желатиноль.

2) Реополиглюкин.

3) Альбумин.

4) Инфузионные среды на основе гидроксиэтилированного крахмала.

38. Какие медикаментозные средства используются при анафилактическом шоке?

1) внутривенно адреналин, мезатон, эфедрин;

2) кортикостероиды (преднизолон, дексазон, гидрокортизон);

3) антигистаминнью средства (димедрол, пипольфен, супрастин);

4) препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат);

5) наркотические средства (фентанил, морфин, омнопон).

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) все ответы верны; Б) 1, 2, 3, 5; В) 1, 2, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 3, 5.

39. Укажите симптоматику торпидной фазы травматического шока II степени:

1) возбуждение;

2) заторможенность, адинамия;

3) гипертензия;

4) гипотензия;

5) тахикардия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 5; Б) 2, 4; В) 2, 4, 5; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.

40. Укажите тесты контроля объема инфузионной терапии при гиповолемическом шоке:

1) ЭКТ;

2) АД, частота сердечных сокращений (ЧСС);

3) ЦВД;

4) показатель гематокрита (Ht);

5) клинический анализ крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 5; Б) 1, 2, 3; В) 2, 3, 4; Г) 1, 5; Д) все ответы верны.

41. Шоковый индекс Алговера — это частное от деления:

1) ЧСС: САД;

2) САД: ЦВД;

3) САД: ЧСС;

4) ЦВД: ОЦК;

5) ОЦК: ЦВД.

6) Выберите правильный ответ.

42. Пути введения адреналина в процессе сердечно-легочной реанимации:

1) внутримышечно;

2) подкожно;

3) внутривенно;

4) внутрисердечно;

5) эндотрахеально.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4; Д) 1, 2, 3, 4.

43. Назовите медикаментозные средства, применяемые в процессе восстановле­ния кровообращения:

1) эуфиллин;

2) адреналин;

3) хлорид кальция;

4) атропин;

5) строфантин.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4; Д) все ответы верны.

44. Укажите симптомы, свидетельствующие об эффективности сердечно-легочной реанимации:

1) сужение зрачков;

2) расширение зрачков;

3) уменьшение цианоза;

4) появление рефлексов;

5) набухание вен шеи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 5; Б) 2, 5; В) 1, 2, 3; Г) 1, 3, 4; Д) 1, 2, 3, 4.

45. При внезапной остановке кровообращения необратимые изменения в коре по­лушарий головного мозга, как правило, наступают:

1) через 10 мин;

2) через 12 мин;

3) через 5 мин;

4) через 1-2 мин.

Выберите правильный ответ.

46. Улучшению периферического кровообращения способствуют:

1) применение симпатомиметиков (эфедрин, мезатон, адреналин);

2) уменьшение вязкости крови путем гемодилюции;

3) инфузия крупномолекулярных декстранов (полиглюкин);

4) инфузия среднемолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс);

5) гемотрансфузия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)все ответы верны; Б) 2,4; В) 2, 5; Г) 1, 2; Д) 3, 5.

47. Во время автомобильной катастрофы водитель получил тяжелую травму и из­влечен из машины без сознания: дыхание поверхностное, самостоятельное, пульс на периферических артериях сохраняется. Нужно ли проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание?

1) Да.

2) Нет.

48. При проведении реанимационных мероприятий в течение 25 мин больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, сознание отсутствует, пульсация на основных артериях и дыхание отсутствуют, зрачки широкие и на свет не реагируют, на спине появились синюшные пятна. Ваши действия:

1) продолжать реанимационные мероприятия;

2) реанимацию прекратить.

Выберите правильный ответ.

49. Укажите абсолютные признаки клинической смерти:

1) снижение АД до 40 мм рт. ст.;

2) остановка дыхания;

3) отсутствие пульса на сонных артериях;

4) расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет;

5) прекращение мочеотделения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4, 5; Д) 2, 3, 4.

50. Больной резко встал с постели после длительного пребывания в горизонталь­ном положении и тут же упал, потеряв сознание. Кожный покров бледный, пульс частый, слабого наполнения, дыхание поверхностное.

1) Острая пневмония.

2) Инфаркт миокарда.

3) Остановка сердечной деятельности.

4) Тромбоэмболия легочной артерии.

5) Коллапс.

51. Какие пути введения медикаментов рекомендуются при проведении сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе?

1) В периферические вены.

2) В центральные вены.

3) Внутрисердечный.

4) Внутритрахеальный.

52. Какие из перечисленных состояний относятся к терминальным?

1) Предагональное состояние.

2) Агония.

3) Клиническая смерть.

4) Биологическая смерть.

5) Обморок.

53. С чего должно начинаться оказание помощи больному с электротравмой?

1) С прекращения дальнейшего воздействия электрического тока.

2) С искусственной вентиляции легких.

3) С прямого массажа сердца.

4) С прекардального удара.

54. Какие три основных фактора, будучи взаимосвязанными, определяют состояние гемодинамики в организме вообще?

1) Объем циркулирующей крови, сердечный выброс, периферическое сосудистое сопротивление.

2) Присасывающая функция средостения, реологическое состояние крови, систематический объем сердца.

3) Частота сердечных сокращений, венозный возврат к сердцу, систематический объем сердца.

4) Центральное венозное давление, объем циркулирующей крови, венозный возврат к сердцу.

Основы гнойно-септической хирургии: общие вопросы острой хирургической инфекции

1. Являются ли патогенные микробы причиной воз­никновения гнойно-воспалительных процессов?

1) да;

2) нет.

2. Обладают ли патогенные микробы вирулентно­стью?

1) да;

2) нет.

3. Укажите несуществующий вид антисептики:

1) механическая;

2) физическая;

3) термическая;

4) биологическая;

5) химическая.

4. Назовите антисептик, который не применяется при хирургической инфекции:

1) хлорамин;

2) лизол;

3) гибитан;

4) риванол;

5) водорода пероксид.

5. Какие клетки участвуют в фагоцитозе?

1) лейкоциты;

2) эритроциты;

3) фибробласты;

4) тучные клетки;

5) тромбоциты.

6. Укажите возможный тип реакции организма в от­вет на внедрившуюся в него инфекцию:

1) нормостенический;

2) нормотонический;

3) гипертензивный;

4) астенический;

5) гиперергический.

