Схема решения задачи на установление формы туберкулеза и обоснование диагноза

Полная формулировка диагноза.

Обоснование туберкулезной этиологии заболевания, формы туберкулеза, фа­зы процесса.

Задача 7. У., 42 лет, в юности перенесла диссеминированный туберкулез лег­ких. После длительного лечения было достигнуто клиническое выздоровление с остаточными изменениями в виде пневмосклероза и плотных очагов в обеих вер­хушках легких. Состоит под наблюдением противотуберкулезного диспансера, как имеющая большие остаточные изменении.

Обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, небольшие боли при дыхании в левом боку. Они появились в период острого рес­пираторного заболевания и не исчезли после выздоровления от него.

Предпо­ложительный диагноз: очаговый туберкулез I и II сегментов левого легкого в фазе инфильтрации.

1. Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.

2. Какие результаты помогут установить активность туберкулезного про­цесса, его рецидив?

Задача 8. У мужчины 30 лет при профилактической флюорографии выявлены очаговые тени в верхней доле правого легкого. Жалоб нет. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Хрипы не выслушиваются. Гемограмма не измене­на. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. Рентгенотомографически: в верхушке правого легкого определяется группа очагов размерами 2x3 мм вы­сокой интенсивности, с четкими контурами. В III сегменте субплеврально тень неправильной формы размерами 5x6 мм высокой интенсивности. Корни легких деформированы. В тени корня правого легкого определяются кальцинаты.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Задача 9. У мужчины 20 лет при очередном профилактическом флюорогра­фическом обследовании выявлены патологические изменения в легких. В детстве имел контакт с больным туберкулезом отцом. Общее состояние удовлетворитель­ное. Жалоб нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. При пальпации небольшая болезненность и напряжение мышц правого плечевого пояса. Перкуторно - небольшое укорочение звука над осью лопатки справа. Аускультативно в этой же зоне - ослабленное дыхание.

Рентгенотомография: справа в верхней доле на уровне 2-го межреберья на фоне усиленного легочного рисунка определяются множественные, различные по величине (3-10 мм в диа­метре) тени малой и средней интенсивности. Среди них тень размерами 8X10 мм с просветлением в центре диаметром 5 мм. Анализы крови и мочи без измене­ний. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза методом люминесцентной микроскопии. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - инфильтрат диаметром 7 мм.

По­ставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК(+).

1. Правильно ли определена клиническая форма туберкулеза?

2. С какой клинической формой туберкулеза следует проводить дифферен­циальный диагноз?

3. Укажите основные клинико-рентгенологические различия между этими формами туберкулеза.

4. Поставьте Ваш диагноз.

Дата добавления: 2015-07-20