Медико-тактическая характеристика медицинских наборов

Набор медицинский представляет собой совокупность специально по­добранных хирургических инструментов, врачебно-медицинских. лабора­торных и других предметов регламентированных по номенклатуре ко­личеству, имеющих единое функциональное назначе­ние, размещенных в общей укладке и предназначенных, как правило, для хирургической обработки ран и ожогов или прове­дения хирургических операций.

Содержание имеющихся на снабжении хирургических наборов позволяет оказывать все виды медицинской помощи, проводить лечебно-диагностические мероприятия на уровне последних достижений медицинской науки и практики.

В наборы вкладываются наиболее необходимые инструменты и дру­гие предметы, обеспечивающие все виды работ в соответствии с пред­назначением набора.

В дальнейшем израсходованное и изношенное имущество пополняет­ся отдельными предметами, а при использовании или списании более 50% состава набора целесообразно выписывать новый, а остатки набора оприходовать поштучно.

Универсальные инструменты включаются в опись наборов в таком количестве, чтобы часть их обеспечивала работу, другая часть могла находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки.

Прочие ходовые инструменты дублируются для замены в ходе работы вышедшего из строя. Уникальные инструменты включают в набор в од­ном экземпляре. Для хранения и транспортировки их укладывают в спе­циальные чехлы с гнездами – матерчатые укладки.

Матерчатые укладки или другие укладки с вложенными в них медицинскими инструментами размещаются в стерилизаторе, который служит тарой и для стерилизации.

Для защиты от ударов, различных механических повреждений, ца­рапин на стерилизатор надевается внешний чехол. В чехол или сте­рилизатор помещается опись набора.

Большое преимущество наборов несомненно.

Инструментарий в каждом определенном наборе подобран, чтобы с помощью его можно было произвести те или иные манипуляции на опре­деленном органе или ткани человеческого организма, а также необ­ходимые действия с материалами, применяемыми при этих манипуляциях.

Такие наборы скомплектованы таким образом, что с помощью их можно производить работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным беспрерывно, т.е. одна часть инструментария обеспечивает ра­боту, другая часть может находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки. Таким образом, осуществляется кругооборот инструментария в ра­боте.

Пружинящие части инструментария в матерчатой укладке хранятся в сомкнутом виде.

Наборы хранят в сухом отапливаемом помещении при относительной влажности не превышающей 60%.

Режущие части завернуты полностью, завернутый инструмент не должен соприкасаться друг с другом.

Хирургические инструменты делаются из стали и цветных металлов. Ржавеющие конструкционные стали покрываются слоем никеля и хрома.

Инструменты из этих металлов в процессе хранения и эксплуатации в большей или в меньшей степени подвержены коррозии и в настоящее время принята консервация инструментов защитными смазками. Для предохранения хирургических инструментов от коррозии их сма­зывают тонким слоем защитной смазки (фармакопейным вазелином или улучшенной пушечной смазкой ПВК ВТУ-ТНЗ-6-60), которую предварительно проверяют на соответствие действующим требованиям ГОСТ, фармакопеи и особенно на отсутствие кислоты.

Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или промывания в бензине Б-70 при соблюдении мер предосторожности обращения с бен­зином. Обработка инструментов этилированным бензином не допускается.

Смазка инструментов производится холодным и горячим способами. При холодном способе защитную смазку наносят на поверхность обрабатываемого инструмента марлевым тампоном или салфеткой.

Инструменты разборной конструкции предварительно разбирают. Для получения защитной смазки ПВК нужной консистенции к ней добавляют вазелиновое масло (на две части защитной смазки берут одну часть вазе­линового масла или его добавляют в других соотношениях в зависимости от температурных условий в данной местности).

При горячем способе смазки изделия погружают в ванну (стерилиза­тор) с расплавленной смазкой. Инструменты разборной конструкции не разбирают, а опускают в расплавленную защитную смазку с открытыми замками.

При массовой смазке игл, зубных боров и других мелких предметов их погружают в ванну с защитной смазкой небольшими партиями на сет­ке стерилизатора.

Расплавлять защитную смазку рекомендуется на специально оборудо­ванной бане с терморегулятором при температуре не менее 50-60⁰С. Во избежание нанесения царапин на инструменты, последние рекомендуется погружать в ванну и извлекать из нее поштучно приспособленными зажимами или пинцетом с пластмассовыми браншами.

Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их просмотре, вытирании, смазке и отсчитывании не следует прикасать­ся к ним незащищенными и тем более потными руками. Все работы с хи­рургическими инструментами надо производить, держа инструменты марле­вой салфеткой, руки предварительно должны быть смазаны той же смаз­кой, которой смазывают изделия.

Смазанные хирургические инструменты завертывают в тонкую парафи­нированную бумагу.

В аптеках воинских частей, госпиталей и лечебных учреждений небольшие количества хирургических инструментов допускается хранить без смазки в закрытых шкафах и ящиках, насухо вытертыми, защищенными от пыли и влаги.

Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.

Для инструментария, хранящегося в нормальных условиях, уста­навливаются следующие сроки переконсервации:

а) для всех видов режущих, колющих и скусывающих хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали, рабочая часть ко­торых не имеет гальванического покрытия (иглы, скальпели, ножни­цы, щипцы-кусачки) один раз в два года, а для инструментов из нержавеющей стали – один раз в три года;

б) для всех остальных видов хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали – один раз в три года, а для инстру­ментов из нержавеющей стали – один раз в пять лет;

в) для наборов хирургических инструментов из нержавеющей и углеродистой стали, находящихся на длительном хранении – один раз в 3 года.

Независимо от качества инструментов и смазки по истечении установленных сроков старую смазку снимают, инструменты тщатель­но осматривают и наносят на них новую смазку.

Независимо от указанных сроков переконсервации ежегодно произ­водится выборочная проверка качества хирургических инструментов. Результаты ее фиксируются в книге осмотров и испытания имущест­ва.

Если при выборочном осмотре будут обнаружены те или иные дефек­ты, всю данную партию изделий полностью подвергают проверке и об­работке.

В последнее время в промышленности нашей страны и за рубежом внедряются новые методы консервации металлических изделий.

Консервация герметизацией заключается в том, что в сухой ат­мосфере (влажность не более 40-50%) изделие герметически упаковыва­ют в одно или двухслойную пленку. Срок хранения без переконсервации до 5-6 лет.

Консервация летучими ингибиторами не отличается от предыдущего метода, но дополнительно в упаковку вносится ингибитор (пассиватор коррозии) в виде порошка или обертыванием в ингибитированную бумагу или опусканием изделия в водный раствор ингибитора. Срок хра­нения до 5-6 лет.

Перед консервацией хирургические инструменты тщательно просма­тривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или про­мыванием в бензине Б-70. Расконсервирование ингибитора производится чистой водой или кипячением.

На непродолжительное время инструменты, приборы можно консер­вировать с помощью селикагеля размещаемого в ленточках, внутри герметичной или полугерметичной упаковки. Для контроля за насы­щенностью селикагеля влагой часть его должна быть индика­торной.

Можно покрывать инструменты твердой смазкой на основе целлю­лозы, веретенного масла и некоторых других веществ. Однако это тре­бует нагрева до 180⁰С. В некоторых случаях еще могут встречаться инструменты, покрытые лаком. Этот метод рекомендовался ранее, но отменен из-за труд­ности снятия лакового покрытия.

Медицинские наборы являются важнейшей составной частью целого ряда комплектов медицинского имущества, предназначен­ных для оказания первой врачебной, квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи. Набор, как правило, входит в состав соответствующих комплектов медицинского имущества, а также включается в табель самостоятель­но. В настоящее время в табели и комплекты включены следующие на­боры хирургических инструментов:

общехирургические:

¨ НМП – перевязочный малый;

¨ НПБ – перевязочный большой;

¨ НОМ – операционный малый;

¨ НОБ – операционный большой.

специальные:

¨ НВ – инструментов для венесекции;

¨ НСП – специальный (диагностический);

¨ НН – нейрохирургический;

¨ НГ– гинекологический (операционный);

¨ НЛ – оториноларингологический;

¨ НО – глазной (хирургический);

¨ НЧ – стоматологический;

¨ НУ – урологический;

¨ НС – секционный;

¨ НТ – остеосинтеза;

¨ НТР – трахеостомический.

Дата добавления: 2015-07-20