7. Всегда ли у оперированного больного развивается хирургическая инфекция?

1) да;

2) нет.

8. Всегда ли патогенные микробы вызывают нагное­ние операционной раны?

1) да;

2) нет.

9. На основании каких данных должна проводиться антибиотикотерапия?

1) визуального осмотра;

2) гипертермии;

3) антибиотикограммы;

4) личного мнения хирурга;

5) после любых операций.

10. Могут ли антибиотики при введении вызвать от­ветную реакцию организма?

1) да;

2) нет.

11. Имеется ли в организме местный иммунитет?

1) да;

2) нет.

12. Всегда ли развивается лейкоцитоз при хирургиче­ской инфекции?

1) да;

2) нет.

13. Необходимо ли брать гной на бактериальный по­сев и определение чувствительности выделенной мик­рофлоры к антибиотикам?

1) да;

2) нет.

14. Надо ли после вскрытия абсцесса дренировать его?

1) да;

2) нет.

15. Назовите микроорганизм, который наиболее час­то вызывает нагноение послеоперационных ран:

1) гонококк;

2) пневмококк;

3) стрептококк;

4) кишечная палочка;

5) синегнойная палочка.

16. Через какое время микробы начинают проявлять свою жизнедеятельность в ране?

1) 1-2 ч;

2) 3-5 ч;

3) 6-8ч;

4) 24 ч;

5) 48 ч.

17. Какие микробы относятся к полирезистентным штаммам?

1) чувствительные ко всем антибиотикам;

2) устойчивые к одному антибиотику;

3) устойчивые к 3—5 антибиотикам.

18. Какое осложнение может возникнуть при приме­нении антибиотиков?

1) перитонит;

2) плеврит;

3) паротит;

4) дисбактериоз;

5) пневмония.

19. Назовите одно из условий, необходимых для раз­вития хирургической инфекции в организме человека:

1) наличие сапрофитов;

2) наличие "входных ворот" для инфекции;

3) сохранение целости кожных покровов;

4) снижение резистентности микроорганизмов;

5) высокий титр антител.

20. Назовите источники инфекции:

1) экзогенный, эндогенный;

2) кишечный, бронхиальный;

3) энтеральный, парентеральный;

4) воздушный, капельный, контактный, имплантационный;

5) подкожный, кожный.

21. Какое послеоперационное осложнение у больных не относится к внутрибольничной инфекции?

1) нагноение операционной раны;

2) панариций;

3) послеоперационная пневмония;

4) сепсис;

5) тромбофлебит.

22. Что препятствует развитию гноеродных микробов?

1) анемия;

2) кахексия;

3) стойкий иммунитет;

4) авитаминоз;

5) наличие мертвых тканей, гематом.

23. Назовите фактор риска внутрибольничной ин­фекции:

1) больные в возрасте старше 20 лет;

2) продолжительные операции;

3) отсутствие патогенной микрофлоры в операци­онной;

4) бережное обращение с тканями во время опе­рации;

5) отсутствие дренажей в ране.

24. Назовите одну из стадий местной реакции орга­низма при развитии инфекции:

1) инфильтрация;

2) индурация;

3) десквамация;

4) дилюция;

5) пенетрация.

25. Назовите один из защитных барьеров местной ре­акции организма на проникшую в него гноеродную ин­фекцию:

1) фасция;

2) брюшина;

3) плевра;

4) подкожная клетчатка;

5) пиогенная оболочка.

26. Укажитепризнак общей реакции организма на внедрениегноеродныхмикробов:

1) гипотермия;

2) лихорадка;

3) брадикардия;

4) хорошее самочувствие;

5) нормальный ритм сердца.

27. Какие изменения возникают при острой хи­рургической инфекции в морфологическом составе крови?

1) эритроцитоз;

2) лейкопения;

3) лимфоцитоз;

4) сдвиг формулы вправо;

5) сдвиг формулы влево.

28. Укажите основное условие, предупреждающее развитие хирургической инфекции:

1) высокий общеобразовательный уровень населе­ния;

2) хорошее обеспечение больных антибиотиками;

3) профилактика и лечение микротравм;

4) рациональное питание;

5) отказ от вредных привычек.

29. Укажите один из компонентов общего лечения при гнойных заболеваниях:

1) профилактика грибковых поражений кожи;

2) отказ от дезинтоксикационной терапии;

3) воздержание от антибиотикотерапии;

4) подавление жизнедеятельности гноеродных мик­робов;

5) отказ от коррекции углеводного и водно-элект­ролитного обмена.

30. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?

1) злокачественная опухоль;

2) пороки сердца;

3) сахарный диабет;

4) хроническая почечная недостаточность;

5) закрытая травма головного мозга.

Основы гнойно-септической хирургии: гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

1. Лечебные мероприятия при эритематозном рожистом воспалении, локализу­ющемся на голени, сводятся к:

1) наложению влажных повязок с фурацилином;

2) внутримышечному введению антибиотиков;

3) десенсибилизирующей терапии (димедрол, хлорид кальция);

4) УФ-облучению очага воспаления;

5) теплым ваннам с марганцовокислым калием.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 4; В) 2, 3, 5; Г) 1, 2, 3, 5; Д) все ответы верны.

2. Лечебные мероприятия при наличии фурункула сводятся к:

1) протиранию окружающей кожи 70% спиртом;

2) при наличии некротических масс выдавливанию их с последующей повязкой с гипертоническим раствором;

3) обкалыванию пенициллином с новокаином;

4) приему сульфаниламидов внутрь;

5) местному УФ-облучению.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,4,5; Б) 1,2; В) 1,2,4,5; Г) 3,5; Д) все ответы верны,

3. Что надо делать при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения?

А) холод (гипотермия);

Б) широкий разрез и дренирование:

В) пункцию с последующим бактериологическим исследованием;

Г) горячий компресс;

Д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

Выберите правильный ответ.

4. Для карбункула характерны следующие клинические признаки:

1) болезненный инфильтрат;

2) безболезненный инфильтрат;

3) наличие некроза кожи и гнойных пустул;

4) наличие некроза с мелкими геморрагическими пузырьками;

5) увеличение регионарных лимфатических узлов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,5; Б) 2,3,5; В) 2,4,5; Г)1,3,4; Д) 1,4,5.

