Антисептические и дезинфицирующие средства

Разделение препаратов на антисептики и дезинфицирующие средства имеет относительное значение. Многие из антисептиков в более высоких концентрациях используются для дезинфекции помещений, белья, посуды. В качестве антисептиков могут использоваться некоторые химиотерапевтические средства (фурацилин, хиноксидин). Для применения антимикробных средств в качестве антисептиков важно, чтобы они не раздражали ткани. Эти вещества широко применяются при кожных заболеваниях (примочки, смазывания), в офтальмологии (капли, промывания), хирургии (промывание и орошение ран, обработка рук и операционного поля, лечение ожогов и т. п.), гинекологии и урологии (спринцевание, промывание мочевого пузыря и т.п.). В соответствии со способом применения антисептики назначаются в форме растворов, мазей, эмульсий, суспензий.

Препараты растений, содержащих бактерицидные вещества

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств

Химическая группа	Препараты
Галогенсодержащие соединения	Хлорсодержащие: хлорная известь. хлорамин B Иодсодержащие: раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол, йодонат, йодовидон (бетадин, повидон-йод)
Окислители	Раствор перекиси водорода (разведенный и концентрированный), калия перманганат
Детергенты (поверхностно- активные вещества. ПАВ)	Хлоргексидина биглюконат, церигель, дегмицид, роккал. мыло зеленое
Соединение тяжелых металлов	Ртути: ртути окись желтая, ртути днхлорид (сулема) Серебра: серебра нитрат (ляпис), протаргол, колларгол Цинка: цинка сульфат, цинка окись Висмута: ксероформ, дерматол
Спирты	Спирт этиловый
Альдегиды	Формальдегид гексаметилентет-рамнн (уротропин, метенамин)
Фенолы	Фенол чистый (карболовая кислота), лизол, деготь березовый, ихтиол
Кислоты и щелочи	Кислоты; борная, салициловая, бензойная Щелочи: раствор аммиака, натрия гидрокарбонат
Красители	Бриллиантовый зеленый, метнленовый синий, этакридина лактат (риванол)
Препараты растений, содержащих бактерицидные вещества	Настои, настойки и другие препараты: календулы. софоры японской, ромашки, шалфея. эвкалипта, зверобоя, чеснока, лука и др.; антисептические растительные сборы

2. Галогенсодержащие соединения. В медицине широко применяются вещества, содержащие хлор,— хлорная известь, хлорамин. В водных растворах они легко образуют хлорноватистую кислоту (НС10), дальнейшие превращения которой зависят от рН среды. При кислой и нейтральной реакции НС 10 способна распадаться с освобождением атомарных хлора и кислорода. Хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делает невозможным образование водородных связей между полипептидными цепями. Кислород взаимодействует с белками микробной клетки, окисляет и коагулирует их. Вторичная структура и функция белков нарушаются.

В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (Сl^-), который обладает свойствами окислителя. Его антимикробная активность меньше, чем у атомарных хлора и кислорода: при повышении рН с 6 до 10 эффективность хлоротдающих соединений падает в 10 раз. К хлоротдающим препаратам чувствительны бактерии, вирусы и амебы; менее чувствительны — кислотоустойчивые палочки, в частности туберкулезная. Последнее обстоятельство следует учитывать при дезинфекции материала, зараженного ТБК (туберкулезной бациллой Коха).

На одежду все хлоротдающие вещества оказывают обесцвечивающее действие. Они обладают также дезодорирующими свойствами (устраняют различные неприятные запахи). В сухом виде все они неэффективны, поэтому применение, например, порошка хлорной извести (засыпка выгребных ям, пола в туалетах и т.п.) лишено смысла.

Хлорсодержащие вещества используются главным образом для дезинфекции, так как они раздражают ткани. Лишь хлорамин применяют как антисептик для мытья рук в инфекционной и других клиниках, для промывания ран, глаз.

ХЛОРАМИН Б (Chloraminum В).

Действует как антисептическое и дезодорирующее средство. Обладает также сперматоцидными свойствами.

Используют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5 - 2 % раствором), дезинфекции рук (0,25 - 0,5 % раствор), неметаллического инструментария.

Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1 - 2 - 3 % раствор, при туберкулезной инфекции - 5 % раствор.

Препараты иода также коагулируют белки, оказывая сильный восстанавливающий эффект. Они применяются лишь в качестве антисептиков. Спиртовой раствор йода («настойка йода») применяется для обработки рук хирурга и операционного поля, для смазывания мелких порезов кожи. Раствор Люголя представляет собой раствор йода в водном растворе калия йодида, применяется для обработки слизистых оболочек глотки и гортани при простудных заболеваниях и воспалительных процессах (хронический тонзиллит и т. п.).

