В Пермском крае

Год	Заболеваемость краснухой
абс.	100 тыс. населения	Из них лабораторно подтвержденных случаев
абс.	%
		34,9		0,2
		169,2		2,8
		34,9		19,1
		2,1		48,3
		0,3		14,3
		0,04
		0,65

С 2007 г. на территории края внедрен эпидемиологический надзор за синдромом врожденной краснухи (СВК). Организована работа по лабораторному обследованию выявленных в очагах краснухи беременных женщин и детей с подозрением на СВК. С 2009 г. в крае случаев СВК не зарегистрировано (в 2008 г. - зарегистрировано 3 случая синдрома врожденной краснухи в г. Перми). Всего в 2012 г. в лаборатории Пермского регионального центра было обследовано 17 беременных из очагов краснухи (с положительными IgМ не выявлены), сыворотки детей с подозрением на СВК не поступали.

Для дальнейшего снижения и поддержания на спорадическом уровне заболеваемости краснухи, профилактики случаев СВК у детей необходимо:

1. Поддерживать охваты населения профилактическими прививками против краснухи на регламентируемых уровнях на всех территориях края: вакцинацией и ревакцинацией детей в декретированных возрастах – не менее 95 %; вакцинацией женщин в возрасте 18 - 25 лет – не менее 90 %.

2. Обеспечить лабораторное подтверждение каждого случая краснухи.

3. Обеспечить лабораторное обследование больных с подозрением на краснуху в лаборатории Регионального центра (лаборатория ПООО и ВИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»).

4. Осуществлять все мероприятия в рамках эпидемиологического надзора за краснухой и синдромом врожденной краснухи.

5. Активизировать работу по информированию населения о профилактике краснухи, синдрома врожденной краснухи среди женщин детородного возраста и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок против краснухи.

Корь.

В 2010 г. в крае проводилась подготовка документов, необходимых для подтверждения статуса Пермского края, как территории свободной от кори. В связи с ростом заболеваемости корью и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда стран Европы вирусов кори, решением 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ срок достижения элиминации кори и краснухи в Европейском регионе перенесен на 2015 г.

В 2012 г. Пермском крае зарегистрировано 2 случая заболевания корью, до этого последний случай кори был в 2008 г. в г. Березники. В РФ и ПФО в 2012 г. зарегистрировано 2106 и 109 случаев кори соответственно. Уровень заболеваемости населения Пермского края ниже уровня заболеваемости по РФ в 18 раз, по ПФО в 4,5 раза (табл. 20).

Таблица 20

Многолетняя динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения)

					Рост/ снижение 2011/12 гг. (случаи)	РФ	ПФО
0,04	0,0	0,0	0,0	0,08		1,47	0,36

Оба случаи кори в 2012 г. были зарегистрированы в мае в г.г. Березники и Чусовой.

При проведении эпидемиологического расследования в очагах кори было установлено, что оба заболевших работающие мужчины 25 и 40 лет; один из которых не привит, у второго анамнез не известен. Возможное место заражения корью было установлено только в одном случае (г. Березники): больной выезжал в командировку через г. Москву в г. С.Петербург, где наблюдалась неблагополучная эпидемическая ситуация по кори. Во втором случае источник и место инфицирования не были установлены. Диагнозы «Корь» подтверждены лабораторно в соответствие с нормативными документами. Комплекс противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев кори был проведён своевременно и в полном объёме, по эпидемическим показаниям было привито 358 человек из 430 подлежащих (83,2 %). Дальнейшего распространения кори не было.

Проведенное краткосрочное прогнозирование заболеваемости на 2013 г., позволило вычислить ожидаемый максимальный уровень – 0,08-0,1 на 100 тыс. населения. Нормативный уровень на 2013 г. – не более 1 случая на миллион.

В последнее время риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается. В 2010-2012 г. осложнилась ситуация по кори в некоторых регионах страны, что не исключает возможность завоза инфекции в Пермский край.

В связи с реальной угрозой завоза и дальнейшего распространения кори среди населения Пермского края было принято Постановление главного государственного санитарного врача по Пермскому краю № 7 от 25.06.2012 г. «О введении временных ограничительных мероприятий, направленных на недопущение завоза, распространения кори на территории Пермского края». Согласно Постановлению рекомендовано министерству здравоохранения Пермского края приобрести 10000 доз вакцины против кори и организовать однократную иммунизацию медицинских работников в возрасте с 36 до 55 лет до 01.11.2012 г., а так же ввести временные ограничительные мероприятия в лечебно-профилактических организациях, дошкольных, общеобразовательных, оздоровительных и других учреждениях, деятельность которых связана с обучением, воспитанием и отдыхом детей.

Одним из показателей устойчивого эпидемиологического благополучия является достижение нормативных охватов профилактическими прививками детского и взрослого населения против кори. Из бюджета Пермского края на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году было выделено более 7 млн. руб. для приобретения вакцины против кори, а так же холодильного оборудования. В 2010 г. проводилась «подчищающая» иммунизация вакцинами против кори, в ходе которой было привито 6897 человек.

