Преемственность в работе терапевтов, акушеров и педиатров. Дородовые патронажи. Медико-генетическое консультирование.

6) Схема распределения детей раннего и дошкольного возраста по группам здоровья

группы	хроническая патология	функциональное состояние основных органов и систем	резистентность и реактивность	физическое и нервно-психическое развитие
группа 1. без отклонений	отсутствует	без отклонений	заболеваемость за период, предшествующий наблюдению, – редкие и легко протекающие острые заболевания	нормальное, соответствует возрасту
группа 2. с функциональными отклонениями (группа риска)	отсутствует	наличие функциональных отклонений	продолжительные острые заболевания с последующим затяжным периодом выздоровления (вялость, повышенная возбудимость, нарушения сна и аппетита, субфебрилитет и т. д)	нормальное физиЧеское развитие или избыток массы тела 1-й степени. нормальное или нерезко выраженное отставание нервно-психиЧеского развития
группа 3. состояние компенсации	наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития органов и систем без изменения функций	наличие функциональных отклонений без клинических проявлений	редкие, нетяжелые по характеру течения обострения хронического заболевания без выраженного ухудшения общего состояния и самочувствия	нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1-й или 2-й степени, низкий рост, нервно-психическое развитие нормальное или отстает
группа 4. состояние субкомпенсации	наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития органов	изменение функций пораженных органов, клинические проявления заболевания	частые обострения основного хронического заболевания. частые простудные заболевания с затяжным периодом восстановления	нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1-й или 2-й степени, низкий рост, нервно-психическое развитие нормальное или отстает
группа 5. состояние декомпенсации	наличие тяжелой хронической патологии или тяжелого врожденного порока, приводящих к инвалидности ребенка	выраженные изменения функций пораженных органов и систем	частые тяжелые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания	нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела 1-й или 2-й степени, низкий рост, нервно-психическое развитие нормальное или отстает

Группа I - дети здоровые и дети, имеющие внешние компенсированные врожденные дефекты развития. Группа II - дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клиниколабораторной ремиссии не более 3-5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции. Группа III - дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации.

Дети, отнесенные к III группе здоровья, составляют контингент диспансерных больных. Специалист по профилю заболевания заполняет на ребенка контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-030/у).

------------------------+--------+-------------------------------¦Наименование отклонения¦ Группы ¦ Критические ¦¦ ¦здоровья¦ критерии ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦¦системы: ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Функциональный шум в ¦ ¦ ¦¦сердце ¦ II ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Юношеская гипертрофия¦ ¦ ¦¦сердца, митральная¦ ¦ ¦¦форма сердца, малое¦ ¦ ¦¦(висячее) сердце ¦ II ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Тахикардия, брадикар-¦ ¦При отсутствии заболеваний сер-¦¦дия, синусовая аритмия,¦ II ¦дца ¦¦экстрасистолия ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Понижение артериального¦ ¦При снижении систолическогдавления ¦ II ¦артериального давления у дете馦 ¦ ¦8-12 лет до 80-85 мм рт. ст.;¦¦ ¦ ¦13-16 лет до 90-95 мм рт. ст. ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Вегетососудистая дисто-¦ III ¦Снижение систолического артери-¦¦ния по гипотоническому¦ ¦ального давления у детей 8-12¦¦типу ¦ ¦лет ниже 80-85 мм рт. ст. 覦 ¦ ¦13-16 лет ниже 90-95 мм рт. ст.¦¦ ¦ ¦при наличии повышенной утомляе-¦¦ ¦ ¦мости, головных болей, лабиль-¦¦ ¦ ¦ности пульса, потливости и др. ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Вегетососудистая дисто-¦ III ¦Транзиторные подъемы артериаль-¦¦ния по гипертоническому¦ ¦ного давления более 140 мм рт.¦¦типу ¦ ¦ст. при наличии вегетативно馦 ¦ ¦дисфункции - потливости, тахи-¦¦ ¦ ¦кардии, субфебрилитета, измене-¦¦ ¦ ¦ний на ЭКГ и др. ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гипертоническая болезнь¦ III ¦Продолжительные подъемы систо-¦¦ ¦ ¦лического давления до 150-160¦¦ ¦ ¦мм рт.ст., уровень лабильный.¦¦ ¦ ¦Дистолическое артериальное дав-¦¦ ¦ ¦ление повышается до 85-90 м즦 ¦ ¦рт. ст. ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Миокардиты ¦ III ¦Неполная клиническая ремиссия ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Врожденные пороки серд-¦ III ¦Нарушения кровообращения любо馦ца ¦ ¦степени ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Органов дыхания: ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Хроническая пневмония ¦ III ¦Клинические и функциональны妦 ¦ ¦изменения со стороны органо⦦ ¦ ¦дыхания и других систем ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Хронический бронхит ¦ III ¦Клинические и функциональны妦 ¦ ¦изменения со стороны органо⦦ ¦ ¦дыхания и других систем ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Бронхиальная астма ¦ III ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Пищеварительной ¦ ¦ ¦¦системы: ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Кариес зубов ¦ II-III ¦Кариес средней активности - II¦¦ ¦ ¦группа, высокой активности -¦¦ ¦ ¦III группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Аномалии прикуса ¦ II-III ¦Начальные формы аномалии прику-¦¦ ¦ ¦са - II группа, значительно вы-¦¦ ¦ ¦раженные аномалии прикуса - III¦¦ ¦ ¦группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Дискинезия желчевыводя-¦ ¦В стадии стойкой ремиссии (3¦¦щих путей ¦ ¦года) - II группа, неполная ре-¦¦Хронический холецистит ¦ ¦миссия - III группа ¦¦Хронический гастродуо-¦ II-III ¦ ¦¦денит ¦ ¦ ¦¦Хронический колит, эн-¦ ¦ ¦¦тероколит ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гельминтоз ¦ II-III ¦Без признаков интоксикации - II¦¦ ¦ ¦группа, при наличии - III¦¦ ¦ ¦группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Язвенная болезнь желуд-¦ III ¦В стадии стойкой клиниколабора-¦¦ка и двенадцатиперстной¦ ¦торной ремиссии более 5-ти лет¦¦кишки ¦ ¦- II группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Мочеполовой системы: ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Доброкачественная про-¦ II ¦ ¦¦теинурия при отсутствии¦ ¦ ¦¦заболеваний почек ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Пиелонефрит хронический¦ III ¦При неполной ремиссии функци覦 ¦ ¦почек ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Крипторхизм ¦ III ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Нарушение менструально-¦ ¦ ¦¦го цикла в период ста-¦ II ¦ ¦¦новления менструальной¦ ¦ ¦¦функции ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Дисменорея ¦ III ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Эндокринной системы и¦ ¦ ¦¦обмена веществ: ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гипертрофия вилочковой¦ II ¦ ¦¦железы ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Увеличение щитовидной¦ II-III ¦Увеличение щитовидной железы I¦¦железы I-II степени ¦ ¦степени (прощупывается перешееꦦ ¦ ¦щитовидной железы и слабо опре-¦¦ ¦ ¦деляются боковые поля) - II¦¦ ¦ ¦группа; железа заметна на гла禦 ¦ ¦при глотании, легко прощупыва-¦¦ ¦ ¦ются боковые доли - увеличени妦 ¦ ¦II ст. - III группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Зоб ¦ III ¦Увеличение щитовидной железы¦¦ ¦ ¦III степени и более ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Диффузный токсический¦ III ¦ ¦¦зоб ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Избыточная масса тела¦ II ¦Превышение массы тела на 10-¦¦(за счет жироотложения)¦ ¦19% в связи с избыточным жиро-¦¦ ¦ ¦отложением ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Ожирение (экзогенно-¦ III ¦Ожирение I степени (превышени妦конституциональное) ¦ ¦массы тела на 20- 29% за счет¦¦ ¦ ¦жироотложения) и II степен覦 ¦ ¦(превышение массы тела нদ ¦ ¦30-40% за счет жироотложения) -¦¦ ¦ ¦III гр. ¦¦ ¦ ¦Ожирение III степени (превыше-¦¦ ¦ ¦ние массы тела на 50% и боле妦 ¦ ¦за счет жироотложения) ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Кожи: ¦ II ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Аллергические реакции ¦ ¦Повторяющиеся кожноаллергиче-¦¦ ¦ ¦ские реакции на пищевые вещест-¦¦ ¦ ¦ва, лекарства и др. ¦¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Экссудативно-катараль- ¦ II ¦ ¦¦ный диатез без выявле- ¦ ¦ ¦¦ния экземы ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Экзема, дерматит, ней- ¦ III ¦ ¦¦родермит ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Системы крови: ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Преданемическое состоя-¦ II ¦Содержание гемоглобина 11,5-¦¦ние (анемизация) ¦ ¦11,1 г% или 115-111 г/л ¦¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Анемия ¦ III ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Нервной системы: ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Астенические проявления¦ II ¦Легкие астенические проявления¦¦ ¦ ¦(утомляемость, головные боли,¦¦ ¦ ¦раздражительность, обидчивость,¦¦ ¦ ¦плаксивость, поверхностный сон¦¦ ¦ ¦и др.), исчезающие после непро-¦¦ ¦ ¦должительного отдыха, нормали-¦¦ ¦ ¦зация режима и отдыха ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Патологические привычки¦ II ¦Привычка грызть ногти, ручки,¦¦ ¦ ¦воротнички, дергать волосы, ку-¦¦ ¦ ¦сать губы и облизывать губы 覦 ¦ ¦др., не понижающие функциональ-¦¦ ¦ ¦ные возможности организма ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Речевые нарушения (кос-¦ II ¦ ¦¦ноязычие) ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Вегетативная (вегета-¦ II ¦Соматовегетативные и вегетосо-¦¦тивнососудистая) ла-¦ ¦судистые нарушения (повышенная¦¦бильность ¦ ¦потливость, акроцианоз, красны馦 ¦ ¦дермографизм, склонность к та-¦¦ ¦ ¦хикардии, непереносимость жары¦¦ ¦ ¦и холода, игра вазомоторов) ха-¦¦ ¦ ¦рактерные для препубертатного 覦 ¦ ¦пубертатного периодов и не на-¦¦ ¦ ¦рушающие работоспособности ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Вегетативная (вегета-¦ III ¦Невротические и неврозоподобны妦тивнососудистая) дис-¦ ¦расстройства, выражающиеся пер-¦¦функция ¦ ¦манентными или кризоподобным覦 ¦ ¦вегетативными или соматовегета-¦¦ ¦ ¦тивными нарушениями ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Невропатия (врожденная¦ III ¦Расстройства сна (трудности за-¦¦детская нервность) ¦ ¦сыпания, ночные страхи, преры-¦¦ ¦ ¦вистый сон) аппетита, эмоцио-¦¦ ¦ ¦нальная неустойчивость, психо-¦¦ ¦ ¦моторная расторможенность ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Астено-невротический и¦ III ¦Раздражительность, головные бо-¦¦церебрастенический ¦ ¦ли, нарушения сна и аппетита ¦¦синдром ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Невроз (астенический,¦ III ¦ ¦¦истерический невроз,¦ ¦ ¦¦невроз навязчивых сос-¦ ¦ ¦¦тояний) ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Логоневроз, энурез, ти-¦ III ¦ ¦¦ки, моторная навязчи-¦ ¦ ¦¦вость ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Пaтологическое развитие¦ III ¦ ¦¦личности, психопатопо-¦ ¦ ¦¦добный синдром, невро-¦ ¦ ¦¦тическое развитие лич-¦ ¦ ¦¦ности ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Последствия органичес-¦ III ¦Двигательные, чувствительные 覦кого заболевания цент-¦ ¦координационные нарушения ¦¦ральной или перифери-¦ ¦ ¦¦ческой нервной системы ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гипертензионный-гидро- ¦ III ¦ ¦¦цефальный синдром¦ ¦ ¦¦(врожденный или приоб-¦ ¦ ¦¦ретенный) ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Эпилепсия, эпилепти-¦ III ¦ ¦¦формный синдром на фоне¦ ¦ ¦¦резидуальных органичес-¦ ¦ ¦¦ких поражений головного¦ ¦ ¦¦мозга ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Задержка психического¦ III ¦ ¦¦развития и умственная¦ ¦ ¦¦отсталость ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Органа зрения: ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Миопия слабой степени,¦ II ¦Миопическая рефракция от 0,5 дастигматизм ¦ ¦3,0 Д или гиперметропическая¦¦Гиперметропия средней¦ ¦рефракция от 3,25 до 6,0 Д в¦¦степени, астигматизм ¦ ¦меридиане наивысшей аметропи覦 ¦ ¦на лучшем глазу при острот妦 ¦ ¦зрения с коррекцией не мене妦 ¦ ¦1,0 на каждый глаз ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Миопия средней и высо-¦ III ¦ ¦¦кой степени, астигма-¦ ¦ ¦¦тизм ¦ ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гиперметропия высокой¦ III ¦Гиперметропическая рефракция от¦¦степени, астигматизм ¦ ¦6,25 Д и выше в меридиане наи-¦¦ ¦ ¦высшей аметропии при острот妦 ¦ ¦зрения от 0,5 до 0,9 на лучше즦 ¦ ¦глазу ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Аккомодационное косог-¦ II ¦Без амблиопии при остроте зре-¦¦лазие ¦ ¦ния с коррекцией на оба глазদ ¦ ¦не менее 1,0 без нарушения би-¦¦ ¦ ¦нокулярного зрения ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Неаккомодационное ко-¦ III ¦С учетом степени аномалии реф-¦¦соглазие ¦ ¦ракции ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Уха, горла, носа: ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Аденоидные вегетации ¦ II-III ¦Небольшие аденоидные вегета- ¦¦ ¦ ¦ции, слегка прикрывающие верх-¦¦ ¦ ¦ний край хоан и не препятствую-¦¦ ¦ ¦щие носовому дыханию - II груп-¦¦ ¦ ¦па; аденоиды II степени (хоаны¦¦ ¦ ¦прикрыты наполовину) - III¦¦ ¦ ¦группа; аденоиды III степен覦 ¦ ¦(хоаны прикрыты полностью) -III¦¦ ¦ ¦группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Аденоидит хронический ¦ III ¦Затрудненное носовое дыхание,¦¦ ¦ ¦постоянный насморк, слизисты妦 ¦ ¦выделения по задней стенк妦 ¦ ¦глотки, длительный субфебрили-¦¦ ¦ ¦тет, частые простудные заболе-¦¦ ¦ ¦вания ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Гипертрофия небных мин-¦ II-III ¦При гипертрофии II степен覦далин II и III степени ¦ ¦(миндалины заполняют две трет覦 ¦ ¦пространства между небными дуж-¦¦ ¦ ¦ками и язычком) - II группа;¦¦ ¦ ¦при гипертрофии III степен覦 ¦ ¦(миндалины соприкасаются между¦¦ ¦ ¦собой) - III группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Искривление носовой пе-¦ ¦При отсутствии нарушения носо-¦¦регородки ¦ II-III ¦вого дыхания - II группа; пр覦 ¦ ¦нарушении носового дыхания -¦¦ ¦ ¦III группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Ларингит хронический ¦ III ¦ ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Отит хронический ¦ III ¦Наружный и средний отит, гной-¦¦ ¦ ¦ный эпимезотимпанит ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Ринит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Синуит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Тонзиллит хронический ¦ III ¦Декомпенсированная или токсико-¦¦ ¦ ¦аллергическая форма (местны妦 ¦ ¦изменения в миндалинах сопро-¦¦ ¦ ¦вождаются субфебрилитетом, тон-¦¦ ¦ ¦зиллокардиальным синдромом) ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Фарингит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Тугоухость ¦ II-III ¦Односторонняя I степени (восп-¦¦ ¦ ¦риятие шепотной речи от 1 до 5¦¦ ¦ ¦м) - II группа; ¦¦ ¦ ¦односторонняя II степени (восп-¦¦ ¦ ¦риятие шепотной речи до 1 м) 覦 ¦ ¦односторонняя III степени (ше-¦¦ ¦ ¦потная речь не воспринимается),¦¦ ¦ ¦а также двусторонняя II степен覦 ¦ ¦- III группа; двусторонняя III¦¦ ¦ ¦степени - III группа ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Кохлеарный неврит ¦ III ¦Группа здоровья в зависимост覦 ¦ ¦от степени нарушения слуха (см.¦¦ ¦ ¦"Тугоухость") ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Физическое развитие: ¦ ¦Длина тела меньше, чем М-2Е,¦¦ ¦ ¦отставание в уровне развития пОбщая задержка физичес-¦ II ¦количеству постоянных зубов,¦¦кого развития ¦ ¦степени оссификации скелетদ ¦ ¦кости, выраженности вторичных¦¦ ¦ ¦половых признаков(по сравнению¦¦ ¦ ¦с региональными стандартами)¦¦ ¦ ¦при отсутствии эндокринной па-¦¦ ¦ ¦тологии ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Значительный дефицит¦ III ¦Масса тела меньше, чем M-2ER пмассы тела ¦ ¦региональным стандартам ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Опорно-двигательного ¦ ¦ ¦¦аппарата: ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Нарушение осанки ¦ II ¦Ассиметрия плеч, боковые иск-¦¦ ¦ ¦ривления позвоночника, сутуло-¦¦ ¦ ¦ватая, лордотическая, кифоти-¦¦ ¦ ¦ческая выпрямленная осанка ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Сколиоз II-IV ст. ¦ III ¦Сколиоз II степени (реберно妦 ¦ ¦выбухание или мышечный валик,¦¦ ¦ ¦угол искривления основной дуг覦 ¦ ¦позвоночника - до 10 - I сте-¦¦ ¦ ¦пень; до 30 - 2 степень Прог-¦¦ ¦ ¦рессирующий сколиоз, а такж妦 ¦ ¦сколиоз III и IV степени (мы-¦¦ ¦ ¦шечный валик, реберный горб 覦 ¦ ¦угол искривления от 30 до 50 -¦¦ ¦ ¦III степень и более 50 - IV¦¦ ¦ ¦степень) - III гр. ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Уплощение стопы ¦ II ¦Нарушение опорной поверхности:¦¦ ¦ ¦перешеек стопы, соединяющий об-¦¦ ¦ ¦ласть пяточной кости с передне馦 ¦ ¦частью стопы значительно расши-¦¦ ¦ ¦рен (до 2/3 общего поперечникদ ¦ ¦стопы), на его внутренней сто-¦¦ ¦ ¦роне пальпаторно определяется¦¦ ¦ ¦компенсаторный мышечный валик,¦¦ ¦ ¦линия наружного края стопы нес-¦¦ ¦ ¦колько выпукла. Выраженность¦¦ ¦ ¦нарушения уточняется плантог-¦¦ ¦ ¦раммой ¦+-----------------------+--------+-------------------------------+¦Плоскостопие ¦ III ¦Нарушение опорной поверхност覦 ¦ ¦стопы: перешеек, соединяющи馦 ¦ ¦область пяточной кости с перед-¦¦ ¦ ¦ней частью стопы, занимает поч-¦¦ ¦ ¦ти всю ширину стопы ¦L-----------------------+--------+--------------------------------

---

Дата добавления: 2015-07-20