В последнее время в медицинскую практику введены комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностно активными веществами («носителями йода»)— йодофоры (иодинол, иодовндон, иодоиат). В качестве «носителей йода» используются: в составе йодинола — поливиниловый спирт, йодовидона (бетадин, йод-повидон) — поливинилпирролидон, йодоната — другие поверхностно активные вещества. Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью, не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций, не оставляют следов окраски. Обработка рук хирурга и операционного поля йодовидоном или йодонатом в течение двух минут обеспечивает стерильность на 1—1,5ч. Обеззараживание кожи достигается двукратным смазыванием этими препаратами. Йодинол и йодовидон применяются для обработки слизистых оболочек рта и носоглотки (смазывания, промывания, орошения), при лечении инфицированных ран, ожогов, трофических язв (примочки).

РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5 % (Solutio Iodi spirituosa 5 %).

Внутрь назначают для профилактики атеросклероза от I до 10 капель 1 - 2 раза в день курсами до 30 дней 2-3 раза в год; для лечения атеросклероза - по 10 - 12 капель 3 раза в день; при лечении сифилиса - от 5 до 50 капель 2-3 раза в день. Раствор принимают в молоке после еды.

Форма выпуска: во флаконах по 10; 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном отсвета месте.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10 ml

D.S. По 5 - 10 капель в молоке 2 раза в день после еды

Rp.: Sol. Iodi spiriluosae 5% 2 ml

Tannini 3, 0

Glycerini 10, О

M.D.S. Для смазывания десен.

РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (Solutio Lugoli). Раствор йода в водном растворе калия йодида. Состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей.

Применяют раствор Люголя наружно, главным образом для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани. Внутрь назначают по 5 - 10 капель 2 раза в день. Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

ЙОДИНОЛ (Iodinolum).

Применяют наружно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах.

При хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин и супратонзиллярные пространства. Производят 4-5 промываний с промежутками 2-3 дня. При гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывания. Курс лечения 2-4 нед, При атрофических ринитах производят пульверизацию полости носа и глотки 2-3 раза в неделю в течение 2-3 мес.

При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой водой с мылом, а кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязки производят 1 - 2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности язвы, не снимают, а вновь пропитывают йодинолом. Через 4 - 7 дней назначают общую или местную ванну, после чего вновь продолжают указанное лечение.

При гнойных ранах и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препаратом.

При свежих термических и химических ожогах I - II степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом, внутренний слой повязки орошают препаратом по мере надобности.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0 С.

ЙОДОВИДОН (Iodovidonum). Комплекс йода с поливннилпнрролидоном.

Применяется в виде 1 % раствора (по расчету на активный йод) Solutio lodovidoni 1 %. Оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку, золотистый стафилококк, протей.

Применяют для лечения ран и ожогов. Рану предварительно очищают (обрабатывают) раствором перекиси водорода, затем накладывают марлевую повязку*, смоченную 0,5 % или 1% раствором йодовидона. Форма выпуска: I % раствор во флаконах темного стекла вместимостью 1 л.

ЙОДОНАТ (Iodonatum).

Применяют в качестве антисептика только для обеззараживания кожи операционного поля, как заменитель раствора йода спиртового (см.).

Употребляют раствор, содержащий 1 % свободного йода. Для этого разводят перед применением исходный раствор йодоната в 4,5 раза стерильной или кипяченой дистиллированной водой. Полученным 1 % раствором смазывают дважды операционное поле перед операцией. Дополнительной обработки кожи спиртом не требуется. Перед наложением на кожу швов, повторно обрабатывают края раны 1 % раствором.

Форма выпуска: no 1 и 2 л в бутылях оранжевого стекла с притертыми пробками, содержащими исходный препарат (с 4 - 5 % свободного йода).

3. Окислители. При контакте с тканями проихсодит разложение этих веществ с освобождением атомарного кислорода, обладающего сильными окисляющими свойствами. При разложении перекиси водорода роль катализатора выполняют каталазы. Так как в гнойной ране имеется достаточное количество этих ферментов, процесс разложения идет именно в той среде, где присутствуют и размножаются микроорганизмы. Атомарный кислород действует на них бактерицидно. Кроме того, при разложении перекиси водорода образуется значительное количество молекулярного кислорода, который в виде пузырьков выделяется из раны, механически очищая ее. Следует иметь в виду, что перекись водорода разведенная (3% раствор) оказывает довольно короткое и относительно слабое антимикробное действие. Образующийся кислород плохо проникает в ткани и оказывает лишь поверхностное действие. Концентрированный раствор (27,5—31%) перекиси водорода (пергидроль) используется только (!) для приготовления из него разведенного 3% раствора.

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ (Solutio Hydrogeniiperoxydi concentrata).

Применяют в виде раствора для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматиты, ангина), для лечения гнойных ран и т.п. При необходимости назначают более крепкие концентрации, чем официнальный раствор перекиси водорода.

Rp.: Perhydroli 5, О Aq. destill. 15 ml

M.D.S. Для смазывания десен (при язвенном стоматите)

Rp.: Perhydroli 10, 0 Aq. destill. 40 ml

M.D.S. По 1 чайной ложке на стакан

воды (для полоскания)

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Hydrogenii peroxidi diluta). Содержание перекиси водорода составляет около 3 %.

Применяют раствор перекиси водорода в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях и др.