Важнейшей задачей в целях создания условий для предупреждения возникновения случаев кори является иммунизация взрослого населения с 18 до 35 лет. С 2008 г. впервые иммунизация взрослых против кори проводилась в рамках ПНП. Иммунизации подлежали студенты высших и средних учебных заведений, призывники и лица групп риска – медицинские работники, педагоги, работники торговли и сферы обслуживания. Иммунизация взрослых против кори продолжалась и в последующие годы. В 2012 г. в рамках ПНП было запланировано привить против кори 25000 взрослых, в том числе вакцинировать – 3700 человек, ревакцинировать 21300 человек. План на 31.12.2012 г. выполнен на 100 %.

План профилактических прививок против кори среди взрослых лиц в 2012 г. выполнен: по вакцинации против кори на 145,1 %, по ревакцинации на 84,9 %. В крае проводится иммунизации труднодоступных групп населения (мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, цыгане). В г. Перми прививки вышеперечисленным категориям лиц проводятся на базе ГУЗ «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями»: план в 2012 г. выполнен на 42,7 % (привито 768 человек из 1800).

Охваты вакцинацией против кори в 2012 г. взрослых в возрасте с 18 до 35 лет составил 98,8 % (99,4 % в 2011 г.), ревакцинацией - 96,9 % (93,3 % в 2011 г.). Тем не менее, в крае остаются не привитыми и не болевшими корью 8113 человек в возрасте 18-35 лет.

Охваты прививками против кори детей в возрасте 24 месяцев и 6 лет в последние годы превышают нормативный уровень. В 2012 г., по краю охваты составили 98,5 % и 97,6 % соответственно (2011 г. – 98,5 % и 98,0 % соответственно).

Территории, с уровнем охвата детей профилактическими прививками против кори, ниже нормативного уровня, в 2012 г. в крае отсутствуют.

В результате исследования коллективного иммунитета против кори на территории Пермского края отмечается достаточный уровень защищенности против кори только в г. Пермь в индикаторных группах: дети 3-4 года и взрослые. На всех остальных территориях и прочих индикаторных группах удельный вес лиц, имеющих защитные титры к вирусу кори, ниже нормативного уровня (не более 7 %).

Особенно низкий уровень защищенности отмечается среди подростков 16-17 лет на всех территориях, где проводились исследования: удельный вес серонегативных лиц в г. Пермь составил – 21,1 %, в г. Соликамск – 32 %, в г. Александровск – 59,3 %. (табл. 21).

Таблица 21

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры к вирусу кори в 2012 г. (%)

Контингент	3–4 года	9-10 лет	16-17 лет	Взрослые
Пермь	98,1	90,2	78,9	98,4
Соликамск	88,9	91,7	68,0	92,4
Александровск	88,5	88,0	40,7	84,0
Пермский край	93,5	90,0	67,0	91,6

Высокий удельный вес серонегативных лиц в индикаторных группах свидетельствует о наличии на территории Пермского края условий для распространения инфекции в случае её завоза.

Для установления истинной заболеваемости корью, согласно письма ННМЦ № 0100/7367-05-32 от 09.09.2005 г. «О проведении серологических исследований на корь», на всех территориях, прикрепленных к Пермскому региональному центру, проводятся серологические обследования на содержание противокоревых IgМ-антител. Обследуются больные с экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза, из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения). В Пермском крае подлежит обследованию 54 человека ежегодно. В 2012 г. согласно Приказу № 33 от 05.02.2010 г. «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори» с территорий Пермского края поступило 59 сывороток, положительных - 4 (обнаружены Ig M к вирусу краснухи).

Ежемесячно в Региональный центр по надзору за корью и краснухой представляются отчеты о заболеваемости корью и краснухой на территории Пермского края.

Для реализации Программы ликвидации кори, сертификации территории Пермского края, как свободной от кори, а так же в целях недопущения завоза и распространения кори, необходимо:

1. Поддерживать уровень охвата профилактическими прививками против кори среди детского населения в декретированные сроки не менее 95 %, взрослого населения в возрасте 18-35 лет, ранее не привитых, не болевших корью и не имеющих сведений о прививках против кори - не менее 90 %.

2. Обеспечить 100 % охват профилактическими прививками против кори медицинских работников, не имеющих противопоказаний к прививкам.

3. Обеспечить проведение двукратной иммунизации против кори контингентов из групп риска: педагогов, работников торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения (цыгане, членов религиозных общин и др.) с охватом не менее 95 %.

4. Обеспечить своевременное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов кори в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов.

5. Проводить активный эпидемиологический надзор за корью в условиях спорадической заболеваемости.

6. Проводить подготовку медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики кори.

7. Осуществлять санитарное просвещение населения, в том числе, с выезжающими за рубеж, включающее доведение подробной информации о кори, основных клинических симптомах и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением бесед в коллективах и очагах и другие методы.

8. Организовать взаимодействие с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.

Дата добавления: 2015-07-20