Острый гнойный средний отит

Также представляет собой острое инфекционное заболевание, однако при котором в патологический процесс вовлечены все три отдела среднего уха. Отличительной чертой острого гнойного отита является образование и накопление большого количества гнойного содержимого в барабанной полости, и развитие осложнений.
Инфекция проникает в среднее ухо чаще всего через слуховую трубу.

Многочисленные наблюдения показали, что в развитии данного вида воспаления участвуют такие микроорганизмы, как H. Influenzae, S. Pneumoniae, и реже M. Cataralis и S. Aureus. Немаловажным предрасполагающим фактором является общее снижение защитных сил организма, травмы, раны в области среднего уха, в том числе и чрезмерно активный воспалительный ответ на внедрение патологических бактерий.
Клиническая симптоматика несколько отличается от предыдущих двух форм заболевания среднего уха. Здесь уже присутствует стадийность течения патологического процесса.

Каждая стадия характеризуется своими особенностями, но в целом это один и тот, же патологический процесс, условно разделенный для удобства распознавания степени патологических повреждений, правильной оценки текущей ситуации и подбора соответствующего метода лечения. Название и симптомы каждой из них следующие:

1. Доперфоративная – означает начальный патологический процесс, при котором нет разрушения барабанной перепонки.

Главной жалобой больных является сильная боль, которая перемещается на область виска и темени.

Боль характеризуется пульсацией, с периодами усиления и затишья. Возникновение данного симптома обуславливается тем, что воспаляется слизистая оболочка среднего уха, к тому же собравшаяся жидкость повышает давление внутри барабанной полости и оказывает раздражающее действие на болевые рецепторы. Параллельно присутствуют и другие симптомы, как и при тубоотите. Особенно проявляется симптом нарастающей тугоухости.
Общие симптомы интоксикации проявляются повышением температуры тела, которые обычно не превышают 38 градусов по Цельсию. Другими общими симптомами являются головная боль, разлитого характера, ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение и даже рвота.

При отоскопии (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) обнаруживают выпячивание барабанной перепонки и ее выраженное покраснение. Первая стадия инфекционно-воспалительного процесса при гнойном среднем отите продолжается от 3-4 часов до нескольких дней.

2. Перфоративная. Воспалительный процесс на местном уровне характеризуется образованием слизи, а в дальнейшем и гноя, который обладает выраженными протеолитическими свойствами, то есть может растворять окружающие его ткани. Что и происходит в перфоративную стадию гнойного среднего отита. Стенки барабанной перепонки постепенно истончаются и, если активный воспалительный процесс не уменьшить, в конце концов, в ней образуется небольшое отверстие, через которое начинают вытекать гнойные массы.

При прободении (разрыве) барабанной перепонки, в барабанной полости резко снижается давление, и острые невыносимые боли резко стихают. Также уменьшаются симптомы интоксикации, падает температура до более физиологически нормальных цифр (субфебрильная температура 37-37.5 градусов).
Размер отверстия в барабанной перепонке при среднем гнойном отите, зависит от вида патологических агентов, то есть, попросту говоря, болезнетворных микроорганизмов. Длительность гноетечения обычно продолжается в течении недели, после чего воспалительный процесс идет на спад и заболевание переходит в свою завершительную стадию.

3. Репаративная. Данная стадия обозначает, что заболевание находится на восстановительном этапе, при которой постепенно стихают воспалительные процессы, и начинается заживление пораженных тканей. Исчезают гнойные выделения, общее состояние становится намного лучше, температура тела приходит в норму.

При длительном затяжном воспалительном процессе значительно нарушаются слуховые функции. Заболевание может осложниться распространением инфекции в соседние области, что значительно ухудшит ситуацию и создаст риск для жизни больного. После излечения, в зависимости от степени разрушения, в барабанной перепонке образуются рубцы, разных размеров, а также нарушается функция проведения звуковых волн слуховыми косточками. Своевременная диагностика и вовремя начатое рациональное лечение позволят намного облегчить страдания пациента, а также ускорят процесс выздоровления. При обычных общих условиях заболевание продолжается около 15-20 дней.

Дата добавления: 2015-07-20