5. С учетом клинических признаков можно выделить следующие формы рожи:

1) эритематозную;

2) буллезную;

3) флегмонозную;

4) гнойную;

5) некротическую.

Выберите правильную комбинацию

А) 1,2,3,4; Б) 2,3,4,5; В) 1,2,3,5; Г) 1,3,4,5; Д) все ответы верны.

6. Какой из перечисленных микробов вызывает фу­рункул?

1) стрептококк;

2) стафилококк;

3) гонококк;

4) синегнойная палочка;

5) вульгарный протей.

7. Что называется флегмоной?

1) гнойное воспалениепотовых желез;

2) гнойное воспаление сальных желез;

3) ограниченное воспаление клетчатки;

4) разлитое воспаление клетчатки;

5) воспаление со скоплениемгноя в суставе.

8. Как поступить при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения?

1) Выполнить широкий разрез и дренирование;

2) Наложить согревающий компресс;

3) Наложить мазевую повязку;

4) Рекомендовать холодный компресс;

5) Выполнить новокаиновое обкалывание с анти­биотиками.

9. В какой области или части тела не встречается гидраденит?

1) в подмышечной ямке;

2) на волосистой части головы;

3) в перианальной и генитальной областях;

4) на ладонной поверхности кисти;

5) в области сосков молочной железы.

10. Какое из указанных заболеваний не встречается у детей раннего возраста?

1) фурункул;

2) карбункул;

3) гидраденит;

4) абсцесс;

5) флегмона.

11. Укажите осложнение, характерное для карбункула верхней губы:

1) сепсис;

2) некроз кожи;

3) менингит;

4) остеомиелит верхней челюсти;

5) тромбозсонной артерии.

12. Флегмона называется медиастинитом при локали­зации процесса в:

1) мышце;

2) головном мозге;

3) сальнике;

4) передней брюшной стенке;

5) средостении.

13. Укажите лечебное мероприятие, показанное при фурункулезе:

1) постановка пиявок;

2) массаж;

3) протирание окружающей кожи эфиром;

4) протирание окружающей кожи 70% спиртом;

5) выдавливание гнойника.

14. При карбункуле шеи в стадии инфильтрата при­меняют:

1) крестообразный разрез;

2) компресс с мазью Вишневского;

3) пункцию инфильтрата;

4) электрофорез с протеолитическими ферментами;

5) пузыри со льдом.

15. Что из указанного применяют при карбункуле лица?

1) иссечение карбункула;

2) крестообразный разрез через карбункул;

3) кварцевое облучение карбункула;

4) местно кристаллы салициловой кислоты;

5) выдавливание гнойного стержня.

16. Чем опасен фурункул верхней губы?

1) развитием перитонита;

2) развитием воспаления плевры;

3) тромбозом сагиттального венозного синуса;

4) развитием подчелюстноголимфаденита;

5) развитием паротита.

17. Симптом флюктуации не определяется при:

1) подкожной гематоме;

2) абсцессе;

3) флегмоне;

4) гемотораксе;

5) гнойном бурсите.

18. Укажите несуществующуюлокализацию флегмоны:

1) флегмона подкожной клетчатки;

2) флегмона фасции;

3) межмышечная флегмона;

4) флегмона забрюшинного пространства;

5) флегмона дна полости рта.

19. При подозрении на абсцесс в первую очередь по­казано:

1) наложить мазевой компресс;

2) выполнить разрез;

3) наложить согревающий компресс;

4) выполнить пункцию;

5)

20. Рожей называетсяострое серозное воспаление собственно кожи, вызываемое:

1) пневмококком;

2) стафилококком;

3) кишечной палочкой;

4) стрептококком;

5) протеем.

21. Воспаление при роже распространяется на:

1) эпидермис;

2) сосочковый слои;

3) все слои кожи;

4) подкожную клетчатку;

5) все слои кожи и лимфатические сосуды.

22. Различают следующие патологические формы рожи:

1) эритематозную, эмфизематозную;

2) флегмонозную, абсцедирующую, буллезную;

3) эритематозную, буллезную, флегмонозную, некро­тическую;

4) септическую, эритематозную, некротическую;

5) абсцедирующую, некротическую, эритематоз­ную, буллезную.

23. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:

1) абсцессов;

2) пустул;

3) пузырей;

4) язв;

5) участков некрозов кожи.

24. При исследовании крови у больного рожистым воспалением отмечается:

1) лейкоцитоз и нейтрофилез;

2) лимфоцитоз;

3) эозинофилия;

4) тромбоцитопения;

5) гиперглобулинемия.

25. Вовлечение в процесс подкожной клетчатки при рожистом воспалении ведет к развитию:

1) некроза;

2) флегмоны подкожной клетчатки;

3) сепсиса;

4) карбункула;

5) абсцесса.

26. Возникновению рожистого воспаления способст­вуют:

1) травмы, охлаждение;

2) гидраденит;

3) лимфаденит;

4) опухоли кожи;

5) аллергия.

27. Наиболее часто при роже поражаются:

1) слизистые оболочки;

2) лицо, голова, нижние конечности;

3) верхние конечности, грудная клетка;

4) предплечья, слизистыеоболочки;

5) пальцы кистей.

28. Длительность заболевания при роже чаще всего составляет:

1) 2-3дня;

2) до 1 мес.;

3) 1—2 недели;

4) 6-8 дней;

5) 1—2 мес.

29. Из общих методов лечения при рожистом воспа­лении наиболее эффективно применение:

1) сульфаниламидных препаратов;

2) аспирина;

3) физиотерапевтических процедур;

4) антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;

5) рентгенотерапии.

30. При роже противопоказаны:

1) антибиотики;

2) сульфаниламидные препараты;

3) УФ-облучение;

4) рентгенотерапия;

5) влажные повязки и ванны.

31. Возбудителем эризипелоида является:

1) стафилококк;

2) стрептококк;

3) палочка свиной краснухи;

4) протей;

5) синегнойная палочка.