Форма выпуска: в склянках с притертыми пробками.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания)

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (Kalii permanganas). Является сильным окислителем.

Применяют как антисептическое средство наружно в водных растворах для промывания ран (0,1 - 0,5 %), для полоскания полости рта и горла (0,01 - 0,1 %), для смазываний язвенных и ожоговых поверхностей (2-5 %), для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике (0,02 - 0,1 %).

Растворы (0,02 - 0,1 %) применяют также для промывания желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора.

При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен. Окисление синильной кислоты под влиянием перманганата калия происходит только в щелочной среде.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1 % - 500 ml

D.S. Для промывания ран

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml

D.S. По 30 - 40 капель на стакан воды (для полоскания)

4. Детергенты (поверхностно активные вещества). Относятся органические соединения, содержащие один или два положительно заряженных атома азота (катионные детергенты), некоторые соединения имеют отрицательный заряд (анионные детергенты). Катионные детергенты (хлоргексидин, дегмицид, церигель, роккал) более активны против микроорганизмов, имеющих в целом отрицательный заряд. Несколько слабее действуют анионные детергенты (мыло зеленое). Подобные вещества обладают способностью сильно понижать поверхностное натяжение на границах раздела фаз (среда — оболочка микробной клетки, вода — воздух и т. п.). В результате этого резко страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается, и последние погибают.

Катионные детергенты высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов. Они проявляют сильное антисептическое и моющее действие. В белковой среде (гной и т.п.) их активность снижается. Все детергенты хорошо растворимы в воде, почти лишены запаха и в применяемых разведениях не вызывают раздражения тканей, обладают малой токсичностью.

Детергенты имеют широкое применение как антисептики и как дезинфицирующие средства:

а) для стерилизации хирургических инструментов (хлоргексидин, роккал), дезинфекции предметов ухода за больными и помещений (рокгкал, мыло зеленое);

б) для обработки рук хирурга (церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал) и операционного поля (дегмицид, хлоргексидин, роккал);

в) для промывания ран, мочевого пузыря, профилактики венерических болезней (сифилиса, гонореи, трихомониаза) (хлоргексидин).

Катионные детергенты нельзя сочетать с анионными (мыла), так как при этом их противомикробная активность снижается.

ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ (Chlorhexidini bigluconas).

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз).

Препарат выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин.

Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5 % водный раствор; для дезинфекции рук -0,5% спиртовой раствор или 1 % водный раствор.

При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3-5 мин.

0,1 % водным раствором хлоргексидина биглюконата можно также пользоваться для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Форма выпуска: 20 % водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л. Для индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде 0,05 % раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.

ДЕГМИЦИД (Degmicidum). Применяют для обработки рук хирурга и операционного поля.

Препарат используют в разведении 1:30, т.е. в виде 1 % раствора, для чего на одну часть дегмицида берут 29 частей обычной питьевой воды (можно взять сырую питьевую воду, однако при повышенной жесткости воды следует использовать дистиллированную воду). Для более скорого растворения можно применить горячую воду.

Для обработки рук и операционного поля используют ватные тампоны (1,5 или 2,0 г) или поролоновые губки (6X4X2 см), которые помешают в стеклянный, фарфоровый или эмалированный сосуд с I % раствором дегмицида (из расчета 25 мл на каждый тампон или губку).

Перед обработкой дегмицидом моют руки теплой водой с мылом в течение 2-3 мин, тщательно ополаскивают их (анионные детергенты, какими являются обычные мыла, инактивируют четвертичные поверхностно-активные соединения), протирают двумя тампонами, обильно смоченными 1 % раствором дегмицида (по 3 мин каждым), вытирают руки насухо и надевают стерильные перчатки. При повторных обработках руки протирают одним тампоном (или губкой) в течение 2-3 мин.

Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 100 и 500 мл.

РОККАЛ (Roccal).

Применяют в качестве антисептического средства для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей, для дезинфекции хирургических инструментов, предметов ухода за больными, помещений.

С целью предоперационной обработки, хирург моег руки предварительно водой с мылом, затем, после тщательного ополаскивания, погружает их в 0, 1 % раствор роккала (1:1000) на 2 мин.

Операционное поле обрабатывают в течение 2 мин тампоном, смоченным 1 % раствором препарата.

Для обработки раневых поверхностей используют 0, 025 % раствор (1:4000).

Для дезинфекции тканей (салфетки, марля) применяют 0, 025 % раствор, для наружной дезинфекции - I % раствор.

Растворы необходимой концентрации получают путем разведения исходного 10 % или I % раствора в соответствующем количестве дистиллированной воды. Нельзя применять водопроводную воду.

Форма выпуска: 10 % и 1 % растворы по 250 мл в баллонах разной вместимости.

