Гендерные особенности биохимических показателей крови при циррозе печени алкогольной этиологии

Гурьева П.А.

Аннотация. В данной работе рассмотрены изменения в биохимических анализах крови 35 пациентов разного пола с диагнозом цирроз печени алкогольной этиологии. Актуальность данного исследования обусловлена тем, что цирроз печени – одно из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. Как показывает статистика, потребление алкоголя в мире неуклонно растет, при том что алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам. [3]

Из-за этого растет и число больных алкогольным циррозом печени. [8]

Биохимический анализ крови является одним из самых надежных и распространенных индикаторов болезней печени, а именно цирроза. У данного заболевания нет никакой гендерной обусловленности, цирроз печени встречается как у мужчин, так и у женщин. Как показал сопоставительный анализ некоторых биохимических показателей крови, существуют достоверные отличия в результатах биохимии крови у мужчин и женщин. Для сравнения приведены показания подобных исследований, опубликованных в научной литературе.

Ключевые слова: цирроз печени алкогольной этиологии; мужчины; женщины; биохимический анализ крови; аспартатаминотрансфераза (АСТ), коэффициент Де Ритиса.

Введение. Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией гепатоцитов, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. [7]

Как показывает статистика, число пациентов с циррозом печени неуклонно растет год от года. В мире ежегодно умирают более 40 млн. человек от цирроза печени. Наиболее частыми причинами развития цирроза печени признаются хроническая интоксикация алкоголем (более 50 %). [7]

Цирроз печени – это одна из стадий дегенерации печени. А главным диагностическим методом для определения правильной стадии является биохимический анализ крови.

Цель исследования: проанализировать гендерные особенности некоторых биохимических показателей крови у пациентов с циррозом печени алкогольной этиологии.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России (Федеральное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "центральная медико-санитарная часть №31" Федерального медико-биологического агентства России) г. Новоуральска, Свердловская обл. Материалом послужили результаты биохимических анализов периферической крови, взятой натощак от 35 пациентов с циррозом печени алкогольной этиологии. Тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью во всех случаях не превышала класса C. Из них 21 мужчина и 14 женщин. Средний возраст пациентов составил 55±4 лет.

Для статистической обработки данных была использована программа Microsoft Excel.

Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что уровень АСТ в крови у мужчин достоверно выше нормы на 90% (p<0,05). Среднее значение составило 70,404 ед/л (±20,0009) при норме 2-37 ед/л. У женщин достоверного отклонения от нормы не выявлено.

Также исследование показало достоверное отклонение от нормы коэффициента Де Ритиса у мужчин на 43% (p<0,05). Среднее значение составило 2,463±0,587 ед при норме 0,91-1,75 ед. У женщин достоверного отклонения от нормы не выявлено.

В научной литературе встречаются подобные исследования. Так, Е.Н. Божко и др.[2] была опубликована статья по результатам ретроспективного исследования больных циррозом печени. В ходе своего исследования, Е.Н. Божко и др. пришли к выводу о том, что действительно существуют гендерные различия в биохимических показателях крови больных циррозом печени. Однако достоверное отклонение от нормы (р<0,05) наблюдалось только у женщин. Различия в результатах наших исследований объясняются тем, что исследование Е.Н. Божко и др. проводилось на больных циррозом печени различной этиологии, из-за чего нельзя проследить характерные особенности в изменении биохимических показателей крови при циррозе печени определенной этиологии. Кроме того, у исследованных пациентов класс заболевания по Чайлд-Пью не превышал класса В, тогда как я исследовала пациентов с циррозом печени классов А, В и С.

Также в научной литературе опубликовано исследование Е.И. Лебедевой[6]. В ходе данного исследования проводился эксперимент на крысах. Особям обоего пола вводились определенные дозы токсичных веществ (40%-го раствора четыреххлористого углерода и 5-го раствора этанола). В ходе эксперимента отмечалось достоверное повышение (р<0,05) уровня АСТ и коэффициента Де Ритиса у самцов. У самок же вышеупомянутые биохимические показатели крови оставались в норме. То есть, Е.И. Лебедева экспериментально показала наличие гендерных различий при токсическом циррозе печени и доказала более высокую устойчивость самок к развитию цирроза печени. Схожие результаты наших исследований объясняются тем, что и алкоголь, и токсические вещества, выбранные для эксперимента Е.И. Лебедевой (40%-ый раствор четыреххлористого углерода и 5-ый раствор этанола) оказывают прямое токсическое действие на гепатоциты, из-за чего изменения биохимических показателей крови могут быть схожи.

Вывод

Есть основания предположить, что существуют гендерные различия в биохимических показателях крови (АСТ и коэффициент Де Ритиса) у больных циррозом печени алкогольной этиологии, а именно у мужчин уровень АСТ и коэффициент Де Ритиса достоверно выше нормы, тогда как у женщин данные показатели находятся в пределах нормы.

Литература

1. Бабак, О.Я. Клиническое значение и диагностическая тактика при повышении уровня трансаминаз в сыворотке крови при отсутствии клинических проявлений/Бабак, О.Я// Медицинский журнал "Искусство Лечения. Мистецтво лжування". 2006. - № 8. - С. 34-37.

2. Божко Е.Н., Хомич Д.А. и др. Гендерные особенности цирроза печени/ Божко Е.Н., Хомич Д.А. и др.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013. - №3. – С. 36-38.

3. Бутов М.А., Василевская А.С., Маслова О.А., Мнихович М.В. Эссенциальные фосфолипиды в лечении алкогольассоциированных заболеваний печени: клинико-экспериментальное исследование/ Бутов М.А., Василевская А.С., Маслова О.А., Мнихович М.В. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014. - №10. – С. 28-32.

4. Дудина К.Р., Знойко О.О., Царук К.А. Вариабельность клинико-лабораторных и инструментальных результатов обследования у больных циррозом печени различной этиологии/ Дудина К.Р., Знойко О.О., Царук К.А.// Доказательная гастроэнтерология, 2014. – Т. 3, №2. – С. 24-31.

5. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Слупская В.А. Мезенхимальные стволовые клетки в лечении хронических заболеваний печени – от эксперимента к клинической практике/ Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Слупская В.А.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. - №6. – С. 13-19.

6. Лебедева Е.И. Динамика и половые различия биохимических изменений в сыворотке крови при экспериментальном токсическом циррозе/ Лебедева Е.И.//Вестник ВГМУ, 2014. – Т. 13, №5. – С. 23-31.

7. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечениям/ Садовникова И.И. // Русский медицинский журнал, 2003. – Т. 5, №2. – С. 88-98.

8. Хазанова А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени/ Хазанова А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2009. – Т. 19, №1. – С. 43-52.

Дата добавления: 2015-07-20