32. По течению различают следующие формы эризипелоида:

1) острую, подострую, хроническую;

2) острую, хроническую, рецидивирующую;

3) флегмонозную, эритематозную;

4) эритематозную, буллезную,флегмонозную;

5) острую, рецидивирующую, септическую.

33. Инкубационный период при эризипелоиде длится:

1) 10-20 дней;

2) 5-10 дней;

3) 1—2 нед.;

4) около З дней;

5) до 1 месяца.

34. Заражение свиной рожей происходит:

1) гематогенным путем;

2) при переливании крови;

3) при инъекциях;

4) воздушно-капельным путем;

5) контактным путем.

35. Патологический процесс при эризипелоиде лока­лизуется на:

1) пальцах кисти;

2) предплечье;

3) пальцах стопы;

4) лице;

5) голени.

36. Лимфангиитом называется:

1) острое воспаление лимфоузлов;

2) воспаление пальцев;

3) воспаление вен;

4) острое воспаление лимфатических сосудов;

5) острое воспаление сальных желез.

37. Чем лимфангиит отличается от рожи?

1) наличием пузырей;

2) отсутствием резких границ гиперемии;

3) выраженным отеком кожи;

4) кожным зудом;

5) наличием мелких абсцессов.

38. Характерное клиническое проявление лимфангиита:

1) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;

2) гиперемия кожи счеткими границами;

3) отек кожи;

4) мелкоотечнаясыпь;

5) увеличениелимфоузлов.

39. Наиболее частым возбудителем парапроктита яв­ляется:

1) анаэробная инфекция;

2) стрептококк;

3) туберкулезнаямикобактерия;

4) гнилостные бактерии;

5) кишечная палочка.

40. Что такое гидраденит:

А) воспаление сальных желез,

Б) воспаление потовых желез,

В) воспаление волосяного мешочка,

Г) воспаление лимфатического сосуда,

Д) воспаление лимфатического узла.

41. Что такое паронихия:

А) воспаление всех тканей пальца,

Б) воспаление околоногтевого ложа,

В) воспаление ногтевого ложа,

Г) воспаление межфалангового сустава,

Д) воспаление сухожильного влагалища пальца.

42. Что такое пандактилит:

А) гнойное воспаление ногтя,

Б) гнойное воспаление околоногтевого ложа,

В) гнойное воспаление сухожильного влагалища,

Г) гнойное воспаление кости фаланги пальца,

Д) гнойное воспаление всех тканей пальца.

43. Больной с подкожным панарицием II пальца кисти провел бессонную ночь из-за мучительных болей. Ваша тактика при лечении такого больного:

А) спиртовые ванночки и компрессы,

Б) повязки с мазью Вишневского,

В) УВЧ и кварцевое облучение,

Г) пенициллин внутривенно,

Д) разрез.

44. Каким микроорганизмом вызывается рожа:

А) стрептококк,

Б) стафилококк,

В) гонококк,

Г) синегнойная палочка,

Д) вульгарный протей.

Основы гнойно-септической хирургии: гнойные заболевания клетчаточных пространств

1. Флегмона называется медиастинитом при локали­зации процесса в:

1) мышце;

2) головном мозге;

3) сальнике;

4) передней брюшной стенке;

5) средостении.

2. Медиастинит в абсолютном большинстве случаев является (выберите правильный вариант):

1) самостоятельным заболеванием;

2) осложнением патологических процессов трахеи, пищевода, полости рта, зева, легких и др.

3. Может ли флегмона шеи осложниться медиастинитом?

1) Да.

2) Нет.

4. Где чаще локализуются флегмоны шеи?

1) На передней поверхности шеи.

2) На боковой поверхности шеи.

3) На задней поверхности шеи.

5. Укажите несуществующуюлокализацию флегмоны:

1) флегмона подкожной клетчатки;

2) флегмона фасции;

3) межмышечная флегмона;

4) флегмона забрюшинного пространства;

5) флегмона дна полости рта.

6. Где располагается воспалительный отек при глубокой флегмоне шеи?

1) В подчелюстной области.

2) В подбородочной области.

3) В области грудиноключичнососцевидной мышцы.

4) В зоне главных лимфатических узлов шеи.

7. Укажите симптомы, значимые для диагностики глубоких флегмон шеи:

1) симптомы гнойной интоксикации;

2) гиперемия кожи шеи;

3) отек шеи на стороне поражения;

4) вынужденное положение головы и шеи (спастическая кривошея).

8. Возможно ли абортивное течение воспалительного процесса шеи при назначении консервативной терапии?

1) Да, если лечение начато своевременно и в полном объеме.

2) Нет, так как воспалительные процессы данной локализации всегда прогрессируют и переходят в стадию гнойного расплавления.

9. С какой целью в рану после вскрытия глубокой флегмоны шеи вводят тампон?

1) С целью создания условий для адекватного оттока гнойного экссудата.

2) С целью остановки капиллярного кровотечения в глубине раны.

3) С целью. Предотвращения спадения полости гнойника до отторжения некротических тканей и образования грануляций.

10. Для переднего медиастинита характерно:

1) боли за грудиной, усиливающиеся при постукивании по грудине и откидывании головы кзади;

2) отечность шеи и области грудной клетки;

3) боли в межлопаточной области, эпигастрии, спине;

4) боль при глотании;

11. Для заднего медиастинита характерно:

1) боли за грудиной, усиливающиеся при постукивании по грудине и откидывании головы кзади;

2) отечность шеи и области грудной клетки;

3) боли в межлопаточной области, эпигастрии, спине;

4) боль при глотании;

12. О чем свидетельствует появление паравертебральной отечности при медиастените?

1) О тяжести воспалительного процесса в средостении.

2) О затруднении оттока венозной крови.

3) О распространении гнойного процесса в область остистых отростков.

13. Как классифицируют медиастиниты по локализации?

1) Передний.

2) Задний.

3) Верхний.

4) Центральный.

5) Нижний.

14. Чем обусловлены одышка и цианоз при остром медиастините?

1) Гнойной интоксикацией.

2) Сдавлением трахеи, главных бронхов.

3) Нарушением сердечной деятельности.

4) Экссудацией в плевральные полости.