5. Соединения тяжелых металлов. Тяжелые металлы (ртуть, серебро, цинк, висмут и др.), связываясь с белками микробной клетки, образуют альбуминаты и осаждают (коагулируют) белки. При этом они оказывают быстрое и сильное бактерицидное действие. В месте применения соединений тяжёлых металлов (на слизистых оболочках, в ране, на коже) также образуется альбуминат различной плотности (в зависимости от вида металла и концентрации препарата) и могут возникать различные эффекты: вяжущий (цинк, висмут), раздражающий и прижигающий (серебро, ртуть).

Некоторые из металлов проявляют необычную для антисептиков высокую активность в отношении определенных микроорганизмов. Так, например, к препаратам ртути и висмута особенно чувствительны бледные спирохеты, к солям серебра — кокки. Этим металлам присуще химиотерапевтическое действие наряду с антисептическим. Механизм изби-рательного действия двухвалентных металлов на некоторые ферменты состоит в связывании двух стоящих поблизости сульф гидр ильных групп (SH-групп). Течение обменных процессов нарушается, рост микробов приостанавливается. Препараты висмута и сейчас применяются как химиотерапевтические средства при лечении язвенной болезни желудка, сифилиса.

РТУТИ ОКИСЬ ЖЕЛТАЯ

Мазь ртутная желтая (Unguentum Hydrargyri oxydi flavi).

Мазь готовят ex tempore. Назначают при блефаритах, кератитах, конъюнктивитах и т.п. и при кожных заболеваниях (себорея).

Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10, О

D.S. Глазная мазь

РТУТИ ДИХЛОРИД. (Hydrargyri dichloridum).

Ранее пользовались дихлоридом ртути при лечении кожных заболеваний. В настоящее время его применяют в основном для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными и др. Применяют0,1 - 0,2 % водные растворы (1:1000 - 1:500).

Формы выпуска: порошок; таблетки (по 0,5 и 1 г), состоящие из равных частей дихлорида ртути и хлорида натрия; таблетки окрашены 1 % раствором эозина в розоватый или красно-розовый цвет, дают опалесцирующий раствор такого же цвета.

Таблетки предназначены только для наружного применения (для приготовления растворов).

СЕРЕБРА НИТРАТ (Argenti nitras). Синонимы: Ляпис.

Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грацуляциях, трещинах, при остром конъюнктивите, трахоме, при хроническом гиперпластическом ларингите и т.п. Назначают в виде водных растворов, мазей, а также в виде ляписных карандашей.

Наружно для смазывания кожи и для прижиганий применяют 2 - 10 % раствор, 1 - 2 % мазь; для смазывания слизистых оболочек - 0,25 - 2 % раствор.

КОЛЛАРГОЛ (CoIIargolum) Применяют:

1) 0,2 - I % раствор для промывания гнойных ран;

2) 1 - 2 % раствор для промывания мочевого пузыря при хронических циститах, при уретритах;

3) 2 - 3 - 5 % раствор в виде глазных капель для лечения гнойных конъюнктивитов и бленнореи.

При рожистых воспалениях, лимфангите, мягком шанкре, назначают иногда втирания 15 % мази - взрослым 3 г, детям 1 г 4 раза в день. Форма выпуска: порошок.

Rp.: Sol. Coliargoli 2 % 200 ml Rp.: Sol. Collargoli 3 % 10 ml

D.S. Для спринцевания D.S. Глазные капли

ПРОТАРГОЛ (Protargolum).

Применяют как вяжущее, антисептическое и противовоспалительное средство для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1 - 5 % раствор), для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при гонорейном хроническом уретрите (I - 3 % раствор), в глазных каплях при конъюнктивите, блефарите, бленнорее (1-3 % раствор).

Форма выпуска: порошок.

ЦИНКА ОКИСЬ (Zinci oxydum).

Применяют наружно в виде присыпок, мазей, паст, как вяжущее, подсушивающее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях (дерматиты, язвы, опрелости и др.). Форма выпуска: порошок.

Rp.: Zinci oxydi 5, 0

Talci 15, 0

M.f. pulv

D.S. Присыпка

ЦИНКА СУЛЬФАТ (Zinci sulfas).

Синоним: Zincum sulfuricum.

Применяют как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах (глазные капли 0,1 - 0,25 - 0,5 %), хроническом катаральном ларингите (смазывание или пульверизация 0,25 -0,5 % раствором), для спринцеваний при уретритах и вагинитах (0,1 - 0,5 %).

При гнездном облысении (алапеции) у детей назначают цинка сульфат внутрь по 0,02 - 0,05 г 2 - 3 раза в день (после еды), но в связи с плохой переносимостью (тошнота, тяжесть в надчревной области и др.) переходят на применение цинка окиси. Формы выпуска: порошок; глазные капли

Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0, 25% 10 ml

D.S. Глазные капли; по 2 капли 2 раза в день

КСЕРОФОРМ (Xeroformium).

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в виде порошка, присыпки, мази (3 - 10 %).

Rp.: Xeroformili 10, 0 Rp.: Ung. Xeroformii 10 % - 50,0

D.S. Присыпка D.S. Мазь (при болезнях кожи)

Rp.: Ung. Xeroformii 3 % - 10,0 Rp.: Xeroformii 1,0

D.S. Глазная мазь Zinci oxydi 5,0

Lanolini

Vaselini aa 10,0

M.f. ung.