15. Укажите клинические проявления нарушений сердечно-сосудистой деятельности:

1) тахикардия до 120 уд. в 1 мин.;

2) снижение артериального давления;

3) увеличение ЦВД;

4) снижение ЦВД;

5) набухание вен шеи, головы, верхних конечностей;

6) симптоматическая гипертония.

16. Эмфизема средостения выявляется

1) во всех случаях медиастинита;

2) только при тяжелых случаях анаэробного или гнилостного медиастинита.

17. Какие доступы наиболее удобны для дренирования переднего медиастинита?

1) Шейная медиастинотомия.

2) Чрезгрудинный доступ.

3) Экстраплевральная медиастинотомия.

4) Трансдиафрагмальная медиастинотомия с герметизацией тканей вокруг дренажа, введенного в средостение.

5) Торакотомия.

18. Какой доступ наиболее оптимален для дренирования заднего медиастинита?

1) Шейная медиастинотомия.

2) Чрезгрудинный доступ.

3) Экстраплевральная медиастинотомия.

4) Трансдиафрагмальная медиастинотомия с герметизацией тканей вокруг дренажа, введенного в средостение.

5) Торакотомия.

19. Какой доступ наиболее рационален для дренирования заднего нижнего медиастинита?

1) Шейная медиастинотомия.

2) Чрезгрудинный доступ.

3) Экстраплевральная медиастинотомия.

4) Чрезбрюшинная трансдиафрагмальная медиастинотомия с герметизацией тканей вокруг дренажа, введенного в средостение.

5) Торакотомия.

20. Глубокие флегмоны конечностей распространяются (выберите правильный ответ):

1) по мышцам;

2) по клетчаточным межмышечным пространствам;

3) по околососудистым пространствам (влагалищам сосудисто-нервных пучков);

4) по фасциям.

21. Где расположено клетчаточное пространство Пирогова-Парона?

1) На бедре.

2) В верхней трети голени.

3) В нижней трети предплечья.

4) В верхней трети предплечья.

22. Какие доступы применяются для вскрытия забрюшинных флегмон?

1) Люмботомия.

2) Лапаротомия.

3) Доступ Пирогова.

4) Доступ Шевкуненко.

23. Парапроктит — это воспаление:

1) геморроидальных узлов;

2) заднепроходногосфинктера;

3) слизистой прямой кишки;

4) околопрямокишечной клетчатки;

5) подкожной клетчатки ягодичной области.

24. Верно ли, что по глубине локализации различают парапроктит подкожный, подслизистый, седалищно-ректальный, тазово-прямокишечный?

1) Да.

2) Нет.

25. Наиболее частым возбудителем парапроктита яв­ляется:

1) анаэробная инфекция;

2) стрептококк;

3) туберкулезнаямикобактерия;

4) гнилостные бактерии;

5) кишечная палочка.

Основы гнойно-септической хирургии: гнойные заболевания железистых органов и гнойные заболевания серозных полостей

1. При остром мастите в серозной стадии лечение сводится к:

1) разрезу;

2) предупреждению лактостаза;

3) поддерживанию молочной железы косыночной повязкой;

4) общей антибактериальной терапии;

5) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками и протеолитическими ферментами.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1; Б) 1, 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4, 5; Д) все ответы верны.

2. Каковы расположение и направление разреза при вскрытии ретромаммарного гнойника?

А) радиарный в верхних квадрантах молочной железы;

Б) полуовальный у нижнего края железы;

В) радиарный в нижней половине молочной железы;

Г) полуовальный над верхним краем железы;

Д) циркулярный около соска.

Выберите правильный ответ.

3. Направление хирургического разреза при гнойном паротите:

1) горизонтальное;

2) параллельно ходу ветвей лицевого нерва;

3) параллельно нижней челюсти;

4) перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва;

5) вертикальное.

Выберите правильный ответ.

4. Под лимфаденитом понимают воспаление:

1) лимфатическихсосудов;

2) потовых желез;

3) лимфоузлов;

4) вен;

5) сосочкового слоя кожи.

5. Различают следующие виды воспаления лимфоуз­лов:

1) некротическое, серозное;

2) гнилостное,специфическое;

3) хроническое, рецидивирующее;

4) острое, хроническое, гнойное;

5) серозное, гнойное, продуктивное.

6. Если в гнойный процесс вовлечены капсула лим­фоузла и окружающие ткани, то развивается:

1) абсцесс;

2) аденофлегмона;

3) карбункул;

4) фурункул;

5) тромбофлебит.

7. Верно ли, что в зависимости от локализации раз­личают следующие формы мастита: субареолярную, интраканикулярную, интрамаммарную, подкожную, ретромаммарную?

1) Да;

2) Нет.

8. При серозной стадии острого мастита не пока­заны:

1) вскрытие воспалительного очага;

2) предупреждение застоя молока путем сцеживания и т.д.;

3) подвешивание молочной железы с помощью косыночкой повязки;

4) назначение антибиотиков;

5) ретромаммарная пенициллиновая блокада.

9. Какой разрез выполняется при вскрытии ретромаммарного гнойника?

1) радиарный в верхней половине железы;

2) циркулярныйоколо соска;

3) радиарный в нижней половине железы;

4) полуовальный надверхним краем железы;

5) полуовальный попереходной складке железы.

10. Наиболее часто гнойный паротит вызывают:

1) гонококки;

2) стафилококки;

3) пневмококки;

4) кишечная палочка;

5) анаэробы.

11. Укажите верную тактику хирурга при гнойном паротите:

1) прокол с введением антибиотика;

2) вскрытие гнойных очагов с антибиотикотерапией;

3) наложение согревающих компрессов;

4) наложение холодных компрессов;

5) применение только физиопроцедур.

12. Верно ли, что запущенный паротит может ослож­ниться абсцессом легкого?

1) Да.

2) Нет.

13. По клиническомутечению перитониты делятся на:

1) аэробные и анаэробные;

2) инфекционные и абактериальные;

3) острые и хронические;

4) желчные, мочевые и каловые;

5) серозные, фиброзные, гнойные и гнилостные.

14. По степенираспространенности выделяют пери­тонит:

1) легкий, средний, тяжелый;

2) осумкованный и генерализованный;

3) местный, диффузный и общий;

4) I стадию, II стадию, III стадию;

5) предбрюшинный, внутрибрюшинный, забрюшинный.

15. Для больных перитонитом характерно:

1) брадикардия;

2) отсутствие боли в животе;

3) анизокория;

4) повышение артериального давления;

5) серо-землистый цвет лица.

16. Какая тактика хирурга должна быть при перито­ните?

1) Экстренная операция.

2) Консервативное лечение.

3) Гипербарическая оксигенация и антибиотикотерапия.

4) Гемосорбция и антибиотикотерапия.

5) Выжидательная и плановая операция.

17. Какой из приведенных патологических процессов нельзя назвать гнойным плевритом?

1) эмпиема плевры;

2) ограниченное воспаление париетальной и вис­церальной плевры;

3) диффузное воспаление париетальной и висце­ральной плевры;

4) пиоторакс;

5) ограниченное скопление гноя в ткани легкого.

18. Укажите первоочередное мероприятие при гнойном плеврите:

1) дренирование плевральной полости;

2) наложение искусственного пневмоторакса;

3) герудотерапия;

4) банки, горчичники;

5) интратрахеальное введение протеолитических ферментов.

19. Каковы особенности патогенеза перитонита?

1) Распространенность поражения.

2) Паралич желудочно-кишечного тракта.

3) Токсическое поражение внутренних органов.

4) Всасывание брюшиной бактериальных токсинов.

5) Всасывание из кишечника бактериальных токсинов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 4, 5; Б) все ответы верны; В) 1, 3, 4; Г) 1, 3, 5; Д) 2, 3, 5.

20. Вовлечение брюшины в гнойный воспалительный процесс происходит при:

1) прямом переходе воспаления с серозного покрова органа;

2) проникающем ранении живота;

3) разрыве паренхиматозного органа брюшной полости;

4) несостоятельности швов анастомозов полых органов;

5) повышении проницаемости стенки кишки;

А) 1,2,3,4, Б) 2,3,4,5, В) 1,2,4,5, Г) 3,4,5, Д) все ответы верны.

21. Что определяет прогноз при перитоните:

1) источник инфицирования;

2) распространенность процесса;

3) характер экссудата;

4) возраст больного;

5) время от начала заболевания.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3,4,5; Б) все ответы верны; В) 1, 3,4, 5; Г) 3,4,5; Д) 2, 3,4.

22. Распространенным считается перитонит, если воспалительный процесс рас­пространен в анатомических областях:

1) в одной;

2) в трех;

3) в четырех;

4) в пяти и более.

Выберите правильную комбинацию ответов;

А) 1,2; Б) 1,2,3; В) 3,4, Г)2,3,4.

23. Симптомами распространенного гнойного перитонита в 1-е сутки заболева­ния являются:

1) частый слабый пульс;

2) напряжение мышц брюшной стенки;

3) вздутие живота;

4) скопление жидкости в отлогих местах живота;

5) высокая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,4; Б) 2,4,5; В) все ответы верны; Г) 2,3,4,5.

24. К клиническим проявлениям токсической фазы перитонита, начиная со 2-х суток заболевания, относятся:

1) вздутие живота;

2) падение АД;

3) частый слабый пульс;

4) рвота, жажда;

5) одышка;

6) отсутствие перистальтических кишечных шумов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4,5; Б) 2,3,4,6; В) 1,2,5,6; Г) 2,4,5,6; Д) все ответы верны.

25. Противопоказаниями для экстренной операции по поводу перитонита являются:

1) свежий инфаркт миокарда;

2) тяжелый травматический шок при сочетанной травме;

3) агональное состояние больного;

4) послеоперационный перитонит;

5) нет противопоказаний.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2,3; Б)3,4; В)2,3; Г)1,3; Д)5.

26. Острый гнойный плеврит характеризуется:

1) одышкой в покое;

2) высокой температурой;

3) наличием жидкости в плевральной полости;

4) болями в грудной клетке;

5) смещением средостения в больную сторону.

Выберите правильную комбинацию ответов;

А) 1,2,3,4; Б) 2,3,4; В) все ответы верны; Г) 2,3,5.

27. Лечение при распространенном перитоните обязательно предусматривает:

1) устранение источника перитонита;

2) санацию и дренирование брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) антибактериальную терапию;

5) дезинтоксикационную терапию.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,5; Б) 3,4,5; В) 3,4; Г) 1,2,3,4; Д) все ответы верны.

28. При прорыве абсцесса легкого и поступлении гноя и воздуха в плевральную полость наблюдаются:

1) резкая боль в боку,

2) сильный кашель;

3) поверхностное дыхание,

4) тахикардия;

5) сдавление легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4,5; Б) 1,2,3; В) 2,3,5; Г) все ответы верны.

29. Укажите наиболее эффективный метод лечения больных острой эмпиемой плевры:

1) внутритрахеальная инсуффляция антибиотиков с протеолитическими фер­ментами;

2) торакотомия с плеврэктомией;

3) дренирование плевральной полости по Бюлау;

4) дренирование плевральной полости с активной постоянной аспирацией;

5) пункция плевральной полости с ежедневной эвакуацией гноя.

Выберите правильный ответ.

30. Для уточнения диагноза гнойного плеврита при скоплении жидкости в плев­ральной полости основную роль играют:

1) рентгенография грудной клетки;

2) компьютерная томография;

3) пункция плевральной полости;

4) УЗИ.

Выберите правильный ответ.

Основы гнойно-септической хирургии: гнойные заболевания кисти и стопы

1. При каких видах панариция в ранних стадиях используют пункции с диагностической и лечебной целью?

1) кожный;

2) подкожный;

3) сухожильный;

4) паронихия;

5) костный

Выберите правильный ответ.

2. Панариций в форме «запонки» - это:

1) сухожильный панариций с распространением процесса на кисть;

2) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;

3) паронихия;

4) костный панариций с распространением процесса на сустав;

5) суставной панариций.

Выберите правильный ответ.

3. Какие операции используют при подногтевом панариции?

1) Овальный разрез по Клаппу.

2) Перфорация ногтевой пластинки.

3) Полуовальные разрезы.

4) Резекция ногтевой пластинки.

5) Удаление ногтевой пластинки.