D.S. Мазь.

Rp.: Picis liquidae

Xeroformii aa 3,0

OI. Ricini ad 100,0

M.D.S. Линимент бальзамический (по A.B. Вишневскому)

Rp.: OI. Ricini 20,0

Xeroformi 1,2

Vinylini 1,0

M.f. linim.

D.S. Для мазевых повязок

ДЕРМАТОЛ (Dermatolum).

Применяют наружно как вяжущее и подсушивающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты) в виде присыпки, мази и свечей.

Формы выпуска: порошок и 10% мазь (на вазелине).

Rp.: Dermaloli 10,0 Rp.: Ung. Dermatoli 10 % - 20,0

Zinci oxydi 20,0 D.S. Мазь (при заболеваниях кожи).

Talci 30,0

M.f. pulv.

D.S. Присыпка

6. Спирты. В медицине применяется только этиловый, или винный, спирт. Он оказывает на ткани раздражающее (20— 40% растворы), а» больших концентрациях (70-95%) — высушивающее и дубящее действие. Для обработки рук предпочтительнее пользоваться 70% спиртом, так как более крепкие растворы сильно дубят кож)', препятствуя проникновению антисептика в поры и воздействию на находящихся там микробов. Механизм антисептического действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков. Как раздражающее средство 20—40% спирт используется для компрессов, растираний, 90—95% спирт применяют для стерилизации хирургических инструментов.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus).

Синонимы: Винный спирт, Spiritus vini.

Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Спирт этиловый 95 %. Смесь спирта с водой, содержащая 95 - 96 % по объему этилового спирта Прозрачная бесцветная летучая легковоспламеняющаяся жидкость, обладающая характерным спиртовым запахом и жгучая на вкус Горит синеватым пламенем Смешивается в любых соотношениях с водой, эфиром, хлороформом. Плотность О, 812 - О, 808. Температура кипения 78 С.

Спирт этиловый 90 %. Смесь спирта этилового 95 % (92. 7 части) и воды (7. 5 части).

Спирт этиловый 70 %. Смесь спирта этилового 95 % (67. 5 части) и воды (32, 5 части)

Спирт этиловый 40 %. Смесь спирта этилового 95 % (36 частей) и воды (6-1 части).

Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.

7. Альдегиды. Подобно этиловому спирту, формальдегид оказывает на ткани дубящее действие (отнимает воду из поверхностных слоев клеток). Коагулирует белки микробов, оказывая антисептический и дезинфицирующий эффекты. Из препаратов, содержащих формальдегид, применяют формалин и гексаметилентетрамин (уротропин).

РАСТВОР ФОРМАЛЬДЕГИДА (Solutio Formaldehydi).

Синонимы: Формалин, Formalinum.

Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук, обмывания кожи ног при повышенной потливости (0,5 - 1 % раствор), для дезинфекции инструментов (0,5 % раствор), для спринцеваний (1:2000 - 1:3000).

Rp.: Sol. Formaldehydi 50 ml

D.S. По 1/2 чайной ложки на 2 стакана воды (для обмывания кожи ног)

Формидрон (Formidronum).

Жидкость, содержащая раствора формальдегида 10 частей, спирта этилового 95 % 39, 5 части, воды 50 частей, одеколона 0, 5 части. Применяют для протирания кожи при повышенной потливости. Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 мл.

Мазь формалиновая (Unguenlum Formalini). Состав: кислоты борной 5 г, кислоты салициловой 2 г, формалина 15 г, глицерина 14 г, полиэтиленоксида 62, 5 г, отдушки 1,5 г. Мазь белого цвета со слабым запахом формалина и отдушки.

Применяют при повышенной потливости. Небольшое количество мази втирают один раз в сутки в подмышечные впадины, межпальцевые складки.

Мазь не следует наносить на лицо во избежание раздражения. При воспалительных состояниях кожи мазь противопоказана. Форма выпуска: по 50 и 100 г в тубах.

ГЕКСАМЕТИЛЕНТЕТРАМИН (Нехаmethylentetraminum).

Синонимы: Уротропин, Methenamine, Urotropinum и др.

Применяют гексаметилентетрамин как антисептическое средство при инфекционных процессах в мочевыводящих путях (циститы, пиелиты).

При щелочной реакции мочи отщепления формальдегида не происходит и лечебного эффекта не отмечается. В этих случаях назначают вещества, сдвигающие реакцию мочи в кислую сторону (см. Аммония хлорид).

Для предотвращения расщепления гексаметилентетрамина в желудке его назначают натощак. При необходимости вводят раствор гексаметилентетрамина внутривенно.

Показаниями к применению гексаметилентетрамина служат также холециститы и холангиты, аллергические кожные заболевания (крапивница, полиморфная эритема и др.), заболевания глаз (иридоциклиты, кератиты и др.). Препарат применят также при менингите, энцефалите, арахноидите.

В настоящее время, в связи с наличием более эффективных средств, гексаметилентетрамин широкого применения не имеет.

Назначают внутрь в таблетках и растворах взрослым по 0,5 - 1,0 г на прием, несколько раз в день. В вену вводят по 5 - 10 мл 40 % раствора.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г; 40 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

8. Фенолы. Фенол чистый (карболовая кислота) является старейшим антисептиком. Противомикробная активность фенола сейчас служит эталоном для оценки новых антисептических и дезинфицирующих средств («фенольный коэффициент»). Фенол обладает также местноанестезирующим действием, которому предшествует раздражающий эффект.

ФЕНОЛ ЧИСТЫЙ (Phenolum purum).

Получается при перегонке каменно-угольного дегтя.

Растворы фенола обладают сильной бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияют слабо.

Применяют в виде 3 % или 5 % раствора для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, выделений и т.п. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор.

В медицинской практике фенол назначают иногда при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалительных заболеваниях среднего уха.

Фенол действует на кожу и слизистые оболочки как раздражающее и прижигающее средство, легко через них всасывается и в больших дозах может вызвать токсические явления (головокружение, общая слабость, расстройства дыхания, коллапс). Фенол не следует поэтому применять при распространенных поражениях кожи и слизистых оболочек.

При использовании фенола следует учитывать, что он легко адсорбируется пищевыми продуктами.

Хранение: список Б, В хорошо укупоренных банках в защищенном от света месте.

ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ (Pix liquida Betulae, Oleum Rusci).

Продукт сухой перегонки наружной части коры (отборной бересты) березы. Густая маслянистая неклейкая жидкость со специфическим нерезким запахом, черного цвета. Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие.

Является составной частью мази Вилькинсона, линимента бальзамического по А.В. Вишневскому и др.

Применяется в виде изготовляемых ex temporo мазей, линиментов для лечения кожных заболеваний: экземы, псориаза, чешуйчатого лишая, трихофитии гладкой кожи, чесотки и др.

Лечебный эффект может рассматриваться не только как результат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, стимулирование регенерации эпидермиса, усиление процессов ороговения и др.), но и как следствие рефлекторных реакций, возникающих при раздражении рецепторов кожи. При длительном применении дегтя возможно раздражение кожи.

Rp.: Picis Iiquidae 1,5 Rp.: Picis iiquidae

Ung. Paraffini 15,0 Saponis viridis aa 15,0

M.f lin. Spiritus aethylici 95 % - 15 ml

D.S. Наружное (дегтярная мазь) M.f. lin.

D.S. Наружное (мыльно-дягтярный

спирт)

Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (Linimentum balsamicum Wishnevsky). Синоним: Мазь Вишневского. Состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, масла касторового 94 части. Применяют при лечении ран, язв, пролежней и т. п. Обладает антисептическими свойствами; оказывает слабое раздражающее действие на рецепторы тканей, способствует ускорению процесса регенерации.

Форма выпуска: во флаконах по 100 г.

ИХТИОЛ (Ichthyolum).

Почти черная, в тонком слое бурая сиропообразная жидкость со своеобразными резким запахом и вкусом. Растворим в воде, глицерине, частично в спирте и эфире. Водные растворы ихтиола при взбалтывании сильно пенятся.

Ихтиол содержит 10,5 % органически связанной серы Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Обладает противовоспалительным, местнообезболивающим и некоторым антисептическим свойствами.

Применяют наружно при заболеваниях кожи (ожоги, рожистое воспаление,, экзема и т.п.), при невралгиях, артритах и др. в виде 10 - 20 % мази или водно-спиртовых и глицериновых примочек и втираний (10 - 30 %). При воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают ихтиоловые свечи или тампоны, смоченные 10 % глицериновым раствором ихтиола.

Форма выпуска ихтиола: в стеклянных банках в готовом виде 10 % и 20 % мазь ихтиоловая (Unguentum ichthyoli) на вазелине 25 г; свечи с ихтиолом (Supposiloria cum Ichlhyolo): ихтиола 0,2 г, назначают при метрите, простатите и др, вводят после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника.

Rp.: Ung. Ichthyoli 10 % (20 %) - 25,0

D.S. Мазь (при экземе)

Rp.: Sol. Ichthyoli 10 % in glycerino 25 ml

D.S. Наружное (для втираний)

Rp.: Supp. cum Ichthyolo 0,2

D.t.d N. 10

S. По I свече в прямую кишку 1 - 2 раза в день

9. Кислоты. Противомикробные свойства кислот обусловлены специфическим действием молекул и способностью изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов.

КИСЛОТА БОРНАЯ (Acidum boricum).

Кислота борная обладает антисептической активностью. При местном применении (в виде мази) оказывает также антипедикулезное действие.

Применяют кислоту борную у взрослых. Назначают в виде 2 % водного раствора для промывания конъюнктивального мешка при конъюнктивитах; 3 % раствором пользуются для примочек при мокнущей экземе, дерматитах.

Спиртовыми растворами 0,5 %, I %, 2 % и 3 % пользуются в виде капель с при остром и хроническом отите (турунды, смоченные раствором, вводят в слуховой проход), а также для обработки пораженных участков кожи при пиодермии, экземе, опрелостях.