А)1,4,5, Б)2,3,4, В)2,4,5, Г) 3,4,5, Д)1,3,5,

4. Опасность перехода гнойного процесса на предплечье возникает при панарициях:

1) 1 пальца;

2) 2 пальца;

3) 3 пальца;

4) 4 пальца;

5) 5 пальца.

А) 1,3, Б) 2,3,4, В) 1,5, Г) 2,5, Д) все ответы верны

5. Клинические признаки паронихии:

1) отек ногтевого валика,

2) отслойка ногтевой пластинки,

3) выделение гноя из-под ногтевого валика,

5) гнойный свищ,

6) разгибательная контрактура пальца.

А) 1,2,3, Б) 1,3, В)3,4,5,Г) 2,4,Д) 1,3,4,

6. Какие местные клинические признаки сухожильного панариция:

1) пульсирующая боль;

2) отёк пальца со сглаживанием межфаланговых борозд;

3) палец разогнут;

4) палец согнут,

5) болезненность по ходу сухожилия при пальпации пуговчатым зондом.

Выберите правильную комбинацию ответов;

А)1,2; Б)1,2,3; В)1,3,4; Г)1,3,4,5; Д)1,2,4,5.

7. Перекрестная флегмона кисти характеризуется следующими клиническими проявлениями:

1) болезненностью при пальпации;

2) нарушением функции кисти;

3) скоплением гнойного экссудата в проксимальном отделе ладони;

4) скоплением экссудата в дистальном отделе ладони;

5) разгибательной контрактурой пальцев.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3, Б) 1,2,4; В)2,3,4; Г)1,2,4,5; Д) 1,2,3,5.

8. Какие местные клинические признаки при флегмоне срединного ладонного пространства?

1) Напряжение кожи и выбухание в центре ладони.

2) Наличие флюктуации.

3) Болезненность при пальпации;

4) Отёк тыльнойповерхности кисти;

5) Согнутые пальцы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2; Б)1,4; В)1,3,5; Г) 1,3,4; Д)1,3,4,5.

9. Паронихия — это воспаление:

1) всех тканей пальца;

2) околоногтевого валика;

3) ногтевого ложа;

4) межфалангового сустава;

5) сухожильного влагалища пальца.

10. Из перечисленных видов панариция не существует:

1) хрящевого;

2) подкожного;

3) костного;

4) суставного;

5) кожного.

11. Пандактилит - это гнойное воспаление:

1) ногтя;

2) подкожной клетчатки;

3) околоногтевого валика;

4) сухожильного влагалища пальца;

5) всех тканей пальца.

12. Панариций в форме запонки - это:

1) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;

2) сухожильный панариций;

3) паронихия;

4) костный панариций;

5) гнойное расплавление всех тканей пальца.

13. Осложнением подкожного панариция III пальца кисти не является:

1) сухожильныйпанариций;

2) костный панариции;

3) суставной панариции;

4) бурсит локтевого сустава;

5) флегмона предплечья.

Основы гнойно-септической хирургии: гнойные заболевания костей, суставов и слизистых сумок

1. Что называется острымостеомиелитом?

1) гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;

2) гнойное воспаление суставной сумки;

3) туберкулезное поражение позвонков;

4) гнойное воспаление костного мозга;

5) специфическое воспаление костной ткани.

2. К ранним симптомам острого гематогенного ос­теомиелита относится все, кроме:

1) болей в конечности;

2) общего недомогания;

3) озноба;

4) высокой температуры;

5) флегмоны подкожной клетчатки.

3. Одним из мероприятий успешного лечения ост­рого гематогенного остеомиелита является:

1) массаж конечности;

2) активные движения в суставах конечности;

3) скелетное вытяжение;

4) иммобилизация конечности гипсовой повязкой;

5) наложениесогревающего компресса.

4. Какая операция не выполняется в ранние сроки при остром остеомиелите?

1) вскрытие флегмоны;

2) рассечение надкостницы;

3) трепанация костномозговой полости;

4) секвестрэктомия;

5) костная пластика.

5. Какое лечебное мероприятие противопоказано в ранней стадии гематогенного остеомиелита?

1) массаж,лечебная физкультура;

2) введение антибиотиков;

3) переливание крови;

4) введениевитаминов;

5) создание функционального покоя пораженной области.

6. Какое осложнение не является характерным для острого гематогенного остеомиелита?

1) патологический перелом;

2) гангрена конечности;

3) сепсис;

4) поднадкостничный абсцесс;

5) межмышечная флегмона.

7. Для пломбировки секвестральной полости при хроническом остеомиелите не применяется:

1) хрящ;

2) подкожная жировая клетчатка;

3) спонгиозная масса кости;

4) мышца;

5) кровяной сгусток.

8. Укажите первично-хроническую форму гемато­генного остеомиелита:

1) тифоидный остеомиелит;

2) абсцесс Броди;

3) артрит;

4) сифилис костей;

5) туберкулез кости.

9. Ранним рентгенологическим признаком острого гематогенного остеомиелита является:

1) облитерация костномозгового канала;

2) секвестральный гроб;

3) периостит;

4) оссифицирующиймиозит;

5) остеосклероз.

10. В каком возрасте чаще развивается острый гематогенный остеомиелит?

1) 1-10 лет;

2) 1-20 лет;

3) 21-30 лет;

4) 31-40 лет;

5) 41-50 лет.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1; Б)2; В)1,2,3, Г)1,2; Д)3,4,5,

11. Какие кости чаще поражаются при гематогенном остеомиелите?

1) бедренная кость;

2) седалищная кость;

3) позвонки;

4) большеберцовая кость:

5) плечевая кость.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,4; Б) 2,3,5; В) 1,4,5; Г)2,4,5; Д) 1,3,4.

12. Характерным признаком каких видов остеомиелита является секвестра­ция кости?

1) абсцесс Броди;

2) посттравматический остеомиелит;

3) остеомиелит Оллье;

4) остеомиелит Гарре;

5) гематогенный остеомиелит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,3,4; Б)1,2,5; В)2,3,5, Г)1,4; Д)2,5,

13. Отличительные признаки абсцесса Броди:

1) полость с секвестрами;

2) полость без секвестров;

3) слизистый экссудат;

4) гнойный экссудат;

5) остеосклероз диффузный.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,4, Б)2,4,5; В)2,4; Г)1,3,5, Д)1,4,5.