Раствор 10 % в глицерине применяют для смазывания пораженных участков кожи при опрелостях.

Для лечения педикулеза применяют 5 % борную мазь.

Применение кислоты борной противопоказано больным с нарушениями функции почек, кормящим матерям для обработки молочных желез, детям (в том числе новорожденным), беременным и лицам с индивидуальной непереносимостью. Не следует наносить препараты кислоты борной на обширные поверхности тела.

Формы выпуска: порошок в пакетах по 10 и 25 г; 0,5 %; 1 %; 2 % и 3 % спиртовые растворы (Solutio Acidi borici spirituosa) во флаконах по 10 мл; 10 % раствор в глицерине (Solutio Acidi borici 10 % in glycerino) во флаконах по 25 г. Хранение: в защищенном от света месте.

Паста Теймурова (Pasta Teimurovi).

Состав: кислоты борной и натрия: тетрабората по 7 г, кислоты салициловой I, 4 г, цинка окиси 25 г, гексаметилентетрамина 3, 5 г, раствора формальдегида 3, 5 г, свинца ацетата 0, 3 г, талька 25 г, глицерина 12 г, масла мятного 0, 3 г, воды дистиллированой 12 г, эмульгатора 3 г. Применяют наружно (как дезинфицирующее, подсушивающее, дезодорирующее средство) при потливости, опрелости кожи.

Форма выпуска: в тубах или банках по 50 г.

Мазь борная (Unguentum Acidi borici 5 %).

Вазелин борный.

Содержит кислоты борной 5 и вазелина 95 частей.

Применяют наружно, как умеренно действующее антисептическое средство.

Основное применение имеет в качестве антипедикулезного средства (см. также Ниттифор). Наносят мазь при вшивости на волосистую часть головы по 10 - 15 - 25 г (в зависимости от степени зараженности, густоты и длины волос). Через 20 - 30 мин смывают теплой проточной водой с применением мыла или другого моющего средства. Тщательно вычесывают частым гребнем.

Нельзя наносить мазь на покрытые волосами участки в случае острых воспалительных заболеваний кожи. Следует избегать попадания мази в глаза (в случае попадания, следует протереть глаза ватным или марлевым тампоном и тщательно промыть теплой водой).

Форма выпуска: банки по 25 г.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

Мазь солидоловая (по прописи Н.Ф. Рыбакова) (Unguentum Solidoli).

Применяют для лечения псориаза. Втирают в очаги поражения (по направлению роста волос) 1 - 2 раза в день. На локти и голени после втирания накладывают вощаную бумагу. Один раз в 2 - 3 дня больной принимает ванну или душ с мылом.

Форма выпуска: в банках по 40 и 100 г и в тубах по 40 г.

КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ (Acidum salicylicum). Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в присыпках (2-5 %) и 1 - 10 % мазях, пастах, спиртовых растворах (1 % и 2 %).

Rp.: Sol. Ac. salicylici spirituosae 1 % - 40 ml

D.S. Наружное. Для смазывания кожи (при инфицированных поражениях кожи)

Rp.: Ac. salicylici 1,0

Zinci oxydati

Amyli Tritici aa 12,5

Vaselini ad 60,0.

M.f. pasta

D.S. Наружное (паста Лассара, салицилово-цинковая паста)

Жидкость мозольная (Liquor ad clavos).

Состав: кислоты салициловой и спирта этилового 95 % по 10 г, бриллиантового зеленого 0, 1 г, коллодия по 100 г. При нанесении на кожу быстро высыхает, оставляя пленку. Применяют для удаления мозолей (путем повторного смазывания). Форма выпуска: во флаконах-капельницах по 10 или 15 мл.

Для наружного применения в качестве антисептических средств при заболеваниях кожи выпускаются также:

а) мазь салициловая 2 % или 3 % (Unguentum Acidi salicylici 2 aut 3 %) на вазелине по 25 г, в стеклянных банках;

б) паста салицилово-цинковая (Pasta Zinci salicylata), содержащая кислоты салициловой 2 г, цинка окиси и крахмала по 25 г, вазелина 48 г (антисептическое, вяжущее и подсушивающее средство при кожных заболеваниях);

КИСЛОТА БЕНЗОЙНАЯ (Acidum benzoicum).

Наружно применяют в качестве противомикробного средства. При приеме внутрь усиливает секрецию слизистых оболочек дыхательных путей.

Rp.: Ac. benzoici 0, 6

Ac. salicylici О, 3

Vaselini 10,0

M.f. ung.

D.S. Мазь (при микозах)

10. Щелочи сдвигают рН в щелочную сторону, что также является неблагоприятным для некоторых видов микроорганизмов.

РАСТВОР АММИАКА 10% (Solutio Ammonii caustici 10 %).

Синонимы: Нашатырный спирт. Liquor Ammonii caustici, Ammonium causticum solutum.

При укусах насекомых применяют наружно в виде примочек.

В хирургической практике используют для мытья рук по методу Спасокукоцкого и Кочергина (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды). Раствор оказывает антимикробное действие и хорошо очищает кожу.

Местное применение раствора аммиака противопоказано при дерматитах, экземе и других кожных заболеваниях.

Прием неразведенного препарата вызывает ожоги пищевода и желудка.

Формы выпуска: во флаконах (с притертыми пробками) по 10; 40 и 100 мл и в ампулах по 1 мл (с оплеткой) в упаковке по 10 штук.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas).

Местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот.

При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и др., применяют для полосканий, промываний, ингаляций 0,5-2 % растворы натрия гидрокарбоната (см. Таблетки "Бикарминт"). Водным раствором (2 %) пользуются для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ.

В виде свечей, натрия гидрокарбонат используют против укачиваний при морской и воздушной болезни.

Формы выпуска: порошок; 4 % раствор в ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0, 3, 0, 5 и 0, 7 г натрия гидрокарбоната.

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 6,0

Natrii chloridi 3,0

Mentholi 0,04

M. f. pulv.

D.S. По 1 чайной ложке на стакан теплой волы (для полоскания)

11. Красители. Эта группа занимает пограничное положение между антисептиками и химиотерапевтическими средствами. Красители обладают некоторой избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов и иногда применяются с целью

резорбтивного лечения. Все они эффективны при инфекции, вызванной кокками, не раздражают ткани, нетоксичны в используемых концентрациях.

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ (Viride nitens).

Применяют наружно как антисептическое средство в виде 1 % или 2 % спиртового или водного раствора, для смазывания при пиодермии, блефарите и т.п.

Формы выпуска: порошок I % или 2 % спиртовой раствор во флаконах по 10 мл. Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Viridis nitentis 2, 0.

Spiritus aethylici 70 % 100 ml

M.D.S. Наружное (для смазывания кожи при пиодермии)

Rp.: Viridis nitentis 0, 3

Spiritus aethylici 70 % 10 ml

Ad. destill 20 ml

M.D.S. Наружное (для смазывания краев век при блефарите)

МЕТИЛЕНОВЫИ СИНИЙ (Methylenum coeruieum).

Применяют наружно в качестве антисептического средства при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п.; употребляют 1 - 3 % спиртовые растворы. При циститах, уретритах и т.п. промывают полости водными растворами 1:5000(0,02 %).

Внутрь назначали ранее метиленовый синий при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевых путей - взрослым по 0,1 г 3 - 4 раза в день, детям - из расчета 0,005 - 0,01 г на каждый год жизни в 3 - 4 приема.

Метиленовый синий обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора и донатора ионов водорода в организме; на этом основано его применение в качестве антидота при некоторых отравлениях.

Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях цианидами, окисью углерода; сероводородом: 50 - 100 мл 1 % водного раствора метиленового синего или 1 % раствора метиленового синего в 25 % растворе глюкозы (хромосмон). Лечебное действие при отравлении синильной кислотой основано на способности метиленового синего (в указанных дозах) переводить гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами.

При введении метиленового синего в вену в малых дозах (0,1 - 0,15 мл 1 % раствора на I кг массы тела), происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин. Этим свойством препарата пользуются при отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин и его производные и др.).

Фирмы выпуска: порошок; 1 % водный раствор, 1 % спиртовой раствор; I % раствор метиленового синего в 25 % растворе глюкозы в ампулах по 20 и 50 мл.

Rp.: Methyleni coerulei 0,5 Rp.: Sol. Glucosae 25 % - 50 ml

Spiritus aethylici 70 % - 50 ml Methyleni coerulei 0,5

M.D.S. Для смазывания кожи D.t.d. N. 3 in ampull

(при ожогах, рожистом S. Для введения в вену (при

воспалении и т.п.) отравлении синильной кислотой)

ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ (Aethacridini lactas).

2-Этокси-6, 9-диаминоакридина лактат.

Синонимы: Риванол, Rivanolum.

Применяют как наружное профилактическое и лечебное антисептическое средство в хирургической, гинекологической, урологической, офтальмологической, дерматологической, отоларингологической практике. Для обработки и лечения свежих и инфицированных ран пользуются водными растворами 0,05 %; 0,1 %, 0,2 %. Для промывания плевральной и брюшной полостей, при гнойном плеврите и перитоните, а также при гнойных артритах и циститах применяют 0,05 - 0,1 % растворы. При фурункулах, карбункулах, абсцессах назначают 0,1 - 0,2 % растворы в виде примочек, тампонов. Для промывания матки в послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при кокковом конъюнктивите - 0,1 % раствор в виде глазных капель. При воспалении слизистой оболочки рта, зева, носа назначают полоскание 0,1 % раствором или смазывание слизистой оболочки I % раствором.

В дерматологической практике применяют 2,5 % присыпку, 1 % мазь, 5-10% пасты.

Формы выпуска: порошок; таблетки, содержащие этакридина лактата 0,01 г и кислоты борной 0,09 г; 0,1 % спиртовой раствор; 3 % мазь (по 25 г).

Дата добавления: 2015-07-20