14. Отличительные признаки остеомиелита Гарре:

1) полость в метафизе;

2) утолщение кости;

3) наличие секвестров;

4) альбуминовый экссудат;

5) остеосклероз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,4; Б)1,2,3; В)3,4,5; Г)2,4; Д)2,5.

15. Какие основные признаки хронического гематогенного остеомиелита?

1) рецидивирующее течение;

2) атрофия мышц

3) наличие гнойного свища,

4) наличие секвестральной коробки и секвестра в ней;

5) стеосклероз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4,5; Б) 1, 3,4,5; В) все ответы верны; Г) 2,4, 5.

16. Для хронического гематогенного остеомиелита характерны:

1) частое поражение диафиза длинных трубчатых костей;

2) частое поражение метафиза и эпифиза трубчатых костей;

3) редко встречающаяся атрофия мышц;

4) постоянно наблюдающаяся атрофия мышц;

5) редкое поражение ближайших суставов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 5; Б) 2, 3, 5; В) 1, 2, 5; Г) 4, 5; Д) 1, 4, 5.

17. Патологические изменения, наблюдаемые при остром гематогенном остео­миелите:

1) флегмона костного мозга;

2) поднадкостничный абсцесс;

3) параоссальная и межмышечная флегмона;

4) образование секвестров и формирование гнойного свища;

5) гнойная интоксикация.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,5; Б) 2,3,4,5; В) 1,2,4,5; Г) все ответы верны; Д) 1,2,3,4.

18. Какие из перечисленных микроорганизмов могут стать этиологическим фак­тором возникновения остеомиелита?

1) кишечная палочка;

2) стафилококк;

3) палочка столбняка;

4) дифтерийная палочка Леффлера,

5) протей;

6) стрептококк.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,3,5,6; Б) 1,2,5,6; В)2,4,5,6; Г)1,3,4,6; Д)2,3,5,6.

19. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных слу­чаях острого гематогенного остеомиелита?

1) гиперемия кожи;

2) деформация кости;

3) появление симптома флюктуации;

4) образование участка некроза кожи;

5) образование гнойного свища

Выберите правильную комбинацию ответов;

А)1,2,5; Б)1,3,5; В) З,4,5; Г) 2,3,5; Д)1,4,5.

20. Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении больного острым гематогенным остеомиелитом?

1) только вскрытие флегмоны;

2) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы;

3) трепанация пораженной кости;

4) резекция пораженной кости;

5) декомпрессивное дренирование костного канала.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 4; Б) 2, 4, 5; В) 2, 3, 5; Г) 1, 3, 5; Д) 2, 5.

21. Каков наиболее рациональный объем операции при хроническом остео­миелите?

1) иссечение свищей;

2) остеоперфорация;

3) секвестрэкгомия;

4) вскрытие флегмоны;

5) пластика костной полости;

6) длительное активное промывное дренирование.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2, 3,4,5; Б) 1,2,5,6; В) 1,3,5,6; Г) 3,4,5,6; Д) 1,3,4,6.

22. Какие методы наиболее эффективны при санации костной полости после радикальной секвестрэктомии?

1) пломбировка гипсом;

2) миопластика;

3) длительное проточное промывание;

4) тампонирование;

5) пластика коллагеновой губкой с антисептиками.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2,3; Б)2,3,4; В)3.4,5; Г)2,3,5, Д) 1,3,5.

23. Какие препараты и методы иммуно- и антибиотикотерапии наиболее целесо­образны при лечении больных острым остеомиелитом?

1) линкомицин;

2) ампиокс;

3) внутримышечное введение антибиотиков;

4) продигиозан,

5) бактериофаг.

Выберите правильную комбинацию ответов;

А) 2,4,5; В) 1,2,4,5; В) 1,4,5; Г) 1,2,4,5; Д) все ответы верны.

24. Наиболее частые осложнения при длительно текущем хроническом остео­миелите:

1) цирроз печени;

2) амилоидоз почек;

3) эндокардит;

4) дистрофия миокарда;

5) хроническая анемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,2; Б)2,3; В)2,5; Г)1,4; Д)1,5.

Основы гнойно-септической хирургии: хирургический сепсис

1. Внешний вид раны при сепсисе имеет следующие признаки:

1) обильное гнойное отделяемое;

2) скудное гнойное отделяемое;

3) яркая гиперемия тканей в области раны;

4) ткани раны грязно-серого цвета;

5) резкий отек тканей раны.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 5; Б) 1, 4, 5; В) 2, 4, 5; Г) 2, 4; Д) 2, 5.

2. Проявлениями ССВР являются:

1) тахикардия;

2) желтушность кожного покрова;

3) отеки на ногах;

4) число дыханий более 20 в минуту;

5) лейкоцитоз более 12-10%.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А)1,3,4,5; Б)2,3,4; В)1,2,4,5; Г) 2,3,4,5; Д)1,4,5.

3. Основные признаки бактериально-токсического шока следующие:

1) высокая температура тела;

2) брадикардия;

3) озноб;

4) падение АД;

5) олигурия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,3,4,5; Б) 1,2,3,5; В) 2,3,4,5; Г) 1,3,4; Д) все ответы верны.

4. У больного с абсцессом плеча (на 3-Й сутки после вскрытия абсцесса) температура тела продолжает оставаться высокой (на уровне 39-40 °С), отмечаются озноб, слабость, Проливной пот, тахикардия. При осмотре определяются округлой формы болезненные воспалительные инфильтраты на грудной стенке и в области живота. Как расценить состояние больного?

A) септикопиемия;

B) септицемия;

C) гнойные затеки;

D) множественные инфильтраты подкожной клетчатки;

E) аллергическая реакция.

Выберите правильный ответ

5. Все ли названные симптомы сепсиса являются специфическими: высокая температура, озноб, бакте­риемия, потливость, истощение?

1) да;

2) нет.

6. Какие лечебные мероприятия не могут быть ре­комендованы при сепсисе?

1) вскрытие гнойного очага;

2) введение антибиотиков;

3) ограничение введенияжидкостей;

4) переливание крови;

5) всё вышеперечисленное.

7. Что является наиболе

Дата добавления: 2015-07-26